Encefalomielita acută diseminată - Cauze, simptome și tratament
encefalomielită acută diseminată (ADEM) este o boală a sistemului nervos central (SNC). Se mai numește encefalomielita perivenoasă sau ca Encefalita lui Hurst se referă și afectează în principal copiii.
Cuprins
Ce este encefalomielita acută diseminată?
ADEM aparține grupului de boli demielinizante dobândite ale SNC. O boală mai cunoscută din acest grup este scleroza multiplă (SM). Encefalomielita acută diseminată este o boală destul de rară. Se manifestă ca o inflamație acută în zona sistemului nervos central și apare adesea la una până la patru săptămâni după infecție. În multe cazuri, simptomele se rezolvă complet. Cu toate acestea, pot rămâne și daune. Boala este fatală numai în cazuri rare.
cauzele
Encefalomielita acută diseminată este o boală autoimună. În multe cazuri boala apare după o infecție. Infecțiile cauzale includ infecții inofensive ale tractului respirator superior, rubeolă, varicelă, virusul Epstein-Barr (febră glandulară) sau virusuri ale hepatitei. Vaccinările pot duce și la ADEM.
De asemenea, se raportează că ADEM poate fi declanșat și prin tratamentul cu anumite medicamente sau ca urmare a unei traume. De asemenea, sunt cunoscute cazuri fără nici o cauză declanșatoare (ADEM idiopatic). Se discută despre fundalul genetic al bolii. Tipic pentru boală este o apariție în timpul iernii și la începutul primăverii. Se crede că inflamația sistemului nervos central este cauzată de o reacție încrucișată între proteinele creierului și componentele agentului patogen.
Aceasta înseamnă că în infecția care precede ADEM, corpul formează anticorpi împotriva agenților patogeni ai acestei infecții. Acești anticorpi aderă la agentul patogen și, împreună cu alte componente ale sistemului imunitar, asigură că agentul patogen devine inofensiv. În cazul unei reacții încrucișate, anticorpii direcționați împotriva agentului patogen reacționează cu propriile celule ale corpului. În ADEM, anticorpii se atașează la celulele nervoase și la stratul de mielină care înconjoară celulele nervoase.
Stratul de mielină joacă un rol important în conducerea excitației în sistemul nervos. Legarea anticorpilor de aceste celule determină o reacție inflamatorie. Așa-numitele focale focale, adică focare demielinizante în formă focală. Acestea sunt locuri de pe corzile nervoase în care stratul de mielină este deteriorat. Această afectare poate apărea la nivelul creierului și măduvei spinării. Sunt adesea însoțite de umflături.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Encefalomielita acută diseminată se caracterizează printr-o multitudine de simptome, care nu trebuie să apară întotdeauna. Simptomele depind de localizarea daunelor. În general, simptomele sunt comparabile cu cele ale sclerozei multiple. Cu toate acestea, în timp ce scleroza multiplă prezintă o evoluție recidivantă, cursul encefalomielitei diseminate acute este limitat la o singură fază. În majoritatea cazurilor, după vindecarea bolii există o vindecare completă.
Cu toate acestea, în câteva cazuri există doar vindecarea defectului, în care simptomele individuale persistă după ce boala sa încheiat. În contextul encefalomielitei diseminate acute, pot apărea simptome precum mișcări mai lente, tulburări de conștiență sau chiar depresie.
În plus, pot apărea paralizii pe o parte, tulburări de mers, tulburări de vorbire, confuzie sau letargie. Inflamația bilaterală a nervului optic, care duce la tulburări vizuale, este, de asemenea, caracteristică encefalomielitei diseminate acute.
Începutul este adesea nespecific cu febră, senzație generală de boală, cefalee, greață și vărsături. Boala progresează rapid. Simptomele severe de eșec neurologic se pot dezvolta în câteva ore de la debutul necaracteristic.
Se poate produce paralizie parțială sau completă. Dacă mușchii respiratori sunt afectați de paralizie, este necesară ventilația artificială. Pacienții prezintă adesea meningism. Meningismul este durerea dureroasă a gâtului cauzată de iritarea meningelor. Pe lângă paralizie, pot apărea și tulburări de mers sau de vedere.
