Elaborarea unui concept nutrițional pentru un - GRIN
Elaborare 2015 51 pagini
Citirea eșantionului
Cuprins
Exerciții fizice și istorie sportivă
Calculul valorilor reale nutriționale
Pe baza anamnezei, apare următoarea imagine:
Calculul valorilor țintă relevante pentru nutriție
Obiective de slăbire cu obiective parțiale
Evaluarea protocoalelor nutriționale
Se observă că domnul M nu mănâncă suficiente fructe și legume. Aici ar trebui să încerce să ia 5 unități pe zi, așa cum recomandă DGE. Nu este cazul domnului M.
Scopul este ca domnul M să consume fiecare o treime din acizii grași saturați, acizii grași mononesaturați și acizii grași polinesaturați. Este clar că consumă o mulțime de produse de origine animală. Potrivit DGE, aceste alimente de origine animală ar trebui consumate doar o dată sau de două ori pe săptămână.
Întâlniri de control și feedback
Prima discuție de control și feedback
Al doilea control și discuție de feedback
Întâlniri de control și feedback suplimentare
introducere
Pentru tema tezei mele, am decis un exemplu practic tipic care apare foarte des în Germania, reducerea greutății în cazul tensiunii arteriale crescute și al obezității.
Bolile cardiovasculare sunt în continuare cea mai frecventă cauză de deces în Germania, cu 39,7% (începând cu 2013). Unul dintre principalii factori de risc pentru bolile cardiovasculare este hipertensiunea (hipertensiunea arterială).
Tensiunea arterială ridicată este răspândită în Germania și, potrivit datelor din ancheta federală de sănătate din 1998 (BGS98), apare la aproximativ fiecare al doilea adult (44% femei și 51% bărbați cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani).
Vârstnicii, persoanele cu supraponderalitate, aport ridicat de sare, consum ridicat de alcool, stres psihosocial și pacienții cu diabet zaharat sunt afectați în mod deosebit. Hipertensiunea favorizează dezvoltarea modificărilor vasculare arteriosclerotice (întărirea arterelor). Acest lucru crește riscul de însoțire și boli secundare, cum ar fi accident vascular cerebral, atac de cord, tulburări circulatorii periferice, insuficiență cardiacă și insuficiență renală.
În Germania, aceste boli ale sistemului vascular continuă să joace un rol important în cauzele invalidității timpurii, a calității reduse a vieții și a deceselor legate de boli sau premature.
Tensiunea arterială ridicată nu provoacă de obicei dureri sau alte probleme și, prin urmare, este adesea determinată întâmplător ca parte a unei măsurări de rutină a tensiunii arteriale.
Severitatea supraponderalității și a obezității a crescut în ultimele decenii. Republica Federală Germania nu face excepție de la această evoluție. În Germania, aproximativ 67% dintre bărbați și aproximativ 53% dintre femei sunt obezi 1. Dezvoltarea reprezintă o problemă de sănătate foarte mare, deoarece supraponderalitatea (IMC> 25,0) și obezitatea (IMC> 30,0) pot favoriza în mare măsură dezvoltarea unui număr mare de boli cronice.
Se remarcă în special faptul că în ultimii ani a existat un număr tot mai mare de copii supraponderali. Această dezvoltare este periculoasă în măsura în care copiii supraponderali prezintă un risc crescut de a dezvolta boli dependente de nutriție, cum ar fi hipertensiunea arterială, boala coronariană etc. la vârsta adultă.
Obezitatea este larg recunoscută ca un factor de risc pentru sănătate.
Deoarece obezitatea este o mare problemă, voi da sfaturi nutriționale unui bărbat supraponderal cu tensiune arterială crescută, domnul M. Trebuie subliniat faptul că scopul principal al acestei teze este reducerea greutății. Din cauza tensiunii arteriale crescute, el se află sub supraveghere medicală. 2
Informare
Înainte de fiecare consultație nutrițională, ar trebui să aibă loc o discuție informativă cu clientul. Baza pentru o atmosferă bună de discuție ar trebui creată chiar de la început. Scopul este de a educa, ajuta și sprijini clientul în problemele nutriționale. Consultarea nu ar trebui să fie urmată de un monolog medical, ci să vizeze obiectivele, un dialog din care clientul să poată trage sfaturi practice. Aspectul tehnic, relația interpersonală și deciziile metodico-didactice sunt importante în consultare.
