Efecte de eliminare a vezicii biliare, nutriție și meniuri dietetice Competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Până în prezent, chirurgia laparoscopică a devenit omniprezentă și este utilizată pe scară largă în practica chirurgilor. Au multe avantaje. Chirurgii indică eficiența ridicată a acestei metode, subliniază siguranța relativă și nivelul scăzut de traume. Metoda este ideală pentru utilizare în regiunea abdominală, pelvis și permite manipularea rapidă. Laparoscopia este utilizată în aproximativ 70-90% din cazuri și a devenit o parte integrantă a practicii zilnice.

Îndepărtarea vezicii biliare: laparoscopie sau cavitație?

Uneori, singura modalitate de a scăpa de colelitiază este cu ajutorul intervenției chirurgicale. În mod tradițional, ei foloseau chirurgie cavitară, acum este preferată laparoscopia.

În primul rând, să definim conceptul de "laparoscopie": o operație de îndepărtare a vezicii biliare sau a părții sale separate. Pentru realizarea acestuia se folosește acces laparoscopic.

Pentru a răspunde la întrebarea la care metodă este mai bine să recurgeți, se poate lua în considerare esența fiecărei operații.

Chirurgia abdominală convențională implică tăierea cavității abdominale. Se creează o gaură prin care se deschide accesul la organele interne. Medicul distribuie toți mușchii, fibrele, împinge organele înapoi către organul bolnav. Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, medicul ia măsurile necesare.

Adică medicul taie peretele abdominal, taie vezica sau îndepărtează pietrele, sutură gaura plăgii. Desigur, cicatricile și cicatricile nu pot fi evitate după o astfel de operație. Cicatricea principală trece de-a lungul liniei tăiate.

O incizie completă nu se face atunci când se utilizează metoda laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare. Se utilizează echipamente moderne de înaltă tehnologie. Accesul la organul operat se face printr-o mică incizie. Acest lucru se face printr-un laparoscop, care poate fi privit ca un instrument, la capătul căruia există o mini cameră video, echipament de iluminat. Acest dispozitiv este introdus prin tăietură și afișează imaginea pe ecranul computerului. Tuburile cu diametru mic sunt apoi introduse prin orificiile rămase. Prin intermediul lor se folosesc manipulatoare (trocare) cu instrumente cu ajutorul cărora se desfășoară acțiunile principale. Un medic din exterior dirijează aceste instrumente fără a pătrunde rana cu mâinile lor.

Puncția nu depășește de obicei 2 cm în diametru sau cicatricea de la aceasta este mică. Acest lucru este important atât din punct de vedere estetic, cât și medical: suprafața plăgii se vindecă mai repede, probabilitatea infecției este mai mică.

Deci, sensul ambelor metode este același, dar rezultatul este diferit. Majoritatea medicilor tind să folosească laparoscopia în loc de chirurgie cavitară. Avantajele sale pot fi evaluate pe baza următoarelor fapte:

suprafața deteriorată este nesemnificativă, deoarece suprafața este străpunsă și nu tăiată;
senzațiile dureroase sunt semnificativ reduse;
durerea dispare mai repede: aproximativ o zi mai târziu;
Timp scurt de recuperare: mișcări minime, posibile mișcări neclare în decurs de 6 ore după procedură;
îngrijiri ulterioare pe termen scurt;
o persoană este reabilitată rapid și într-un timp scurt poate restabili capacitatea maximă de lucru;
semnificativă probabilitatea de complicații, hernii postoperatorii, infecții;
Cicatricile se dizolvă ușor.

Instrucțiuni pentru procedură

Există anumite indicații pentru laparoscopie în care utilizarea sa este justificată. Se recomandă recurgerea la laparoscopie în următoarele cazuri:

în diagnosticarea unei persoane cu colecistită cronică calculoasă și non-pietroasă;
cu formarea polipilor și colesterolozei;
Etapele tardive ale procesului inflamator în colecistita acută;
cu curs asimptomatic de colecistolitiază.

