Encefalopatie aterosclerotică subcorticală - Cauze, simptome și tratament
Cand encefalopatie arteriosclerotică subcorticală (SAE) se numește o boală a creierului. Este numită și ea Boala Binswanger cunoscut.
Cuprins
Ce este encefalopatia arteriosclerotică subcorticală?
În encefalopatie arteriosclerotică subcorticală (SAE) este o boală a creierului cauzată de modificări ale vaselor de sânge, cum ar fi întărirea arterelor (arterioscleroză). Acest lucru duce la deteriorarea zonei subcorticale sub cortexul cerebral. Boala poartă și numele Demență multi-infarct, encefalopatie vasculară și Boala Binswanger.
Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală a fost descrisă pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea de către psihiatrul și neurologul Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) din Elveția. Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală este cea mai frecventă formă de demență vasculară, este una dintre encefalopatii și este asociată cu hipertensiunea arterială. De asemenea, are ca rezultat microangiopatia.
cauzele
Mai mult, micro-infarctele tromboembolice apar în patul medular, în trunchiul cerebral ventral și în ganglionii bazali. În anii anteriori, demielinizarea taberei de măduvă a fost singurul motiv pentru dezvoltarea simptomelor de demență. Conform cercetărilor recente, însă, demența nu se dezvoltă în același timp cu afectarea măduvei. În schimb, există modificări neuropatologice care sunt asemănătoare Alzheimerului. Cu toate acestea, originea exactă a bolii nu a fost încă determinată.
Pacienții afectați suferă adesea de encefalopatie arteriosclerotică subcorticală din cauza diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale sau a infarctelor din mai multe părți ale creierului.
Simptome, afecțiuni și semne
În stadiul său inițial, encefalopatia arteriosclerotică subcorticală urmează un curs treptat și progresează în etape. Simptomele Parkinson sunt considerate a fi primul simptom al SAE. Acest lucru duce la tremurături, imobilitate și rigiditate. În plus, proprietățile cognitive precum concentrarea, atenția și memoria sunt reduse.
Cu toate acestea, vechea memorie este greu afectată de acest lucru. În schimb, informațiile noi pot fi procesate numai în mod inadecvat. Prin urmare, cei afectați nu pot face față unor situații noi. Cu toate acestea, munca de rutină continuă și este efectuată cu meticulozitate.
La unii pacienți, după câțiva ani, apare o aplatizare afectivă și intelectuală, care este asociată cu tulburări neuropsihologice. Pe măsură ce encefalopatia arteriosclerotică subcorticală progresează, apare adesea demență vasculară. Alte simptome tipice ale SAE sunt tulburările vezicii urinare, în care pacientul suferă de pierderea urinei și a incontinenței urinare și tulburările de mers. Acestea din urmă se caracterizează printr-un mers stângaci, cu picioare largi și nestatornice.
În plus, există o creștere spastică a tonusului muscular. În plus, pacienții suferă de demență subcorticală, ceea ce duce la o pierdere a vehiculului de tip Parkinson și încetinire. Paranoia și halucinațiile nu sunt neobișnuite.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul encefalopatiei aterosclerotice subcorticale se poate face folosind tehnici imagistice precum tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cu aceste metode, demielinizarea extinsă a patului medular și a infarctelor lacunare poate fi ușor recunoscută. Acestea sunt prezentate ca focare albicioase în jurul ventriculilor. Diagnosticul diferențial este, de asemenea, considerat important. Simptome similare pot apărea cu boala Alzheimer, demență multi-infarct, scleroză multiplă, encefalopatie HIV, edem cerebral sau leziuni prin radiații.
Dacă encefalopatia arteriosclerotică subcorticală se transformă în demență vasculară, aceasta scurtează speranța de viață a pacientului. Rata mortalității este mai mare decât cea a demenței Alzheimer. De asemenea, de multe ori duce la căderi grave sau la pat.