Domnul M și-a stabilit obiectivele. Ar dori să slăbească, să scadă tensiunea arterială, să mențină greutatea după slăbire și să mănânce mai sănătos în viitor. Mai mult, ar dori să aibă din nou o calitate a vieții mai bună. Declanșatorul pentru el a fost că a subliniat valorile rele pentru el în timpul unei examinări de rutină efectuate recent de medicul său de familie. Soția i-a mai spus că va respira și transpira mai repede chiar și cu mai puțin stres. Un bun prieten al domnului M, care este și supraponderal, suferă acum de diabet de tip 2. Toate acestea l-au determinat să ia o privire critică asupra stilului său de viață și a dietei. El a menționat, de asemenea, că obiceiurile sale alimentare au fost mai dăunătoare pentru el în ultimele luni. Un motiv pentru aceasta nu poate fi văzut pentru dl.
Succesul consultanței și al instruirii necesită responsabilitatea clientului. Trebuie clarificat ce beneficii are responsabilitatea personală în raport cu un stil de viață sănătos.
Sfaturile nutriționale pot fi doar o măsură pentru prevenirea bolilor nutriționale. Fără a lua în considerare măsuri suplimentare în același timp, de ex. Sportul, exercițiile fizice, abstinența de la alcool etc. nu pot obține rezultate optime. Consilierea cu succes depinde în esență de o bună cooperare între medic și nutriționist.
Costurile și procedura ulterioară sunt, de asemenea, discutate în contextul ședinței de informare și explicate clientului. Domnul M ar trebui să revizuiască calm conversația și apoi să ia o decizie pentru el însuși dacă ar trebui să profite de sfaturile nutriționale pe care le ofer.
O săptămână mai târziu, domnul M mă sună. Îmi spune că acum vrea să-și schimbe obiceiurile alimentare și că este pregătit pentru acest pas. Ne programăm pentru o anamneză pentru 2 iulie 2014.
I-am trimis prin e-mail domnului M scurta fișă istorică 3, pe care ar trebui să o aducă cu el la numirea din 2 iulie 2014. El se poate pregăti astfel pentru întrebări și informațiile solicitate.
anamnese
Anamneza are loc miercuri, 2 iulie 2014. Este un factor important în sfaturile nutriționale, deoarece odată stabilite toate informațiile necesare, sfaturile nutriționale pot fi adaptate clientului. Pentru a putea apela și a urmări în permanență informațiile clientului, domnul Maximus a trebuit să completeze o scurtă foaie de anamneză pentru interviu.
Istoricul medical general
Datele personale generale ale clientului sunt înregistrate în anamneza generală. Acestea sunt numele și detaliile de contact, dar și de ex. B. și vârsta și sexul.
Anamneza mediului
O importanță importantă și care nu trebuie neglijată este mediul clientului. Există un indiciu despre povara profesională și familială.
Istoricul sănătății
În timpul istoricului de sănătate, toate contraindicațiile și factorii de risc ai clientului sunt clarificate și discutate. Aceasta include de ex. B. alte boli anterioare, medicamente, antecedente familiale și boli, alergii alimentare etc.
Domnul M are un istoric familial de susceptibilitate la obezitate. Acest lucru poate fi genetic sau poate fi cultivat.
Exerciții fizice și istorie sportivă
Ca nutriționist, este foarte important să știți dacă clientul face deja sport. Este la fel de important să știm în ce măsură face acest lucru în timpul săptămânii, ca să știm preferințele sale.
Aceste informații mă susțin, deoarece pot să le încorporez în planificarea mea cu clientul și să stabilesc necesarul de calorii.
Domnul M nu a practicat niciun sport până acum. Îi place să meargă la plimbare. Aceasta poate fi folosită ca o bună introducere în sport. Aici de ex. Oferiți nordic walking. Mișcarea plină de viață stresează inima și circulația, stimulează metabolismul, întărește mușchii și oasele și elimină kilogramele în exces. Dacă bețivele sunt oscilate înainte și înapoi cu sârguință, vă întăriți și brațele, umerii și spatele. Nordic walking este un sport în aer liber eficient, moderat și mai puțin predispus la accidentare.
Domnul M își poate imagina că face 2 ore de mers nordic pe săptămână.
Date biometrice
Datele biometrice sunt ușor de înregistrat și pot fi diferențiate în date măsurabile și interne ale corpului. Ambele reprezintă baza datelor corpului.
Date antropometrice
Greutatea și dimensiunea pot fi determinate prin măsurare și cântărire.
Indicele de masă corporală (IMC) poate fi acum calculat prin specificarea greutății și înălțimii.
Potrivit clasificărilor generale ale OMS, IMC-ul normal al unui bărbat de 43 de ani este cuprins între 23 și 28. IMC-ul domnului M este de 31,2. Aceasta înseamnă obezitate I.
Pentru a obține o imagine mai bună a domnului M, se măsoară și se notează circumferința diferitelor părți ale corpului. Al 4-lea
Mărimea abdomenului și taliei, precum și tipul de distribuție a grăsimilor sunt deosebit de importante în ceea ce privește riscurile pentru sănătate.
