Efectele preventive ale cancerului de sân ale anastrozolului durează până la sfârșitul perioadei
Luni, 16 decembrie 2019
Londra - Într-un studiu randomizat, utilizarea inhibitorului aromatazei anastrozol timp de cinci ani a protejat femeile aflate în postmenopauză cu un risc crescut de cancer mamar chiar și după terminarea tratamentului. Potrivit rezultatelor prezentate la Simpozionul privind cancerul la sân din San Antonio și publicat în Lancet (2019; DOI: 10.1016/S0140-6736 (19) 32955-1), administrarea zilnică a ingredientului activ timp de cinci ani poate preveni fiecare al doilea cancer de sân.
Inhibitorii aromatazei blochează sinteza estrogenilor, care sunt un factor important de creștere pentru cancerul de sân. Ingredientele active au fost folosite cu succes pentru „terapia hormonală” a cancerului de sân postmenopauză timp de două decenii.
„Studiul internațional de intervenție la cancerul de sân II” (IBIS-II) investighează din 2003 dacă inhibitorul aromatazei anastrozol poate preveni, de asemenea, dezvoltarea cancerului de sân. Modelul se bazează pe studii anterioare privind „anti-estrogenul” tamoxifen, care este acum clasificat ca modulator selectiv al receptorului de estrogen, SERM, deoarece are și un efect parțial stimulator asupra receptorului de estrogen. Tamoxifenul sau celălalt SERM raloxifen au redus riscul de cancer mamar cu aproximativ o treime în studiile clinice.
Inhibitorii aromatazei au un efect preventiv mai puternic. Acest lucru a devenit evident după finalizarea fazei de tratament de 5 ani a IBIS-II. Dintre cele 1.920 de femei randomizate pentru a lua 1 mg anastrozol zilnic, 40 (2%) au dezvoltat cancer de sân.
În grupul placebo, au fost de două ori mai multe, cu 85 din 1.944 de femei (4%). Echipa lui Jack Cuzick de la Institutul Wolfson de Medicină Preventivă din Londra a calculat un raport de risc de 0,47, care a fost semnificativ, cu un interval de încredere de 95% de la 0,32 la 0,68. Anastrozolul a redus riscul de cancer cu 53% după terminarea tratamentului de cinci ani (Lancet 2013; 383: 1041-1048).
Numărul bolilor a crescut
Au mai trecut încă cinci până la șapte ani. Numărul cancerelor de sân a crescut la 85 (4,4%) în fostul grup cu anastrozol și 165 (8,5%) în fostul grup placebo.
Prin urmare, efectul preventiv al anastrozolului a continuat, deși femeile nu au luat medicamentul de mult timp. Raportul de pericol este de 0,51 și rămâne semnificativ, cu un interval de încredere de 95% de la 0,39 la 0,66. În timpul efectului preventiv în primii cinci ani pentru tumorile receptorilor estrogeni pozitivi (raport de pericol 0,39; 0,23 până la 0,66) și pentru carcinomul ductal in situ (raport de pericol 0,29; 0,11 până la 0,80) a fost cea mai puternică, acum există abia diferențe între formele individuale.
Potrivit lui Cuzick, numărul necesar pentru tratamentul pentru prevenirea cancerului de sân este de 29 după 12 ani. După administrarea preventivă a tamoxifenului, acesta a fost de 58 în acest moment, scrie Cuzick, care arată claritatea superiorității anastrozolului în prevenirea primară a cancerului de sân.
Potrivit unui raport pozitiv al Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) din 2017, Serviciul Național de Sănătate din Anglia oferă deja prevenire pentru femeile aflate în postmenopauză care, ca și participanții la IBIS-II, prezintă un risc crescut. Criteriile de includere a IBIS-II au fost un risc crescut de 1,5 ori (cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani), dublu (cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani) și de patru ori (cu vârsta între 40 și 44 de ani). Condiția prealabilă pentru tratament este finalizarea menopauzei.
aerzteblatt.de
Cea mai importantă contraindicație în prevenirea primară este osteoporoza. Motivul este creșterea cu 11% a ratei fracturilor osoase în timpul fazei de terapie de cinci ani. Potrivit lui Cuzick, această dezvoltare nu a continuat după terminarea tratamentului.
Femeile nu mai sunt expuse la efectele secundare ale anastrozolului, care includ disconfort articular, bufeuri, uscăciune vulvovaginală, hipertensiune arterială și ochi uscați. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost întrebat în faza de urmărire.
Un beneficiu suplimentar rezultă din prevenirea cancerelor de piele non-melanotice, din care până acum au fost diagnosticate 43 în loc de 73 de femei (raport de risc 0,59; 0,39-0,87). Cauza efectului preventiv nu este clară. Reducerea preconizată a cancerului endometrial (pentru care estrogenii sunt un factor de risc stabilit) nu s-a concretizat.
Interesul pentru prevenire este, de asemenea, scăzut în Marea Britanie. Doar aproximativ o zecime dintre femeile pentru care ar fi eligibil ar trebui să o primească. În Germania, proporția ar trebui să fie chiar mai mică. Liniile directoare nici nu menționează posibilitatea prevenirii. O obiecție importantă este că nu s-a dovedit o scădere a mortalității prin cancer de sân.
Dragi cititori,
Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.
Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.
Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.
Autentificare
Conectați-vă DД-ul meu A
Ați uitat parola? a înregistra
Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje: