Edem

atunci când

Edem (Retenție de apă, hidropiză): acumulări de lichid apos în țesut cu umflături (mai ales) vizibile pe suprafața pielii care nu sunt înroșite și nu sunt dureroase. Acestea apar local sau distribuite pe tot corpul (generalizate). Edemul nu este o boală în sine, ci un efect secundar al unei boli de bază, posibil grave. Dacă acest lucru este tratat, edemul dispare de obicei din nou. Medicii prescriu adesea tablete de apă (diuretice) pentru a ajuta la eliminarea lichidului din țesuturi.

Medicul numește edem în brațe și picioare edem periferic. Aceasta include și forma specială de edem, limfedem. Spre deosebire de edemul periferic discutat în acest articol, există și altele amenințătoare edem intern cum ar fi edem cerebral, edem pulmonar, ascită și revărsat pleural (vezi fiecare aici).

Plângeri care conduc

  • Glezne umflate, umflarea tibiei sau a feței (în funcție de cauză)
  • La pacienții la pat: umflarea regiunii coccisului
  • Creșterea rapidă în greutate
  • Uneori urinare nocturnă.

  • Afișați informații de fundal

    Inima, vasele, circulația

    Când la doctor

    În următoarele zile dacă

    • edemul nu se rezolvă peste noapte.

    Apariția bolii

    Cu unul echilibrat Echilibrul apei există un echilibru între fluxul de lichid din capilare și fluxul de lichid în ele, adică H. lichidul scapă în țesutul înconjurător (filtrare) în aceeași măsură în care curge înapoi din țesut în capilare (reabsorbție). Deci, ia o zi

    20 l de fluid prin pereții capilari în țesutul înconjurător, dintre care 18 l curg direct prin vene înapoi în sistemul vascular și 2 l curg înapoi indirect prin sistemul limfatic. În edem această relație este tulburată și prea mult lichid scapă din capilare. Lichidul nu poate curge înapoi complet și, prin urmare, se colectează ca edem în țesut.

    Cauze și factori de risc

    Există multe motive pentru care fluidele pot deveni prinse în țesuturi. Adesea apar și în combinație. Mecanismele tipice de bază sunt:

    • Creșterea presiunii hidrostatice, d. H. forțele exterioare ale sângelui de pe pereții capilarelor. Presiunea crescută forțează fluidul să iasă din vase în țesutul înconjurător. Exemple tipice de acest lucru sunt edemul în insuficiența cardiacă, în care sângele se acumulează în fața inimii, după tromboza venoasă sau în insuficiența venoasă cronică
    • Scăderea presiunii osmotice coloidale deoarece există prea puține proteine ​​(albumină) în sânge, de ex. B. în sindromul nefrotic sau ciroza hepatică. La persoanele sănătoase, micile blocuri de proteine ​​din sânge asigură un raport de presiune echilibrat între capilare și țesutul adiacent, ele țin fluidul în vas, ca să spunem așa. Dacă există prea puțină albumină, fluidul care nu este reținut migrează în țesut
    • Scăderea excreției de apă din cauza scăderii fluxului sanguin la rinichi, de ex. B. cu o slăbiciune a inimii (insuficiență cardiacă)
    • Permeabilitate crescută a pereților capilari, de exemplu în caz de alergii sau inflamații
    • Întreruperea fluxului limfatic atunci când canalele limfatice sunt blocate, de ex. B. ca urmare a tumorilor (limfedem)
    • Medicamentele precum cortizonul, antidepresivele sau blocantele canalelor de calciu determină uneori dezvoltarea edemului.

    Edemul, în special la nivelul picioarelor și picioarelor inferioare, este un semn comun al insuficienței cardiace. O zonă indentată, cum ar fi amprenta de pe picior, rămâne vizibilă pentru o vreme și se retrage doar încet.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Localizare și curs

    Medicul face diferența între edemele generalizate și localizate, precum și edemele acute și cronice. Tipic pentru un edem generalizat este de ex. B. deficiența de proteine, deoarece blocurile de proteine ​​lipsesc în sânge în tot corpul. Tipice edemului localizat sunt de ex. B. buze umflate cu alergie alimentară.

    • Edem generalizat acut apar în insuficiența cardiacă acută și insuficiența renală acută
    • Edem cronic generalizat apar cu insuficiență cardiacă cronică, insuficiență renală cronică, ciroză hepatică
    • Edem localizat acut apar cu reacții alergice (de exemplu, edemul lui Quincke, cu arsuri sau inflamații
    • Edem localizat cronic apar în limfedem, insuficiență venoasă cronică, sindrom post-trombotic.

    Asigurarea diagnosticului

    Medicul poate recunoaște cu ușurință edemul din umflăturile caracteristice. Pentru tratament, el trebuie să caute boala de bază și să o trateze în consecință.