Complicații
Encefalopatia arterisclerotică subcorticală este întotdeauna asociată cu restricții severe la mișcare. Persoana afectată poate merge din ce în ce mai rău pe măsură ce boala progresează și, în cele din urmă, devine imobilă. Există, de asemenea, căderi frecvente și accidente care lasă pacientul în pat. Vindecarea întârziată a rănilor și întinderea constantă pot provoca probleme secundare, cum ar fi edem, tulburări circulatorii și inflamații.
Odihna la pat pe termen lung înrăutățește percepția cognitivă și, în timp, provoacă plângeri psihologice și modificări ale personalității. Encefalopatia arterisclerotică subcorticală poate provoca tulburări ale vezicii urinare. Frecvent există o pierdere de urină și chiar incontinență.
Ulterior, demența progresează și provoacă simptome paranoide-halucinante. Speranța de viață a pacientului este de obicei redusă. Tratamentul bolii cerebrale continuă de obicei fără complicații majore. Cu toate acestea, sedativele prescrise pot provoca reacții adverse severe.
În legătură cu bolile mentale existente, se poate dezvolta și un comportament de dependență. Terapia ocupațională poate provoca frustrare și anxietate la cei afectați, deoarece progresul se face de obicei foarte încet. Fizioterapia prezintă riscul de tensiune temporară sau vânătăi, dar nu prezintă simptome.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă deficiența de memorie persistă sau crește treptat, există motive de îngrijorare. Trebuie consultat un medic pentru control, astfel încât să fie clarificată cauza. Ar trebui investigate limitările atenției, memoria generală și scăderea performanței mentale. Este necesar un medic dacă rezistența persoanei scade, dacă personalitatea acestora se schimbă sau dacă apare un comportament anormal. Tremurarea membrelor, mersul instabil sau tulburările secvențelor de mișcare sunt alte semne ale unei afectări a sănătății. Este necesară o vizită la medic, astfel încât să poată fi inițiată cercetarea cauzei.
Dacă persoana în cauză se confruntă cu o pierdere necontrolată de urină, crește sentimentele de rușine sau prezintă o retragere din viața socială, este nevoie de acțiune. Un medic trebuie consultat imediat în caz de rigiditate sau imobilitate. În cazurile severe, un serviciu de ambulanță trebuie alertat. Halucinațiile, aparența și neregularitățile sistemului muscular sunt alte simptome ale encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale.
Trebuie prezentat unui medic cât mai curând posibil, astfel încât să poată avea loc îngrijirea medicală. Oboseala, odihna la pat și epuizarea persistentă trebuie prezentate medicului pentru examinare. Problemele psihologice și emoționale, scăderea bunăstării și sentimentul general de boală trebuie discutate cu un medic. Dacă obligațiile zilnice nu mai pot fi îndeplinite independent, persoana în cauză are nevoie de ajutor.
Tratament și terapie
Deoarece cauzele encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale sunt încă în mare parte necunoscute, nu există o terapie specifică pentru tratamentul acesteia. Chiar și intervențiile chirurgicale nu pot aduce nicio îmbunătățire. Chiar și tratamentul cu medicamente are rareori succes. Din acest motiv, evitarea hipertensiunii pe termen lung sau scurt este centrul terapiei. Acestea reprezintă un factor de risc semnificativ pentru encefalopatia arteriosclerotică subcorticală.
Mai mult, sunt tratate tulburările de mișcare extrapiramidală, care sunt o caracteristică tipică a SAE. Accentul terapiei este compensarea tulburărilor de mers, a tulburărilor de echilibru și a coordonării slabe. Este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.
Un alt pilon al terapiei SAE este terapia ocupațională. Este deosebit de util pentru tratamentul tulburărilor de coordonare. Mai mult, sunt oferite consiliere privind incontinența și administrarea agenților corespunzători. Furnizarea de material pentru incontinență ajută la simplificarea vieții pacienților, ceea ce se aplică și rudelor lor.