Imaginile duble sunt caracteristice. De asemenea, poate duce la convulsii epileptice. Unii pacienți își pierd cunoștința. Stările comatoase sunt de asemenea concepute. În general, prognosticul este destul de favorabil. La majoritatea pacienților, simptomele regresează complet; defectele persistă rareori. În cazuri rare, poate duce la o formă deosebit de fulminantă a bolii, cunoscută și sub denumirea de encefalită Hurst. În această formă de encefalită, sângerarea în țesutul creierului apare din cauza morții vaselor de sânge. Drept urmare, țesutul cerebral afectat moare adesea complet. Prin urmare, encefalita lui Hurst este adesea fatală.
Diagnostic și curs
Diferite metode de diagnostic sunt utilizate dacă se suspectează encefalomielita acută diseminată. Deoarece tomografia computerizată (CT) poate prezenta doar leziuni mai mari ale stratului de mielină, imagistica prin rezonanță magnetică cerebrală sau spinală (MRT) este metoda la alegere. RMN este utilizat pe de o parte pentru a detecta demielinizarea și, pe de altă parte, pentru a exclude alte boli, cum ar fi scleroza multiplă. Urmărirea se efectuează, de asemenea, utilizând RMN.
Pentru a confirma diagnosticul, este examinat și lichidul cefalorahidian al pacientului, lichidul cefalorahidian. Modificări tipice bolii pot fi găsite aici, cum ar fi un conținut crescut de proteine sau o creștere a globulelor albe din sânge, în special a limfocitelor.
Complicații
În prezența encefalomielitei diseminate acute, comă și sincopă (pierderea conștienței sau leșin), cefaleea, neuropatiile periferice (leziuni ale nervului pe căile nervoase periferice, de exemplu paralizia brațelor și picioarelor) și ataxia (tulburarea brută de coordonare a mișcărilor musculare) sunt printre cele mai frecvente complicații.
Pe lângă comă, delirul (confuzia) și crampele involuntare de pe tot corpul (Kouristukset) se numără printre cele mai vizibile semne neurologice ale encefalomielitei diseminate. Alte probleme includ inflamația nervului optic, mielita (inflamația măduvei spinării) și neuromielita optică manifestă.
Dacă boala progresează slab, mielita poate duce la paralizia extremităților, dar și la incontinența completă (atât incontinență urinară, cât și incontinență fecală). Orice neuromielită optică care a apărut poate duce la pierderea vederii (până la orbire completă), dureri de cap și tulburări de conștiență, precum și convulsii sau spasme (convulsii).
Inflamația nervului optic poate, la rândul său, duce la pierderea semnificativă a vederii. În plus față de rezultatul fatal al bolii, o comă cu pierderea completă a cunoștinței este cea mai gravă complicație a encefalomielitei diseminate acute. Pentru a evita complicațiile menționate sau pentru a atenua simptomele, metoda de alegere este un diagnostic precoce și cuprinzător.
Când trebuie să mergi la medic?
Deoarece simptomele acestei boli se răspândesc relativ repede, este necesar un diagnostic și tratament rapid și imediat pentru a preveni complicații ulterioare. Prin urmare, un medic trebuie consultat întotdeauna dacă există leziuni pe piele. Aceste leziuni sunt, în majoritatea cazurilor, însoțite și de febră și greață. În plus, cei afectați nu rareori suferă de dureri de cap sau vărsături. Această boală poate duce, de asemenea, la diverse tulburări de sensibilitate și paralizie.
În cazul în care apare acest tip de tulburare sau dacă persoana afectată suferă de probleme motorii, trebuie consultat direct un medic. Tulburările vizuale sau problemele de auz pot fi, de asemenea, simptome ale acestei boli. În cel mai rău caz, cei afectați suferă o criză epileptică sau își pierd cunoștința.
Spitalul poate fi vizitat direct sau un medic de urgență poate fi chemat în caz de urgență acută. Tulburările generale ale conștiinței trebuie, de asemenea, examinate de un medic. În mod ideal, examinarea ar trebui să aibă loc într-un spital pentru a evita alte crize epileptice, care ar putea duce la moartea persoanei în cauză.
Tratament și terapie
Există doar câteva studii pentru tratamentul encefalomielitei diseminate acute, astfel încât recomandările de tratament se bazează pe valori empirice. Pacienții sunt îngrijiți de obicei în terapie intensivă. În majoritatea cazurilor, se utilizează doze mari cu steroizi, adică se utilizează diverși corticosteroizi. De asemenea, se administrează imunoglobuline.