[1], [2], [3], [4], [5]

pregătire

Esența pregătirii pentru operație constă în întâlnirea preliminară cu un chirurg, un anestezist, efectuarea de studii pregătitoare de laborator și instrumentale.

Pregătirea trebuie să înceapă cu 2 săptămâni înainte de operația planificată. Va fi necesar să se determine concentrația de bilirubină, nivelul glucozei, proteinele din sânge integral, fosfataza alcalină.

Nu se poate renunța la o coagulogramă. La femei, este necesar, de asemenea, un tampon vaginal pe microflora. Este necesară și o electrocardiogramă. Funcționarea pacientului este permisă dacă analizele corespund indicatorilor normei.

Dacă analizele nu sunt incluse în cadrul indicatorilor normali, se efectuează terapie suplimentară pentru a elimina această schimbare și a stabiliza parametrii studiați. Apoi, iau testele din nou.

Pregătirea pregătitoare include și controlul bolilor cronice existente. Poate fi necesară terapie medicamentoasă de susținere.

Pregătirea deosebit de atentă are loc cu câteva zile înainte de operație. Dieta recomandată observată, regim de băut, dietă fără zgură. Din jurul serii este deja imposibil să mănânci alimente. Apa se poate bea până cel târziu la 22:00. Nu mâncați și nu beți în ziua operației. Se recomandă o clismă cu o zi înainte de operație (seara) și dimineața.

Acesta este un regim de antrenament standard, care este aproape universal. Poate varia oarecum în limite mici. Totul depinde de caracteristicile corpului, de parametrii fiziologici, de caracteristicile evoluției bolii. Acest lucru îl va avertiza pe medic în prealabil.

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară prin metoda laparoscopică

Uneori, luarea laparoscopiei înseamnă necesitatea unor tehnici chirurgicale laparoscopice pentru a îndepărta pietrele care s-au format. Cu toate acestea, această tehnică nu este aproape utilizată deoarece este incomodă. Va fi mai rațional să îndepărtați complet vezica biliară, ceea ce va ajuta la prevenirea inflamației permanente a acestuia. Pentru pietrele de dimensiuni mici și în cantitate mică, este recomandabil să utilizați alte metode non-chirurgicale pentru a le îndepărta. De exemplu, se utilizează terapia medicamentoasă.

[6], [7]

Anestezie în îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie

Operația se justifică cel mai bine cu o metodă endotraheală convențională cu conectarea unui dispozitiv de ventilație artificială pulmonară. Aceasta este singura metodă anestezică utilizată în timpul acestei operații. Această anestezie gazoasă este utilizată sub forma unui tub special. Un amestec de gaze este livrat din această conductă.

Uneori, această metodă este imposibil de utilizat, de exemplu, poate fi extrem de periculoasă pentru astmatici. Apoi este permisă anestezia prin venă. Se folosește anestezie generală. Acest lucru oferă anestezia necesară, țesuturile devin mai puțin sensibile, mușchii - mai relaxați.

[8], [9], [10], [11]

Cu cine pot contacta?

Eliminarea tehnicii vezicii biliare

În primul rând, persoana este injectată în anestezie. După ce anestezia a început să funcționeze, este necesar să îndepărtați resturile de lichid și gaze din stomac. Pentru a face acest lucru, recurgeți la introducerea unui tub nazogastric, care poate exclude vărsăturile ocazionale. Un tub vă poate ajuta, de asemenea, să evitați ingestia accidentală a conținutului stomacului în căile respiratorii. Acest lucru poate fi periculos, deoarece vă poate bloca căile respiratorii și poate duce la asfixiere, rezultând un rezultat fatal. Sonda nu trebuie scoasă din esofag până la finalizarea intervenției chirurgicale.

