Efectele secundare ale chimioterapiei educației medicale continue
Efectele secundare ale chimioterapiei
FMC marți, 4 iunie 2013
Remediile locale după Chemo: RMD-Peau-ChimioTTT
Doctorul Nathalie Leriche
Telefon: 03 20 69 44 88
Fax: 03 20 69 45 99
5 fluorouracil
Riscul de spasm coronarian
Avastin *
Risc de hipertensiune, tromboză, hemoragie (perforație digestivă)
Herceptin *
Risc de insuficiență cardiacă
Monitorizarea fracției de ejecție la fiecare 3 luni în timpul tratamentului
Tromboză venoasă și embolie pulmonară
La pacienții cu cancer, AVK sunt mai puțin eficiente și mai puțin bine tolerate
Prin urmare, se recomandă tratamentul LMWH
Durata tratamentului este de 3 până la 6 luni, în funcție de progresia cancerului și de tratamentele în curs
Fragmine * este singurul LMWH cu o indicație validată de autorizația sa de introducere pe piață la pacienții cu cancer (Innohep * în așteptarea autorizației de introducere pe piață)
Greață - vărsături
Prevenirea vărsăturilor premature
Oferiți un anxiolitic cu o zi înainte de culcare și dimineața chimioterapiei (Alprazolam 0,5 mg)
Prevenirea vărsăturilor întârziate:
Setronii sunt ineficienți
Aprepitant (Emend *) este eficient: 125 mg pe D1 de chimio, 80 mg pe D2 și D3
În cazul unei acțiuni emetice prelungite în ciuda unui protocol de prevenire:
Metoclopramidă: 1 comprimat pentru 20 kg de greutate la fiecare 6 ore +/- terapie cu corticosteroizi
Mucite
Infecție cu drojdie orală
Apă de gură ser bicarbonat, Fungizone *
Mucus herpetic
Diaree
Tarceva *, Nexavar *, Campto *, Xéloda * ...
Întârziator tranzit (Loperamidă)
Constipație
(Zophren *), Codeină, Morfină
Aport zilnic, chiar dacă tranzitul este normal
Combinați un laxativ stimulant (Contalax *, Dulcolax *) și un laxativ osmotic
(Duphalac *, Movicol *, Forlax *)
Evitați mucilagiul (Transilane *, Spagulax *)
Hipertermie (> 38,5 ° C) cu test de sânge de urgență + ECBU
Neutrofile polinucleare> 500 până la terapia cu antibiotice orale
Neutrofile polinucleare 20.000 Transfuzie dacă există semne de hemoragie
Leuco/neutropenie fără tratament dacă nu există hipertermie
Săruri de platină: carboplatină, cisplatină, oxaliplatină
Tratament lipsit/puțin eficient, terapia cu vitamine B1B6
Tratament simptomatic (Lyrica *, Neurontin *, Laroxyl *)
Sindromul picior-mână
Ingrijirea pedichiurii
tratamentul zonelor hiperkeratotice (înainte de inițierea tratamentului + în timpul tratamentului)
Dexeryl *, Evoskin * gel-cremă sau spray
Corticosteroid topic pentru reacții inflamatorii dureroase
Toxicitatea pielii a terapiilor vizate
= anti EGFR (căi de semnalizare responsabile de creșterea tumorii)
Toaletă blândă cu săpun
Hidratarea pielii: Dexeryl *
Gradul 2 (foliculită amicrobiană, pustule pe bază de eritem)
Terapie cu antibiotice orale: Doxiciclina * 100 mg/1 lună apoi 50 mg