Epidemiologia și eficacitatea obezității și a supraponderabilității la copii și adolescenți

14 pagini

Termen de hârtie
Sănătate și dezvoltare umană

Heinrich-Heine-Universitatea Dusseldorf

1.7, 2014

Funcția de sănătate publică

Master of Science curs de educație continuă în sănătate publică

Modul: K1 (Introducere în sănătatea publică)

Obezitate și supraponderalitate la copii și adolescenți: epidemiologia și eficacitatea măsurilor preventive

Cuprins

2.) Obezitate: definiție, etiologie și consecințe 4

2.1) Definiție și clasificare 4

2.2) Obezitatea la adolescenți: etiologie și cauze socio-economice 4

2.3) Risc relativ și boli secundare 6

2.4) Consecințe economice asupra sănătății 6

3.) Obezitatea la copii și adolescenți: semnificație epidemiologică 7

3.3) Indicatori epidemiologici suplimentari 9

4.) Eficacitatea măsurilor preventive 10

4.1) Condiții pentru prevenirea eficientă a obezității la copii și adolescenți 10

4.2) Raport vs. Prevenirea comportamentală 10

4.3) Dimensiunile realității eficienței, eficacității și eficienței 11

5.) Concluzii și concluzie 12

1. Introducere

Discursul privind politica de sănătate din Germania este din ce în ce mai determinat de rapoartele de groază referitoare la importanța crescândă a supraponderalității și a obezității la copii și adolescenți. În prezent, fiecare al cincilea copil și fiecare al treilea tânăr din Germania trebuie descris ca fiind prea gras, așa cum a raportat Frankfurter Allgemeine Zeitung în 2003. [FAZ 2003].

Site-urile de informații relevante de pe Internet sugerează chiar că „tânăra generație [...] va fi prima care va muri înaintea părinților lor” dacă tendința către o proporție tot mai mare de copii și adolescenți supraponderali nu poate fi inversată [sănătate. din 2012].

Datorită importanței sociale în creștere a supraponderabilității, o atenție tot mai mare pe subiect poate fi observată și în politică, care discută posibile programe de prevenire la nivel federal și se acordă cât mai competent posibil să acționeze la nivel regional (de exemplu, în contextul conferințelor de sănătate). De regulă, implementarea ideilor politice este responsabilitatea experților1 din domeniul sănătății publice, care, în numele actorilor politici, ar trebui să elaboreze posibile programe de prevenire sau să le evalueze pe cele existente pentru a inversa sau cel puțin a slăbi tendința către mai multă obezitate în rândul copiilor și tinerilor.

Această lucrare este menită să analizeze importanța supraponderalității și a obezității în rândul adolescenților din perspectiva sănătății publice și să examineze eficacitatea măsurilor preventive. Pentru a examina în mod sistematic subiectul cu îngrijirea necesară, al doilea capitol determină mai întâi ce poate fi înțeles de obezitate la un nivel definitoriu, conform căruia, la nivel etiologic, posibilele relații socio-economice, riscurile relative și consecințele medicale și sănătatea-economice ale obezității manifeste să fie iluminat.

Al treilea capitol se va ocupa apoi de semnificația epidemiologică a obezității la copii și adolescenți, cu un accent deosebit pe cifrele actuale de incidență și prevalență. În cea de-a patra secțiune a tezei, condițiile pentru măsurile preventive potențiale trebuie să fie derivate pe baza constatărilor de până acum și a modului în care poate fi evaluată eficacitatea măsurilor preventive.

Accentul nu se pune doar pe cost-beneficiu-eficiență, ci și pe întrebări pur metodice, adică ce rol joacă dimensiunile eficacității eficacității și eficacității în evaluarea eficacității.

În capitolul final, sunt rezumate cele mai importante descoperiri. [citește textul complet]

Descarca	Obezitate și supraponderalitate la copii și adolescenți: epidemiologie și eficacitate a măsurilor preventive
• Faceți clic pe descărcare pentru a obține complet alte lizibil text • Aceasta este o rețea gratuită de partajare a documentelor • Încărcați un document și obțineți-l gratuit • Nu este necesară înregistrarea gratuită

Descarca	Obezitate și supraponderalitate la copii și adolescenți: epidemiologie și eficacitatea măsurilor preventive
• Faceți clic pe descărcare pentru a obține complet alte lizibil text • Aceasta este o rețea gratuită de partajare a documentelor • Încărcați un document și obțineți-l gratuit • Nu este necesară înregistrarea gratuită

În timp ce un nivel ridicat de educație și o poziție profesională ridicată reduc probabilitatea de obezitate la bărbați, toate cele trei dimensiuni ale gradientului social sunt semnificative pentru femei, deoarece femeile cu un nivel scăzut de educație din grupul cu venituri mai mici au un (în comparație cu femeile din grupul cu venituri mai ridicate) au un factor de 3 șanse crescute de a fi supraponderal sau obez [Kuntz, Lampert 2010].