Dacă terapia cu steroizi nu reușește, se efectuează plasmafereză. În timpul plasmaferezei, plasma sanguină este schimbată. Partea lichidă a sângelui se numește plasmă sanguină. Aceasta constă în principal din apă, dar alte substanțe, cum ar fi anticorpii care sunt responsabili de encefalomielita acută diseminată, sunt, de asemenea, dizolvate în plasma sanguină.
Plasma sanguină a pacientului este centrifugată și filtrată cu ajutorul unui dispozitiv de plasmafereză. Aceasta este pentru a elimina anticorpii care cauzează boala care circulă în sânge din corp. În cazuri individuale, diferiți imunosupresori și citostatice sunt de asemenea utilizate pentru a trata encefalomielita acută diseminată.
Outlook și prognoză
Copiii sunt afectați în special de encefalomielita diseminată. În majoritatea cazurilor, totuși, diagnosticul este pus târziu, deoarece simptomele inițiale nu sunt specifice bolii și, prin urmare, nu indică această boală. Acest lucru duce la o febră severă și cefalee. De asemenea, copiii suferă de vărsături și greață severă.
Pe măsură ce boala progresează, paralizia apare în diferite zone ale corpului. Calitatea vieții este considerabil limitată și redusă de această paralizie. Pe lângă paralizia corpului, vederea poate fi restricționată și pot apărea restricții de mișcare. Nu este neobișnuit ca cei afectați să sufere de crize epileptice, care sunt, de asemenea, asociate cu durerea. În cazurile severe, poate duce la tulburări ale conștiinței și la pierderea ulterioară a cunoștinței. Convulsiile epileptice trebuie tratate imediat.
Adesea, părinții și rudele pacienților suferă, de asemenea, de stres psihologic sau depresie și, prin urmare, au nevoie de tratament. Tratamentul bolii în sine se efectuează cu ajutorul medicamentelor și al plasmei sanguine. Acest lucru poate limita sever simptomele dacă se utilizează un tratament precoce.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece cauzele exacte ale encefalomielitei diseminate acute nu sunt încă pe deplin înțelese, nu este posibilă prevenirea bolii. Cu toate acestea, cursul poate fi influențat favorabil de diagnosticul rapid și terapia rapidă. Dacă un copil dezvoltă din nou febră la scurt timp după o infecție și copilul afectat se plânge de tulburări vizuale, medicul trebuie consultat imediat. Același lucru este valabil și pentru apariția unor „abandonuri” scurte sau paralizie după o infecție sau o vaccinare.
Puteți face asta singur
Deoarece boala afectează în primul rând copiii, măsurile de auto-ajutorare în viața de zi cu zi trebuie să fie puse în aplicare în primul rând de adulți și tutori legali. Este necesară îngrijirea medicală pentru ca simptomele să poată fi ameliorate. Autotratarea copilului nu este recomandată, deoarece se poate aștepta ca acest lucru să crească numărul de nereguli.
Pentru a consolida puterea fizică, precum și cea mentală, pot fi respectate diferite linii directoare. Este important să se consolideze sistemul imunitar al pacientului. Camerele trebuie să fie alimentate cu suficient oxigen. Se recomandă sejururi în aer liber ori de câte ori este posibil. Dieta trebuie să fie sănătoasă și conștientă. Vitaminele și substanțele nutritive sunt necesare pentru a susține sistemul imunitar al organismului.
Condițiile de somn trebuie optimizate astfel încât pacientul să se poată recupera suficient în timpul somnului de noapte sau în fazele necesare de odihnă. În mod ideal, fazele de odihnă și trezire ar trebui adaptate la cursul natural și reglementarea ar trebui inițiată numai atunci când este necesar.
Pentru a întări psihicul, elementele pozitive trebuie să fie întruchipate. Cuvintele încurajatoare și promovarea distracției și a jocurilor sunt elemente de bază ale auto-ajutorului. Membrii familiei ar trebui să educe pacientul într-un mod ușor de înțeles despre starea lor, arătând în același timp căile de îmbunătățire. Starea de bine trebuie promovată prin proiectarea mediului în funcție de posibilitățile disponibile.
umfla
- Hacke, W.: Neurologie. Springer, Heidelberg 2010
- Klingelhöfer, J., Berthele, A.: Ghid clinic Neurologie. Urban & Fischer, München 2009
- Masuhr, K.-F., Neumann, M.: Neurologie. Thieme, Stuttgart 2007
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.