Enurezis (udare nocturnă la pat) cauze, forme, frecvență - NetDoktor

Dr. med. Fabian Sinowatz este freelancer în echipa de redacție medicală NetDoktor.

nocturnă

Enurezis (Umezirea nocturnă la pat, enureza nocturnă) este cel mai frecvent simptom urologic la copii și adolescenți. Aproximativ fiecare al zecelea copil de șapte ani se udă noaptea. Adesea părinții și copiii suferă deopotrivă de situație. Pentru a găsi o soluție de udare nocturnă la copii, în niciun caz nu trebuie să se bazeze pe pedepse sau restricții excesive de lichide. În schimb, o căutare atentă a cauzei împreună cu medicul pediatru și terapia vizată pot obține de obicei rezultate de durată. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre enurezis.

Enurezis: descriere

Enurezis (grecesc: en „in” și ourein „umed”) se înțelege că înseamnă umezirea involuntară în timpul somnului nocturn. Termenii enurezis, enurezis nocturn și incontinență urinară nocturnă înseamnă același lucru și, prin urmare, sunt sinonime. Enurezisul este atunci când pierderea de urină nocturnă are loc cel puțin două nopți pe lună și copilul are cel puțin șase ani. Până la vârsta de cinci ani, scurgerile nedorite de urină sunt frecvente și, prin urmare, normale. Dacă umezirea apare la copii numai în timpul zilei, aceasta este denumită corect incontinență urinară a copilului (umectarea în timpul zilei).

Clasificarea și denumirea enurezei

Termenii legați de enurezis sunt adesea confundați sau folosiți incorect. ICCS (International Society for Childish Continence) a convenit asupra unor termeni uniformi în ceea ce privește terminologia (denumirea corectă). Termenii și clasificările din acest articol urmează sugestiile ICCS.

Două sunt cunoscute în enurezis Principalele forme. Ambele forme diferă semnificativ în ceea ce privește posibilele cauze și tratament, motiv pentru care această subdiviziune este necesară și utilă. Cu toate acestea, ambele au în comun faptul că nu există o boală evidentă (cauză organică).

  • Monosimptomatic Nocturna Enuresis (MEN): Această formă există atunci când doar umed se întâmplă noaptea.
  • Enurezis nocturnă non-monosimptomatică (Non-MEN): Se vorbește despre această formă când nu se udă pe timp de noapte udare suplimentară în timpul zilei apare sau dacă Disconfort în tractul urinar inferior (Vezică, uretra). Astfel de plângeri sunt, de exemplu: un flux de urină foarte slab, apariția durerii la urinare sau dorință constantă de a urina.

Mai mult, medicii diferențiază în ceea ce privește apariția temporală a udării la pat enurezis primar din enurezis secundar:

  • Enurezis primar: Umezirea nocturnă la copii există de la naștere fără faze uscate. Acest lucru se aplică 75-80% din copiii care umezesc patul.
  • Enurezis secundar: Umezirea nocturnă la copii apare din nou după o perioadă uscată de cel puțin șase luni.

Exemplu:
Dacă un copil de opt ani se uda noaptea de la naștere și nu are alte probleme la urinat, s-ar vorbi de enurezis nocturnă primară, monosimptomatică (MEN).

Enurezis: cauze și posibile boli

Există două forme principale de enureză: enureza nocturnă monosimptomatică (MEN) și enureza nocturnă non-monosimptomatică (Non-MEN). Cauzele fizice (organice) sunt, de asemenea, rareori responsabile de enurezis. Nu în ultimul rând, trebuie acordată atenție și problemelor de sănătate mintală care stau la baza:

Monosimptomatic Nocturna Enuresis (MEN)

Conform stării actuale a științei, nu este sigur de unde provine efectiv udarea nocturnă izolată, fără alte simptome. În multe cazuri există o întârziere în dezvoltarea capacității creierului de a controla vezica. Combinația cu o supraproducție nocturnă de urină care apare adesea suplimentar duce la udare. Ereditatea joacă cu siguranță un rol important în enurezis. În principiu, o combinație a cauzelor menționate aici ar trebui să fie adesea factorul declanșator:

Enurezis nocturnă non-monosimptomatică (Non-MEN)

Se vorbește despre această formă dacă, pe lângă udarea pe timp de noapte, udarea apare și în timpul zilei sau dacă există și alte plângeri ale tractului urinar inferior.

Boli fizice (cauze organice)

Bolile fizice ca cauză a enureziei sau a umezirii în timpul zilei sunt rare. Cu toate acestea, medicul trebuie să clarifice acest lucru, mai ales dacă simptomele persistă în ciuda tratamentului. Scurgerea constantă din cantități mici de urină poate indica un sistem renal dublu. Setea puternică și nevoia masivă asociată de a bea pot fi găsite în diabetul insipid. În această tulburare, glanda pituitară nu produce suficient hormon antidiuretic (ADH). Sunt posibile și boli ale sistemului nervos (boli neurologice) și malformații congenitale.

Legătura cu probleme de sănătate mintală

Se estimează că enureza sau umezirea în timpul zilei și tulburările comportamentale relevante apar împreună în aproximativ 40% din cazuri. Urinarea neintenționată poate fi atât o consecință, cât și o cauză a tulburărilor de comportament: De exemplu, umezirea poate fi declanșată de frici sau condiții de viață necunoscute (mutarea, părinții divorțând, schimbarea școlii etc.)

