Entorse și recidive ale gleznei, o fatalitate Medicină sportivă

Esti doctor ?

gleznei

La sportivi sau nu, entorsele gleznei sunt frecvente, iar recidivele sunt la fel de multe. Cum să explic aceste accidente? Și mai presus de toate, cum să le eviți? Aceasta este ceea ce vom vedea cu Pascal Toschi, kinetoterapeut în Aix-les-Bains, în special un specialist în propriocepție.

Cum se definește o gleznă entorsă ?
O entorsa externă a gleznei (95% din cazuri) este o leziune a ligamentului care poate fi de trei tipuri:
- un ligament întins (etapa 1),
- o grindă spartă (etapa 2),
- toate fasciculele rupte (etapa 3, așa-numita entorsă severă).
Mecanismele entorsei pot apărea în următoarele trei situații:
1. Aterizarea unui singur salt.
2. După o alunecare laterală (de exemplu, jucător de tenis).
3. Impact asupra călcâiului pe o zonă neprevăzută a solului.
Aceste accidente se întâmplă atunci când musculatura nu este pregătită să se contracte pentru a proteja glezna.

Care sunt mecanismele implicate ?
Pentru a proteja glezna, sunt implicate mai multe mecanisme. În primul rând, stabilizarea pasivă (ligament), care este fragilă. Apoi stabilizarea activă care funcționează sub controlul sistemului nervos central. Acest lucru va induce o contracție a musculaturii la momentul potrivit pentru a proteja articulația. Capacitatea musculară trebuie să fie suficientă și contracția musculară trebuie făcută suficient de devreme. Și merge foarte repede, practic sunt doar 50 de milisecunde între răsucire și accidentare. Prin urmare, reflexul simplu nu este suficient. Ordinea de contracție trebuie să fie precoce.

Este posibil să se evite entorse, mai ales la sportivi ?
Putem lucra anticipat în sectoarele de risc (handbal, rugby, fotbal, baschet ...) în prevenire, cu kinetoterapeutul. Lucrăm în special la forța musculară, care trebuie să fie suficientă pentru greutatea corpului pe gleznă. Mușchii trebuie să poată proteja glezna pentru a se opune stresurilor exercitate. De exemplu, musculatura gleznei unui jucător de baschet trebuie să poată rezista la o forță mai mare de 200 kg la răsucire.