Circumferința taliei domnului M este de 110 cm și, prin urmare, se află în zona discutabilă. Pentru bărbați, circumferința taliei trebuie să fie mai mică de 102 cm.
Cu o valoare de 100 cm, circumferința taliei domnului M este peste valoarea maximă inofensivă de 94 cm.
Anumite valori nu trebuie depășite aici, pentru că altfel există un risc crescut de îmbolnăvire.
Uneori, distribuția grăsimii poate fi văzută prin diagnosticare vizuală. Dacă acest lucru nu este clar recunoscut, acest lucru poate fi văzut cel târziu prin măsurarea circumferinței și calcularea raportului talie-șold (WHR).
Raportul talie-șold este o măsură a distribuției grăsimii pe corp. Se face distincția între tipurile de mere și pere.
Tipul de mere își păstrează cea mai mare parte a grăsimii pe stomac. Aceste celule grase abdominale sunt foarte metabolice active și stochează grăsimea mai repede și eliberează acizii grași din nou mai repede. În legătură cu obezitatea, adică un indice de masă corporală peste 25, acizii grași liberi sunt din nou puternic suspectați că cresc semnificativ riscul de boli cardiovasculare. Pentru tipul de mere este mai ușor să pierzi grăsimea activă din burtă decât de ex. depunerile de grăsime de pe picioare. Se vorbește despre un tip de măr la bărbații cu WHR mai mare de 1.
Un tip de pere la bărbați înseamnă că WHR este mai mic de 1. Tipul de pere își depozitează grăsimea în principal pe picioare și fese. Deoarece aceste celule grase sunt mult mai puțin active din punct de vedere metabolic, aceste tampoane de grăsime nu sunt atât de dăunătoare sănătății. Cu toate acestea, aceste depozite de grăsime sunt încăpățânate în special atunci când țin dieta. Eliberarea acizilor grași în organism crește riscul de a dezvolta diabet zaharat, hipertensiune arterială sau arterioscleroză.
Domnul M este clasificat ca un tip de mere care pune în pericol sănătatea.
Calculul raportului talie-șold este utilizat pentru a evalua mai precis distribuția procentului de grăsime intraabdominală și riscul de sănătate asociat. Se poate presupune că bărbații au un risc crescut la o valoare peste 1,0.
Cu o valoare de 1,12, valoarea maximă de 1,0 pentru domnul M este semnificativ mai mare, astfel încât diagnosticul vizual este confirmat și există un risc crescut pentru sănătate.
Pentru a putea verifica ulterior dacă a avut loc pierderea în greutate, se determină alte cantități. 5
Cu un analizor de compoziție corporală, analiza bioimpedanței (BIA) 6 poate fi utilizată pentru a determina diferite valori. Acesta ar fi procentul de apă, grăsime corporală, masă osoasă și masă musculară a corpului.
Procentul de grăsime corporală este deosebit de important.
Un procent de grăsime corporală de 34,75% a fost determinat cu scale de analiză a bioimpedanței.
Domnul M are un procent determinat de grăsime corporală, care este considerat a fi crescut pentru un bărbat de vârsta lui. Aceasta ar trebui să fie mai mică de 27,5% pentru bărbați.
Sunt determinate și următoarele valori ale compoziției corpului.
Cu toate acestea, acestea nu reprezintă valori absolute și ar trebui privite doar ca tendințe în cursul consultării.
Conținutul de apă corporală al domnului M este de 45,35%, sub valorile normale de 50 - 65% pentru bărbați.
Lipsa de lichid poate fi, de asemenea, observată în mod clar în testul de pliere a pielii. Pliul cutanat ridicat se va retrage doar încet.
Masa musculară cu 30% trebuie clasificată ca fiind prea mică. Valorile normale pentru un bărbat de 43 de ani ar trebui să fie mai mari de 40,0%.
Masa osoasă este normală la 3,9 kg. Al 7-lea
Date interne
Date simple de determinat sunt pulsul curent și tensiunea arterială.
1 A se vedea Haftenberger, M și colab., Adipopsitas (BundGesund 2013), p. 788
2 Pentru toate informațiile suplimentare pentru care sursa nu este denumită în mod explicit, scripturile Fundamentele nutriției și sfaturile nutriționale de la Academia de sport formează baza.
3 Scurt chestionar de anamneză al clientului Dl. M atașat în apendice
4 Toate măsurătorile domnului M sunt documentate în scurta anamneză din anexă.
5 valori ale dimensiunilor individuale pot fi găsite în scurta anamneză din anexă
6 Analiza Bioimpedanței (BIA) trimite un curent slab prin corp. Datorită rezistenței diferite a diferitelor tipuri de țesuturi, se face feedback și un calcul ulterior pentru a determina valorile.
7 Valorile recomandate ale OMS au fost utilizate ca valori standard, dacă sunt disponibile în funcție de vârstă și sex.