Echipa de nutriție a spitalului Căi naționale către succes - Descărcare gratuită PDF
Nutriție 2007 A șasea conferință din trei țări a AKE, DGEM și GESKES Innsbruck, 31 mai - 2 iunie 2007 Echipa nutrițională din spital Căi naționale spre succes Contribuție la Elveția Spitalul Universitar Anna-Barbara Sterchi Inselspital Berna 1
Prezentare generală a subiectului 1. Rezoluția Consiliului Europei 2. Activitățile GESKES 3. Cercetare 4. Concluzii 5. Rezumat 2
Cu privire la subiect 1. Rezoluția Consiliului Europei 2. Activitățile GESKES 3. Cercetare 4. Concluzii 5. Rezumat 3
Principalele puncte de critică ale Consiliului Europei 1. Lipsa identificării pacienților cu risc ridicat 2. Monitorizarea insuficientă a aportului alimentar, sprijinul insuficient al pacienților cu alimentație 3. Influența insuficientă a pacientului asupra nutriției spitalului 4. Lipsa liniilor directoare pentru tratamentul malnutriției 5. Lipsa cooperării între grupurile profesionale, sprijinul insuficient din partea conducerii spitalului 6 Instruirea inadecvată a personalului spitalului 4
Pe această temă 1. Rezoluția Consiliului Europei 2. Activitățile GESKES 3. Cercetare 4. Concluzii 5. Rezumat 5
Informații Informații pentru GESKES în iunie 2004: Forum și eveniment de presă bazat pe raportul și rezoluția Consiliului Europei. Titlul evenimentului: Malnutriția în spitalele elvețiene - suferință pentru pacienți și costuri pentru publicul larg 6
Mass-media Numeroase rapoarte de presă, emisiuni radio și TV 7
Implică autoritățile Oficiul Federal de Sănătate Publică Malnutriția în spitale Avizul unui grup de experți al Consiliului Europei, recomandări ale Comisiei federale de nutriție: Andreas Frei Frei lic. lic. rer. rer. stâlp. stâlp. Subnutriție în spital pentru sănătatea sănătății Anna-Barbara Anna-Barbara Sterchi, Sterchi, Inselspital Inselspital Bern Bern Editor: Editor: Gisela Gisela Horat Horat Aprilie 2006 În numele Oficiului Federal pentru Sănătate BAG BAG 16 octombrie 2006 2006 Aproximativ 315 milioane în succesiune ME (CH 2004) Influența asupra sistemului tarifar al cazului DRG www.bag.admin.ch/themen/ernahrung 8
Conferințe de specialitate Panouri de discuții Echipa nutrițională a podiumului Invitație a unor personalități cunoscute ca vorbitori, de ex. Economist în sănătate Invitația conducerii spitalului 9
Managementul nutriției Direcția spitalului Comisia pentru nutriție Reprezentare: Farmacie Medici Asistență medicală Echipa nutrițională Bucătărie/gastronomie Achiziții Echipa clinică de nutriție 10
Echipa de nutriție Direcția spitalului Comisia de nutriție (grupul de conducere) Echipa de nutriție clinică Rundele de nutriție Consiliul de nutriție Orele de consultație ambulatorie Terapia de nutriție a pacienților internați Sfaturi privind nutriția acasă (ambulatoriu)
Finanțare de ex. Echipa de nutriție clinică (KET) Inselspital: Proiect de calitate 2001-2008 Mandatul proiectului cu rapoarte anuale de progres z.h. a resurselor de înființare a managementului spitalului Documentarea serviciului și progresului Cheltuieli financiare și venituri Managementul spitalului sprijină proiectul de cercetare 2008: Decizie definitivă privind integrarea în spital 12
Educație și formare continuă I Certificat de curs în nutriție clinică Certificat de studii avansate în nutriție clinică Obiective de formare Competențe în nutriție clinică Calitatea măsurilor Includerea pacienților și a rudelor acestora Cooperare interdisciplinară și interprofesională Durata instruirii de cel puțin 6 semestre, 15 ECTS 13
Formare continuă și avansată ll Grupuri țintă: medici, consultanți în nutriție, asistenți medicali, farmaciști/farmaciști, nutriționiști, tehnologi alimentari 14