Dacă pacientul suferă de neliniște, se pot administra medicamente sedative precum haloperidol, melperonă sau clometiazol pe timp de noapte pentru a-l liniști. O altă parte importantă a tratamentului este antrenamentul cognitiv. Acest lucru poate fi realizat și în comun de terapeuți ocupaționali și psihologi.
Scopul este de a oferi pacientului o mai bună orientare, precum și mai multă independență și responsabilitate personală. Dacă există tulburări de comportament, terapeuții preferă acum intervenții non-farmacologice. Dacă aceste măsuri de tratament nu sunt suficiente, pacientului i se administrează medicamente adecvate.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece cauzele encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale sunt în mare parte necunoscute, prevenirea țintită este cu greu posibilă. De asemenea, nu există medicamente care pot preveni sau cel puțin întârzia SAE sau demența vasculară. Se oferă anumite preparate, dar răul lor este de obicei mai mare decât beneficiul lor.
Dupa ingrijire
SAE nu poate fi vindecat complet. Progresia bolii poate fi influențată ușor doar de administrarea de medicamente. Datorită naturii sale cronice, este recomandabilă însoțirea îngrijirii ulterioare. O viață în mare măsură normală este scopul abordărilor terapiei de urmărire. Calitatea vieții pacientului trebuie stabilizată, iar independența acestuia trebuie menținută cât mai mult posibil.
În cazul encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale, îngrijirea ulterioară este fizioterapeutică și psihoterapeutică. De asemenea, se recomandă îngrijirea simultană de către un neurolog. Mobilitatea pacientului trebuie îmbunătățită prin exerciții fizioterapeutice. Bolile vasculare existente necesită tratament medical. Acest lucru reduce riscul pentru un SAE. Atunci când se utilizează medicamente, un specialist trebuie să verifice dacă este tolerat.
Efectele secundare trebuie recunoscute și tratate din timp. Îngrijirea ulterioară afectează și rudele. Veți primi sfaturi de la terapeut cu privire la modul de a trata cu pacientul în fiecare zi. Cei afectați au opțiunea de a lua singuri măsuri preventive: un stil de viață sănătos poate reduce probabilitatea de SAE. O dietă variată și evitarea nicotinei sau a alcoolului sunt benefice. O schimbare a dietei face totuși parte din îngrijirea ulterioară. Pacientul trebuie să se abțină de la țigări sau prea mult alcool după ce a primit diagnosticul.
Puteți face asta singur
Odată ce boala este diagnosticată, terapiile pot ameliora simptomele și pot încetini progresia bolii. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să respecte cu atenție planurile de tratament ale medicilor lor curanți, să ia medicamentele prescrise în mod regulat și să își păstreze programările de fizioterapie. Este posibil ca menținerea programărilor să fie dificilă din cauza memoriei reduse pe termen scurt, motiv pentru care pacienții au adesea nevoie de ajutor și îngrijire într-un stadiu incipient.
Vizitarea unui psiholog sau psihiatru poate ajuta, de asemenea. Pe de o parte, pentru a face față situației stresante a bolilor, pe de altă parte, pentru a participa la cursuri de formare cognitivă care sunt destinate prevenirii sau încetinirii pierderii de memorie. Membrii familiei pot beneficia, de asemenea, de însoțirea psihoterapiei, deoarece îngrijirea cuiva cu encefalopatie arteriosclerotică subcorticală poate fi foarte stresantă.
Tensiunea arterială ridicată care poate fi cauza principală a bolii trebuie cu siguranță redusă permanent și continuu pentru a evita deteriorarea ulterioară. Aceasta înseamnă că pacientul mai poate face el însuși câteva lucruri pe lângă medicamentul corespunzător pentru a-și îmbunătăți situația. Aceasta include, de exemplu, abținerea de la alcool și nicotină. Nicotina în special închide vasele de sânge și agravează astfel encefalopatia arteriosclerotică subcorticală. Cu toate acestea, se recomandă aportul de acizi grași omega-3. Există pe piață capsule de ulei de pește care conțin acești acizi grași, dar uleiul de in este, de asemenea, o sursă bună de acizi grași omega-3.