Rezultate similare pot fi găsite în studiul DEGS1 („Study on Adult Health in Germany”), care, printre altele afirmă că prevalența supraponderalității la femei (dar nu la bărbați) la toate grupele de vârstă scade odată cu creșterea statutului socio-economic, în timp ce același efect poate fi observat la ambele sexe în prevalența obezității [Mensink et al. 2013].

Din aceasta se poate deduce că în special copiii și adolescenții din familiile defavorizate social au un risc mai mare de a deveni supraponderali sau obezi. Rata obezității în rândul fetelor cu vârste cuprinse între 14 și 17 ani din familii cu statut social scăzut este de cinci ori media grupului de vârstă cu statut social ridicat [Kurth, Schaffrath-Rosario 2010; Lange și colab. 2007] Prezența unui mediu de migrație influențează, de asemenea, riscul de obezitate, deoarece tinerii de ambele sexe din Turcia, precum și fetele din sudul Europei și băieții din Polonia sunt semnificativ mai susceptibili de a fi supraponderali decât germanii de aceeași vârstă [Kurth, Schaffrath-Rosario 2010; RKI 2008].

Rezultatele ultimului studiu KIGGS confirmă, de asemenea, tendința evidențiată: băieții din întregul spectru de vârstă examinat (3-17 ani) cu cel mai scăzut statut social au un risc de 2,0 până la 2,2 ori mai mare de supraponderalitate sau obezitate comparativ cu al lor Colegii din grupul cu cel mai înalt statut, cu fete, riscul este chiar crescut de 2,8 până la 4,4 ori [Krause, Lampert 2014].

2.3) Risc relativ și boli secundare

Consecințele supraponderale și obezității asupra copiilor și adolescenților sunt enorme, deoarece se pot aștepta complicații musculo-scheletice la o vârstă fragedă [Schönau 2013]. În plus, excesul de greutate și obezitatea sunt considerați factori de risc pentru bolile arteriosclerotice și cardiovasculare (de exemplu, CHD), care, deși de obicei nu apar încă în adolescență, pot influența ulterior semnificativ speranța de viață și calitatea vieții [Juonala și colab. 2011; Rodriguez-Flores și colab. 2013].

O prevalență crescândă a diabetului zaharat de tip II a fost, de asemenea, documentată la copii și adolescenți, care este asociată cu malnutriția și supraponderabilitatea și obezitatea rezultate [Reinehr 2014]. Mai mult, sunt de așteptat consecințe psihosociale la obezitatea adolescenților, deoarece cei afectați au o prevalență crescută a tulburărilor depresive, a comportamentului suicidar și a comportamentului alimentar perturbat (în special la fete) din cauza stigmatizării, excluderii și discriminării [Hartmann, Hilbert 2013].

Din punct de vedere epidemiologic, riscul relativ (RR) al copiilor și adolescenților supraponderali și obezi de a dezvolta boli musculo-scheletice, arteriosclerotice sau psihologice în cursul vieții lor este semnificativ mai mare decât în grupul de referință neexpus, mai ales că adolescenții supraponderali se dezvoltă de obicei în adulți supraponderali sau obezi.

2.4) Consecințe economice asupra sănătății

Consecințele sociale și de sănătate-economice ale supraponderabilității și obezității la copii și adolescenți sunt enorme, care decurg din costurile medicale și de tratament crescute (de exemplu, în spitale și facilități de reabilitare). Costul total al sistemului de sănătate al obezității în toate grupurile de vârstă este estimat la 2 până la 4% din cheltuielile naționale de sănătate.

Costurile directe și indirecte care au trebuit cheltuite din cauza supraponderabilității și obezității la copii și adolescenți s-au ridicat la 44 de milioane de euro în 2003, din care 36,4 milioane au fost pentru măsuri de reabilitare, 3,6 milioane pentru sejururi în spital și 3,9 milioane pentru programe de prevenire au fost cheltuite. Costurile medii anuale de tratament pe copil/adolescent (grupa de vârstă 5-20 de ani) în același an s-au ridicat la puțin sub 3500 de euro, iar în cazul prezenței simultane a diabetului zaharat de tip II chiar și 8500 de euro.

