Efectul metadonei împotriva cancerului nu este dovedit Medicină transparentă
Metadonă nu este doar un substitut de droguri, unii o văd ca o sursă de speranță în lupta împotriva cancerului. Cu toate acestea, până acum nu este clar dacă metadona poate îndeplini această așteptare.
| Întrebare: | Metadonă poate crește efectele chimioterapiei sau ale altor tratamente împotriva cancerului și poate ajuta la vindecarea cancerului? | |
| Răspuns: | lipsesc dovezile științifice | |
| Explicaţie: | Până în prezent acest lucru nu a fost verificat în studiile științifice. | |
Metadonă a devenit o parte indispensabilă a terapiei de înlocuire a medicamentelor. În programele speciale de îngrijire, dependenții pot primi substanța în locul heroinei. Acest lucru îi ajută să scape de scena drogurilor [2]. Metadonă nu numai că poate ajuta persoanele dependente: poate ameliora și durerile severe la persoanele cu cancer avansat [3].
Conform rapoartelor mass-media, totuși, substanța ar trebui să îmbunătățească nu numai durerea cauzată de cancer, ci și să lupte direct împotriva cancerului. Se presupune că metadona ar putea crește efectul chimioterapiei și, astfel, ar putea pune capăt ulcerelor canceroase. Potrivit rapoartelor, tratamentul cu metadonă a vindecat deja cu succes mulți oameni de cancer.
Efectul metadonei împotriva cancerului doar presupuneri
Cu toate acestea, astfel de rapoarte euforice nu se pot baza pe fapte științifice. Deoarece până acum nu s-a investigat științific dacă metadona poate crește efectiv șansele de supraviețuire pentru pacienții cu cancer.
Există câteva cazuri individuale cu sunete pozitive: un grup de cercetare german a publicat o serie de cazuri pe 27 de pacienți care au avut o tumoare pe creier. Pentru a combate cancerul, pe lângă tratamentul lor standard, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile, au primit și metadonă. La 22 dintre cei tratați în acest fel, tumoarea cerebrală nu s-a agravat în decurs de șase luni [1]. Cu toate acestea, s-ar putea ca acesta să fi fost doar efectul terapiei convenționale împotriva cancerului efectuată în același timp și că tratamentul ar fi fost la fel de reușit fără metadonă.
Metadonă pentru cancer: studiul lipsă
Această întrebare poate fi clarificată doar comparând-o cu tratamentul standard al cancerului fără metadonă suplimentară. Într-un studiu ideal, ar exista deci două grupuri către care oamenii participanți ar fi atrași aleatoriu. În timp ce toți participanții au primit tratament standard, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile, doar primul grup ar primi, de asemenea, metadonă. Al doilea grup ar fi grupul de comparație și ar primi doar un medicament fals (placebo) în loc de metadonă.
Dacă, după un timp, numărul deceselor din grupul cu metadonă ar fi fost semnificativ mai mic decât în grupul de comparație, aceasta ar fi o dovadă clară a eficacității directe a metadonei împotriva cancerului. În acest caz, studiul ar fi oprit, astfel încât restul pacienților cu cancer să primească și tratament cu metadonă. Cu toate acestea, dacă nu ar exista nicio diferență, ar fi clar că metadona nu are, la urma urmei, un efect anticancer.
Analgezic puternic cu efecte secundare
Metadonă și substanțe cu un efect similar (așa-numitele opioide) pot chiar ameliora durerile severe, cum ar putea apărea în cancerul avansat. Prin urmare, este imposibil să ne imaginăm medicamentele fără ele ca medicamente. Cu toate acestea, au efecte secundare puternice.
Dacă utilizarea metadonei nu este supravegheată de un medic, aceasta poate duce la un supradozaj și, astfel, la paralizie respiratorie fatală. Dar chiar și în cazul utilizării medicale în clinică, apar adesea somnolență și chiar confuzie mentală, precum și constipație, mâncărime și, mai ales la începutul tratamentului, greață și vărsături. Alte reacții adverse posibile includ scăderea interesului sexual, dificultăți la urinare și crampe musculare. În cazuri rare, metadonă poate duce la aritmii cardiace care pun viața în pericol [3-5]. În plus, metadonă provoacă o dependență fizică puternică, care provoacă simptome de sevraj foarte neplăcute atunci când este oprită.