Pe de altă parte, umezirea uneori declanșează doar tulburări de comportament, deoarece copilului îi este rușine, deoarece este tachinat sau chiar expus pedepsei părinților. Există o legătură cu tulburările psihice, mai ales atunci când se udă în timpul zilei sau cu enurezis secundar. Cu toate acestea, în principalele non-MEN, nu există, de obicei, nicio legătură între enurezis și anomalii psihologice.

Umezirea pe zi

Conform celor mai recente propuneri ale Societății Internaționale pentru Incontinența Copilăriei (ICCS), termenul de enurezis se referă corect la umezirea pe timp de noapte. Dacă există udare în timpul zilei, se vorbește despre continența copilului. Cauzele posibile corespund în mare parte cu cele ale enurezei nocturne non-monosimptomatice (non-MEN).

Principala diferență în ceea ce privește enurezisul este că atunci când se udă în timpul zilei, tulburările de comportament și bolile fizice sunt cauze mai frecvente. Dacă copilul dumneavoastră se udă în timpul zilei sau ambele în timpul zilei și noaptea, este recomandată o evaluare medicală.

Caz special: umezirea patului la adulți

Se crede că aproximativ un procent din adulți sunt, de asemenea, afectați de enurezis. Ca și în cazul copiilor, o mare varietate de cauze pot fi responsabile. De exemplu, o maturizare întârziată în creier este observată ocazional și aici. Cu toate acestea, șansele ca problema să se rezolve „de la sine” la maturitate sunt extrem de mici.

O deficiență a ADH poate fi, de asemenea, cauza enurezei la adulți. Mai mult, stresul psihologic (situații stresante, frici etc.) poate duce la udarea patului. Cu toate acestea, în principiu, identificarea cauzei și a tratamentului diferă semnificativ între copii și adulți. Dacă sunteți afectat de enurezis ca adult, este logic să discutați cu medicul de familie ca prim punct de contact.

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

Enurezis: Când trebuie să consultați un medic?

O vizită la un medic (de exemplu, la medicul pediatru) este pentru enurezis In orice caz recomandabil. Enureza nu este o urgență. Totuși ar trebui, mai presus de toate boală fizică și tulburări psihologice exclus sau tratat. Copilăria este o perioadă foarte formativă în viață. Chiar și atunci când nu există o amenințare acută, copiii suferă adesea enorm de enurezis. Împreună, părinții și medicul pot identifica cauzele posibile și pot găsi o soluție la problemă.

Enurezis: ce face medicul?

În enurezis este în primul rând Medic pediatru Persoana dvs. de contact. Scopul examinărilor este de a exclude o boală fizică (organică) ca cauză a enurezei și de a o atribui uneia dintre formele menționate mai sus (MEN sau Non-MEN). Cum ar putea arăta o vizită la medic?

Medicul primește câteva informații importante dintr-o discuție detaliată cu copilul și părinții.

Întrebări despre istoricul medical al enurezisului (discuție despre anamneză)

Întrebările medicului dumneavoastră ar putea arăta ca:

Investigații

Pentru a rezolva enureza, medicul dumneavoastră poate efectua unele dintre examinările menționate aici. Uneori poate fi necesară trimiterea la alte discipline de specialitate (de exemplu, la un urolog).

  • La examenul fizic general Pediatrul primește mai întâi o imagine de ansamblu asupra stării generale de sănătate. Aceasta include, de exemplu, ascultarea cu un stetoscop (auscultație) sau palparea abdomenului.
  • Exact Inspecția regiunii genitale este important, pentru a determina cauzele fizice sau infecțiile.
  • A exclude o infecție a tractului urinar este, de asemenea, o Proba de urina necesar.
  • Cu Examinarea cu ultrasunete (Sonografia) poate face asta Rinichi și vezică verificat pentru anomalii. De asemenea, poate fi posibil să se determine dacă vezica urinară este complet golită la urinare Urină reziduală rămâne în vezică.
  • Cu o trimitere la urolog, așa-numitul Uroflowmetry să fie efectuat. În plus, simultanul Evidența activității planseului pelvian (Flow EMG) poate fi util în anumite întrebări.

terapie

Baza terapiei pentru enurezis este așa-numita Uroterapie Aceasta include toate metodele de tratament non-medicamentoase și non-chirurgicale. Uroterapia se adresează copiilor și părinților. Instrucțiunile structurate sunt menite să îmbunătățească controlul vezicii urinare prin consolidarea responsabilității personale a copilului pentru funcțiile de eliminare. Tensiunile din cadrul familiei trebuie ameliorate prin uroterapie. Elemente de uroterapie sunt în mod specific:

A medicament (Farmacoterapia) ar trebui, în general, luată în considerare numai dacă a) uroterapia nu reușește sau b) pentru a combate situațiile critice (excursie școlară, vacanță) pentru o perioadă scurtă de timp. Ingredientul activ este utilizat în principal Desmopressin sub formă de tablete orodispersabile pentru a se dizolva în gură, ca spray nazal sau sub formă de tablete. Este de așteptat o recidivă la înțărcare.

Investigații importante

Aceste examinări ajută la aflarea cauzelor simptomelor: