Efecte secundare FIV și complicații
Toate tehnicile medicale vă expun la riscuri sau complicații, iar tehnicile FIV sau ICSI nu fac excepție. Cu toate acestea, riscul de AMP este redus în comparație cu majoritatea procedurilor medicale.
Complicații serios sunteți excepţional, și reprezintă mai puțin de 2% din cicluri.
1. Complicații destul de frecvente:
1) hiperstimulare (HSO):
Apare de obicei la femeile care au avut o foarte puternic răspuns ovarian tratament de stimulare (mulți foliculi la ultrasunete și mai mult de 20 de ovocite la puncție). În realitate, ciclurile FIV sunt pe cale de hiperstimulare, atâta timp cât răspunsul la stimulare este puternic.
Este mai frecvent la pacienții mai tineri, la cei care prezintă inițial distrofie ovariană (ovare mari cu chisturi mici multiple) și un profil hormonal care asociază o creștere a hormonilor AMH (> 5 ng), LH (> 10 mIU) și testosteron ( > 0,60 pg).
Are o creștere foarte mare a dimensiunii ovarelor.
Catre unul retenţie de apa: când această retenție este foarte importantă, poate fi însoțită de dezechilibre în compoziția sângelui, grave dacă nu sunt corectate, și de revărsări (ascită, uneori pleurezie).
Există mai multe grade de hiperstimulare:
- La gradul 1: există pur și simplu o creștere în greutate care necesită doar o monitorizare și o odihnă simple.
- La gradul 3: spitalizarea este esențială, uneori în terapie intensivă, pentru corectarea dezechilibrelor prin perfuzii și pentru monitorizare intensivă în caz de revărsări lichide semnificative sau insuficiență renală.
Frecvența hiperstimulării severe este mai mică de 2% din ciclurile de FIV.
Când începe hiperstimularea ?
Poate începe în timpul stimulării, dar poate deveni severă numai dacă ovulația este indusă cu HCG sau Ovitrelle. Prin urmare, atitudinea prudentă a anulați ciclurile hiperstimulat permite prevenirea eficientă. Simptomele apar cel mai adesea după puncție și mai ales în timpul sarcinii.
Când să suspectezi hiperstimularea ?
Cel mai bun criteriu este creștere în greutate. Dincolo de 3 kilograme, se intră în cadrul hiperstimulațiilor severe.
În afară de creșterea în greutate, sentimentul de umflare, disconfort abdominal, cu circumferința crescută a taliei sau chiar disconfortul în respirație sunt cele mai bune simptome.
Sunt necesare urgent un test de sânge și o ultrasunete. Apoi, în funcție de gravitate, se va decide o simplă monitorizare la domiciliu sau spitalizare.
Cum se tratează hiperstimularea ?
Hiperstimulările moderate nu necesită tratament, în afară de odihnă. Formele severe necesită spitalizare cu corectarea anomaliilor prin perfuzii sau prin puncții de ascită sau pleură. În majoritatea cazurilor, se începe și terapia anticoagulantă.
Cum progresează hiperstimularea? ?
Hiperstimularea se vindecă întotdeauna singură în decurs de 15 până la 30 de zile. Această perioadă poate fi mai lungă în caz de sarcină.
Care sunt riscurile ?
Cu tratamentele actuale, riscurile sunt minime, deși inconvenientul și disconfortul pot fi semnificative. Principalul risc este tromboembolismul (formarea de cheaguri în vene), de unde utilizarea frecventă a anticoagulantelor.
2) Sarcini multiple:
FIV pune persoanele în pericol de sarcini multiple, care la rândul lor cresc mult riscul de sarcină patologică și prematuritate.
În majoritatea cazurilor, se transferă mai mult de un embrion, deoarece rata sarcinii crește odată cu numărul embrionilor transferați.
În statisticile franceze, aproximativ 20% din sarcinile obținute sunt gemene și mai puțin de 1% sunt triple sau cvadruple.
Sarcinile multiple sunt observate mai ales cu embrioni morfologic perfecți, în timpul primelor transferuri și la cei mai tineri pacienți.
Prevenirea sarcinilor multiple se bazează pe o politică atentă de transfer de embrioni (în general nu mai mult de 2 embrioni pe transfer).
3) Riscul de infecție:
Colectarea ovocitelor prin puncția vaginală a ovarelor prezintă întotdeauna un risc de infecție, fie prin reactivarea unei infecții a tuburilor, fie prin contaminarea de către un germen prezent în vagin, în ciuda dezinfectării făcute înainte de puncție.