    Pentru a face acest lucru, el aranjează teste de sânge pentru a exclude leziunile renale sau tulburările de echilibru vitaminic și mineral (prezentare generală a vitaminelor și mineralelor). Vor urma teste de urină pentru a identifica un posibil sindrom nefrotic. Este necesar un echilibru de lichide pentru a afla dacă mai mult lichid este absorbit decât excretat.

    De asemenea, medicul face radiografia pieptului pentru a verifica inima și plămânii și pentru a nu trece cu vederea edemul intern (revărsarea pleurală). El folosește ultrasunete pentru a examina abdomenul pentru a exclude ascita, ascita și ciroza hepatică. În plus, el verifică debitul cardiac cu o ecocardiografie.

    Examinările ulterioare vor depinde de diagnosticul suspectat de către medic după examinarea inițială.

    Diagnostic diferentiat. Membrele umflate pot fi găsite de ex. B. și în tromboza venoasă profundă, hematoame interne sau lipedem.

    tratament

    Edemul dispare de obicei singur atunci când se tratează cauza principală, acest lucru este valabil mai ales în cazul edemului localizat acut în contextul arsurilor, inflamațiilor sau reacțiilor alergice. Tratamentul bolii de bază este, de asemenea, disponibil pentru edemul cronic, de ex. B. insuficiență renală sau insuficiență cardiacă în focar. Cu toate acestea, medicul trebuie adesea să susțină spălarea lichidului cu diferite măsuri.

    • În cazul edemului pronunțat, medicul va administra medicamente pentru drenaj (diuretice) pentru a spăla lichidul acumulat din țesut. Acestea sunt foarte eficiente și au, de asemenea, puține efecte secundare, astfel încât sunt deseori prescrise permanent, mai ales atunci când cauza edemului nu poate fi eliminată, de ex. B. în insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, sunt necesare verificări ocazionale ale electroliților (teste de sânge pentru sodiu, potasiu și clorură).
    • Edemul care însoțește tromboza venoasă profundă este tratat cu ciorapi de compresie.
    • Dacă conținutul de proteine ​​din albumina din sânge este foarte scăzut, medicul va face perfuzii cu albumină în funcție de cauza deficitului de proteine.
    • În cazul limfedemului, creșterea, compresia și drenajul limfatic sunt deosebit de populare (mai multe despre terapia sub limfedem).

    Pentru pacienții cu edem, există, în general, un risc crescut de tromboză, motiv pentru care medicul prescrie adesea medicamente anticoagulante.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Edemul venos mai ușor în timpul sarcinii și cu puțin înainte de menstruație nu este considerat a fi patologic. Edemul venos cauzat de perioade lungi de stat în picioare este de obicei inofensiv și regresează după ce ați stat culcat pentru o lungă perioadă de timp (de exemplu, peste noapte). Dacă acest lucru nu se întâmplă, consultați medicul de familie, deoarece edemul indică o perturbare a echilibrului apei și poate fi rezultatul unei boli grave.

    Ce poți face singur

    • Dacă medicul v-a prescris ciorapi de compresie, purtați-le - chiar dacă sunt incomode.
    • Dacă schimbați frecvent poziția picioarelor, ridicați-le din când în când pentru a îmbunătăți drenajul țesutului dacă picioarele sunt umflate.

    Dacă luați diuretice

    • Verificați greutatea și tensiunea arterială cel puțin o dată pe săptămână pentru a începe cu fiecare zi (pentru a controla pierderea de apă).
    • Cel mai bine este să luați comprimatele dimineața pentru a vă deranja cât mai puțin somnul.
    • Aveți grijă la efectele secundare - în special la palpitații cardiace și spasme musculare.
    • Dacă transpirați abundent, aveți febră sau aveți diaree, asigurați-vă că aveți suficiente lichide și electroliți.
    • Respectați cu atenție cantitatea de apă discutată cu medicul.
    • Pentru diabetici: atunci când începeți tratamentul cu diuretice, verificați mai frecvent glicemia - diureticele pot crește nivelul de glucoză din sânge.
    • Aveți grijă la lemn dulce: un consum foarte ridicat de lemn dulce poate crește efectul diureticelor și poate duce la un deficit de potasiu.
    • Luați suplimente de potasiu și vitamina D numai după consultarea medicului dumneavoastră.

    Medicina complementară

    Medicină pe bază de plante.

    O serie de studii arată că extractul de semințe de castan de cal este eficient pentru tratarea edemului în insuficiența venoasă cronică, mai ales atunci când este utilizat pe parcursul mai multor luni. Sunt disponibile preparate standardizate gata de utilizare (de exemplu, capsule Aescorinforte®, comprimate filmate Aescusan®, comprimate Perivar® cu castan de cal cu eliberare prelungită). Pentru pacienții care nu pot tolera semințele de castan de cal, medicamentele finite pe bază de rădăcină de mătură de măcelar (de exemplu, capsulele Phlebodril mono®) pot fi o alternativă.