Datorită riscului relativ crescut de adolescenți supraponderali pentru boli cardiovasculare, a căror îngrijire este asociată cu costuri ridicate, o prevenire țintită a obezității adolescenților pare a fi relevantă din punct de vedere economic din punct de vedere al sănătății [Fröschl și colab. 200.

Descarca	Obezitate și supraponderalitate la copii și adolescenți: epidemiologie și eficacitatea măsurilor preventive
• Faceți clic pe descărcare pentru a obține complet alte lizibil text • Aceasta este o rețea gratuită de partajare a documentelor • Încărcați un document și obțineți-l gratuit • Nu este necesară înregistrarea gratuită

Descarca	Obezitate și supraponderalitate la copii și adolescenți: epidemiologie și eficacitate a măsurilor preventive
• Faceți clic pe descărcare pentru a obține complet alte lizibil text • Aceasta este o rețea gratuită de partajare a documentelor • Încărcați un document și obțineți-l gratuit • Nu este necesară înregistrarea gratuită

Vârsta are o influență semnificativă asupra ambelor sexe, deoarece rata de (pre) obezitate a crescut odată cu creșterea numărului de ani de viață: în timp ce 30 la sută dintre femeile cu vârste între 18 și 19 ani erau supraponderale (aproape 10 la sută obeze), proporția a crescut până la Grupul de vârstă de la 70 la 79 de ani la 80% (41% obezi). La bărbați, proporția a crescut de la cea mai tânără la cea mai veche grupă de vârstă examinată de la 35 la sută la 82 la sută (obezi: 8,6 la sută la 31 la sută).

În plus față de vârstă, există o influență clară a sexului, întrucât semnificativ mai mulți bărbați decât femei sunt supraponderali (m = 67 la sută, f = 53 la sută), în timp ce prevalența obezității în rândul femeilor este ușor mai mare (m = 23,3 la sută, f = 23,9%), în special în grupul de studiu cel mai tânăr și cel mai în vârstă, există diferențe semnificative în dezavantajul femeilor [Mensink et al. 2013]. Rezultate similare au fost obținute în studiul GEDA, în care prevalența pre-obezității a fost aproximativ aceeași, dar prevalența obezității a fost oarecum mai mică, deoarece rezultatele aici (spre deosebire de proiectarea studiului DEGS1) se bazează numai pe sondaje (și, prin urmare, pe auto-divulgarea respondenților ) bazat pe [RKI 2010].

La ambele sexe, influența gradientului social s-a arătat la toate grupele de vârstă, deoarece proporția persoanelor supraponderale a scăzut odată cu creșterea statutului socio-economic (de exemplu, studiul DEGS1: În grupul femeilor în vârstă de 65 până la 79 de ani, cu un statut social scăzut, 81% erau supraponderali ( 47% obezi), în grupul cu statut social ridicat doar 56% (16% obezi)) [Mensink et al. 2013].

În Renania de Nord-Westfalia, proporția persoanelor supraponderale (conform microcensământului) a fost de 51% din populația adultă în 2009, din care 36% erau pre-obezi și 15% erau obezi [Hollederer 2013].

Pentru copii și adolescenți, o creștere semnificativă a prevalenței supraponderalității și a obezității a fost presupusă în ultimele decenii [Wabitsch 2004]. Conform rezultatelor actuale (rezultate din studiul KIGGS, studiul HBSC inițiat de OMS și examenele de intrare în școală), prevalența supraponderală (pre-obezitate și obezitate) la copii și adolescenți (vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani) în Germania este în prezent de 14,8 la sută, 6,1% sunt considerați obezi.

În termeni absoluți (pe baza nivelului populației) există în prezent aproximativ 1,7 milioane de copii și adolescenți supraponderali în Germania, 750.000 dintre aceștia suferind de obezitate [Kurth, Schaffrath Rosario 2010]. Spre deosebire de populația adultă, pot fi determinate doar diferențe minore specifice sexului, dar vârsta poate fi considerată un factor de greutate, deoarece proporția persoanelor supraponderale la ambele sexe variază de la 10 la sută (pentru copiii de 2 până la 6 ani) la 15 la sută (pentru 7- până la 10 ani) crește la 17% (pentru copiii de 14 - 17 ani) [Schaffrath Rosario 2010].

Există, de asemenea, un efect clar asupra statutului social și migrațional al copiilor și adolescenților, deoarece copiii din familii dezavantajate social și copiii cu fond migrațional au o prevalență semnificativ mai mare de supraponderalitate și obezitate decât copiii din familiile cu un statut social ridicat și lipsit de fond migrațional; Lange și colab. 20.