După introducerea sondei, cavitățile bucale și nazale trebuie închise cu o mască specială. Se stabilește apoi o conexiune la ventilator. Acest lucru oferă persoanei șansa de a respira. Fără această procedură, acest lucru nu este posibil deoarece un gaz special este injectat în cavitatea acționată. Pune presiune pe diafragmă, comprimă plămânii, pierzând astfel capacitatea de a se extinde complet și permite procesul de respirație.

În această pregătire pregătitoare pentru operație, chirurgul merge direct la operație. Se face o incizie în zona buricului. Apoi, un gaz steril este pompat în cavitatea formată. De cele mai multe ori se folosește dioxid de carbon, ceea ce ajută la deschiderea, extinderea și creșterea volumului cavității abdominale. Vă prezentăm trocarul, la sfârșitul său este o cameră, o lanternă. Datorită acțiunii gazului care extinde cavitatea abdominală, este convenabil să gestionați instrumentele, riscul de a deteriora pereții, organele adiacente este redus semnificativ.

Apoi medicul examinează cu atenție organele. Acordați atenție caracteristicilor locului și aspectului. Dacă se găsesc vârfuri care indică prezența unui proces inflamator, acestea sunt disecate.

Se examinează o vezică urinară. Dacă este tensionat, tăiați imediat pereții, excesul de lichid va fi aspirat. Apoi se aplică o clemă. Medicul caută coledoc comun, care acționează ca legătura dintre vezică și duoden. Apoi este tăiat și continuă să caute artera veziculară. După ce artera este găsită, o placă este, de asemenea, plasată pe ea și se face o incizie în artera dintre cele două cleme. Lumenul format al arterei este imediat suturat.

După ce vezica biliară este separată de canal și de artera veziculară, aceasta este separată de lobul ficatului. Vezica este separată curat fără a se grăbi. Ar trebui să încercați să nu răniți sau să deteriorați țesutul din jur. Dacă vasele încep să sângereze, acestea sunt imediat cauterizate cu ajutorul unui curent electric. După ce medicul a stabilit că vezica urinară este complet separată de țesuturile din jur, începe să fie îndepărtată. Îndepărtați cu manipulatoare, printr-o incizie în zona buricului.

Este prea devreme pentru a considera această operațiune finalizată. Este necesar să verificați cu atenție cavitatea pentru prezența vaselor de sângerare, a bilei, a excesului de lichid, a oricărei patologii palpabile. Navele sunt coagulate, țesuturile care au suferit modificări sunt recunoscute și îndepărtate. După aceea, întreaga zonă afectată este tratată bine spălată cu o soluție antiseptică. Excesul de lichide este aspirat.

Abia acum putem spune că operațiunea este finalizată. Trocarele sunt îndepărtate din orificiul plăgii și locul puncției este suturat. În cazuri simple, atunci când sângerarea nu este observată, aceasta poate fi pur și simplu lipită. Un tub este introdus în cavitate, care asigură drenaj. Lichidele, soluțiile de spălare și bila secretată sunt drenate prin ea. Dacă nu a existat inflamație severă și bila a fost eliberată în cantități mici sau nu a apărut deloc, drenajul nu se va opri.

Există întotdeauna posibilitatea ca o operație cavitară majoră să poată fi efectuată cu orice intervenție chirurgicală. Când ceva nu a funcționat bine, au apărut complicații sau situații neprevăzute, cavitatea abdominală a fost transectată, trocarele eliminate și luate măsurile necesare. Poate fi observat și cu inflamație severă a vezicii urinare, când nu poate fi îndepărtat prin trocar sau când apare sângerare, alte leziuni.

Cât durează scoaterea vezicii biliare?

Durata operației depinde de cât de dificilă este operația dacă există o experiență similară cu chirurgul. Majoritatea operațiilor sunt efectuate în medie într-o oră. Există o operație minimă care a fost efectuată în 40 de minute, iar cea maximă - în 90 de minute.