Teoria din spatele ei
În teorie, posibilul efect anti-cancer al metadonei sună destul de plauzibil. De exemplu, un cercetător german și echipa ei au descoperit că metadona face ca celulele canceroase să fie mai sensibile la efectele de inhibare a creșterii substanțelor de chimioterapie în experimentele cu eprubete. În plus, metadona pare să crească probabilitatea ca celulele canceroase să moară, cel puțin în experimentele de laborator [1]. Cu toate acestea, nu este clar dacă acest lucru funcționează nu numai în eprubetă, ci și în corpul pacienților cu cancer. Un medicament funcționează adesea foarte diferit în corpul uman, cu metabolismul său complex, decât în laborator.
Metadonă ca substitut de droguri
Efectele metadonei sunt legate de cele ale drogurilor heroină și morfină. Aceste substanțe au în comun nu numai efectul analgezic puternic, din care cauză metadona și morfina, de exemplu, sunt esențiale în medicină. Substanțele la care se referă experții cu termenul colectiv de opioide au, de asemenea, un efect intoxicant.
Denumirea „opioide” provine din cuvântul „opiu”, denumirea sucului de lapte uscat din capsula de mac de opiu. Componenta principală a opiului fumat ca medicament în unele țări este morfina. Heroina este morfină modificată chimic.
Efectele metadonei durează mult mai mult decât cele ale altor opioide și, de asemenea, împiedică dependenții de heroină să-și dorească drogurile. De asemenea, slăbește sentimentul de bunăstare cauzat de heroină. Prin urmare, este foarte potrivit pentru terapia de substituție medicamentoasă, în care dependenții primesc metadonă în loc de heroina consumată anterior ca parte a îngrijirii complete [2].
Studiile în detaliu
Într-o serie de cazuri publicată în 2017 [1], o echipă științifică din Germania enumeră 27 de pacienți care suferă de glioblastom cu tumoră cerebrală. În plus față de tratamentul standard, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile, celor afectați li s-a prescris metadonă - nu pentru a trata durerea, ci pentru a studia eficacitatea opioidului asupra progresiei cancerului.
În total, 22 dintre participanți, tumora a încetat să crească timp de cel puțin șase luni. Autorul și echipa ei selectează în mod specific un subgrup de 13 persoane care au avut cancer pentru prima dată. O jumătate de an mai târziu, boala nu progresase mai mult la unsprezece persoane. Autorul principal și echipa ei fac, de asemenea, o comparație cu 26 de pacienți care au fost tratați fără metadonă la aceeași clinică timp de trei ani. În aceste cazuri, tumoarea cerebrală nu s-a înrăutățit la șase luni după diagnostic doar la aproximativ jumătate dintre cei afectați (54 la sută) după șase luni.
Totuși, problema este că aceste 26 de persoane nu au făcut inițial parte din anchetă. Prin urmare, acestea nu sunt comparabile cu cele tratate cu metadonă, deoarece este posibil să fi primit alte terapii. În afară de aceasta, numărul celor examinați este mult prea mic pentru a putea exclude diferențele aleatorii.
Prin urmare, ar fi necesar un studiu care să compare două grupuri de pacienți cu cancer cu caracteristici similare. Este important ca șansa să decidă ce participanți sunt repartizați la ce grup. Cele două grupuri ar primi același tratament standard pentru cancer. Ar trebui să diferiți doar prin faptul că un grup primește metadonă suplimentară în timp ce celălalt primește un preparat fals. Pentru a exclude influența așteptărilor, nici pacientul, nici directorul studiului nu ar trebui să știe cine a fost repartizat la ce grup înainte de sfârșitul studiului.
Informații privind studiile științifice
[1] Onken și colab. (2017)
Tipul de studiu: seria de cazuri
Participanți: 27 de persoane cu tumoare pe creier (glioblastom)
Durata studiului: 6 luni (considerare retrospectivă)
Întrebare: Metadonă în combinație cu tratamentul obișnuit al cancerului crește probabilitatea ca tumoarea să nu mai progreseze după 6 luni?
Conflictele de interese: niciunul nu este potrivit autorilor
Onken J, Friesen C, Vajkoczy P, Misch M. Siguranța și toleranța D, L-metadonă în combinație cu chimioterapie la pacienții cu gliom. Anticancer Res. 2017 Mar; 37 (3): 1227-1235. (Seria de carcase pe toată lungimea)