Endoscopie chirurgicală online în medicina ORL

Endoscopie în medicina ORL

Tehnicile endoscopice sunt stabilite în medicina pentru urechi, nas și gât, atât în diagnosticare, cât și în domeniul operator. Posibilitățile endoscopiei variază de la examinări simple ale căilor respiratorii superioare la pacientul treaz, care pot fi efectuate în multe practici de specialitate, până la operații endoscopice complexe sub anestezie generală, care au înlocuit adesea intervenții mai mari, care sunt mai stresante pentru pacient.

Endoscopie diagnostic

Nasofaringe:
Nazofaringele pot fi accesate endoscopic în două moduri: Prin gură, puteți proceda în același mod ca și cu laringoscopia de mărire - de data aceasta cu optica unghiulară în sus. Uneori, calea prin nas este eficientă, prin care este necesară din nou o anestezie superficială a membranei mucoase. Apoi, o lentilă foarte subțire și flexibilă este introdusă prin nară și înclinată în nazofaringe. În acest fel, chiar dacă anatomia este foarte nefavorabilă (de exemplu, dacă epiglota este puternic deasupra), este posibilă o bună vedere a laringelui și a traheei fără ca aceasta să fie împovărătoare pentru pacient (în afară de iritarea ocazională a furiei și, uneori, de tuse).

Operații endoscopice

Laringe:
Microchirurgia laringelui a fost o metodă standard încercată și testată de zeci de ani. Diverse boli ale laringelui (de exemplu, chisturi, diverse - cauzate în principal de fumat - depozite ale cordoanelor vocale și umflături sau îngroșări, polipi, modificări asemănătoare verucii, așa-numiții noduli cântători, tumori benigne și maligne etc.) pot fi diagnosticate și tratate cu această metodă elegantă.

Microlaryngoscopia se efectuează exclusiv în spital cu ajutorul microscopului chirurgical sub anestezie generală. De îndată ce pacientul doarme, un tub metalic special format este introdus prin cavitatea bucală și plasat la intrarea în laringe. Capul pacientului trebuie să fie ușor întins la gât. Tubul endoscopic este acum sprijinit pe pieptul pacientului cu un dispozitiv de susținere unghiular. Ventilația în timpul anesteziei are loc fie prin tubul endoscopic în sine (așa-numita ventilație cu jet), fie printr-un tub de plastic (tub endotraheal) situat lângă tubul metalic. Apoi microscopul chirurgical este reglat astfel încât laringele să poată fi examinat cu mărirea dorită. Cu tubul de endoscopie culcat, acum este posibil să acționăm în interiorul laringelui sub viziune cu instrumente foarte delicate, cu mâner lung. În multe astfel de operații, „bisturiul” preferat astăzi este fasciculul laser, care poate fi plasat cu precizie precisă și permite o intervenție chirurgicală cu sângerări foarte mici.

Simptomele după o astfel de operație sunt de obicei surprinzător de minore. Mulți pacienți nu au nicio plângere, unii se plâng de gât zgâriet sau de "mușchi dureroși" în limbă și, în funcție de tipul de operație, vocea este răgușită până la răgușită. Foarte rar există sângerări sau umflături după operație, care, în cazuri excepționale, necesită o incizie în trahee pentru a asigura respirația. Acesta este de obicei închis din nou după câteva zile. Cu toate acestea, marea majoritate a pacienților părăsesc spitalul după o zi, fără a se vedea nimic din exteriorul operației.

Cea mai frecventă complicație în microlaringoscopie se referă la dinți: dacă dinții maxilarului superior sunt în față, o anumită presiune este exercitată asupra lor de tubul de endoscopie. Acest lucru poate duce la ciobire sau (mai ales în cazul dinților slăbiți de boala parodontală) chiar la pierderea dinților.

Esofag:
Endoscopia esofagului se realizează acum aproape exclusiv cu dispozitive flexibile și se află în mâinile chirurgilor sau interniștilor care îl cunosc. Esofagoscopia cu tubul rigid, care este efectuată de obicei de către medicii ORL, este indicată doar în câteva cazuri excepționale (de exemplu, corpuri străine cu vârfuri în partea îngustă esofagiană superioară, părți osoase, os de pește etc.). Această procedură este aproape întotdeauna efectuată sub anestezie generală.

Aceste operații se efectuează mai ales sub anestezie generală și numai în spital. Endoscopul este introdus prin nară și, în paralel, instrumentele chirurgicale de diferite forme sunt avansate în zona de operare. Chirurgul controlează vârful instrumentului respectiv prin endoscop (fie în vizualizare directă, fie prin intermediul monitorului video) și se poate astfel orienta bine în această regiune sensibilă și poate urma fiecare pas pe care îl face.

După operație, pacientul are de obicei o inserție în nas pentru o zi, care restricționează inițial respirația nazală. Inserția poate fi îndepărtată cu ușurință în timp ce pacientul stă pe scaunul de examinare. În primele zile poate apărea o ușoară durere de cap, tăierea repetată a pielii poate fi slabă și/sau. Secrețiile scoase cu cantități mici de sânge sunt normale. Uneori există umflături sau decolorare (vânătăi) în zona pleoapei inferioare. În afară de o ușoară oboseală, majoritatea pacienților sunt în mare parte lipsiți de simptome la o zi după îndepărtarea branțurilor. Deoarece structurile extrem de importante (orificiul ocular, nervul optic, baza craniului) sunt situate în vecinătatea zonei de operare, a cărei deteriorare trebuie evitată cu orice preț, introducerea tehnologiei endoscopice a adus o creștere semnificativă a siguranței.