Obiectivele competiției 2007: Motivați spitalele elvețiene să dezvolte structuri durabile pentru combaterea malnutriției Promovarea cooperării și comunicării interdisciplinare în domeniul nutriției 15
Implementare Numai măsurile implementate sunt eficiente Exemplu: înregistrarea consumului de alimente 16
Mărimea recordului pacientului greutate stare nutritivă dietă + porție mic dejun prânz cină vărsături menstruație scaun Sursa: Klinik Linde Biel 172 cm 61,5 LVK ½ * l 17 ll sau ** 59,3 sau
Proiectarea procesului de gestionare a malnutriției 1 Îngrijire de screening, medic 2 Evaluare nutriționist 3 Terapie nutrițională Echipă de nutriție: ERB, medic, îngrijire 4 Urmărire ambulatorie: Echipă de nutriție: ERB, medic, îngrijire 18
Identificarea pacienților cu risc crescut Screening pentru evaluarea sistematică a stării nutriționale și a evaluării riscului Pierderea în greutate IMC curent Aportul curent de alimente Severitatea bolii Participarea la ziua de nutriție 19
Proiect: Malnutriție în spital Scop: Noțiuni de bază pentru o terapie nutrițională timpurie Liestal Zollikerberg Zimmerberg Winterthur Uster Altstätten Nidwalden 30.290 pacienți înregistrați cu screening (2003-06) Rezultatele vor fi prezentate la simpozioane în 2007 Sursa: Imoberdorf și colab., Winterthur 20
Cu privire la subiect 1. Rezoluția Consiliului Europei 2. Activitățile GESKES 3. Cercetare 4. Concluzii 5. Rezumat 21
Proiecte de cercetare Proiecte de cercetare: Influența terapiei nutriționale vizate în cazul malnutriției asupra șederilor spitalicești și a complicațiilor. Studiile de intervenție la nivel național îi conving pe directori de spitale și politicieni. În prezent: cel puțin 3-4 studii care evaluează cursul practicii clinice de zi cu zi. Exemplu: Evaluarea pacienților în timpul consultației ambulatorii. 22
Evaluare l forța pumnului (funcția musculară) 23
Evaluarea masei pentru rezervele musculare și de grăsime circumferința brațului superior triceps grosimea pliului pielii
Cu privire la subiect 1. Rezoluția Consiliului Europei 2. Activitățile GESKES 3. Cercetare 4. Concluzii 5. Rezumat 25
Managementul eficient al nutriției Făcând lucrurile corecte Obiective Măsuri Mijloace Făcând lucrurile corect Metode 26
Inovații Inovație + îmbunătățire continuă = succes Inovație Inovație îmbunătățire continuă Îmbunătățire continuă Realizări Timp 27
Îmbunătățirea continuă Controlul efectului Recunoașterea problemelor Îmbunătățirea continuă Implementarea măsurilor Măsurile de planificare Asigurarea succesului Standardizarea succesului Timp 28
Pe tema 1. Rezoluția Consiliului Europei 2. Activitățile GESKES 3. Cercetare 4. Concluzii 5. Rezumat 29
Puncte cheie Inovație Problemă recunoscută de factorii de decizie Obiective, mijloace, metode Managementul nutriției Orientări obligatorii Cercetare, dezvoltare Educație și formare Perfecționare continuă Optimizare proces Cooperare interdisciplinară Comunicare și schimb de experiență Instruire permanentă Eforturi zilnice ale tuturor celor implicați 30
Clinica universitară Anna-Barbara Sterchi Inselspital Bern [email protected] 31
Înregistrați 0-2 puncte de malnutriție: Ordinea meniului individual, inclusiv dimensiunea porțiunii și ZMZ, înregistrarea cantității de aport alimentar, înregistrarea reînnoită a riscului de malnutriție după 7 zile 3 puncte: la fel ca mai sus, în plus: comandați 3 gustări cu energie ridicată, dintre care cel puțin 1 băutură 4-7 puncte: idem, dar în loc să înregistrați cantitatea, scrieți un jurnal nutrițional de 2 zile și consultați ERB; în cazuri urgente implică ERB direct responsabilă Sursa: Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z. Clin Nutr 2003 32