Epidemiologie, diagnostic și terapie a tumorilor neuroendocrine la o populație de pacienți chirurgicali

De la Clinica de Chirurgie de la Universitatea din Lübeck Director: Prof. Dr. med. H.-P. Bruch Epidemiologie, diagnostic și terapie a tumorilor neuroendocrine la o populație de pacienți chirurgicali Examinare bazată pe un colectiv de pacienți de la Clinica de chirurgie din perioada 1988 până în 2005 Disertație inaugurală pentru obținerea unui doctorat la Universitatea din Lübeck De la facultatea de medicină prezentată de Katharina Johanna Auerswald de la Lübeck Lübeck 2008

diagnostic

1. Raportor: Priv.-Doz. Dr. med. Conny Bürk Al doilea reporter: Priv.-Doz. Dr. rer. doctor. Ziua examenului oral Lisa Marshall: 11 mai 2009 Aprobată pentru tipărire. Lübeck, 11 mai 2009 a semnat Prof. Dr. med. Werner Solbach - Decanul Facultății de Medicină -

În memoria mamei mele

Cuprins Cuprins 1 Introducere. 1 1.1 Istorie. 2 1.2 Subdivizarea și clasificarea NET. 4 1.2.1 Etape Capella. 5 1.2.2 Clasificarea OMS. 6 1.3 Noțiuni de bază. 7 1.3.1 Epidemiologie. 7 1.3.2 Etiologie și patogeneză. 8 1.3.3 Morfologie. 9 1.4 Simptome. 9 1.4.1 Simptome specifice hormonilor și sindromul carcinoid. 10 1.5 Diagnostic. 11 1.5.1 Markeri tumorali. 11 1.5.2 Proceduri de imagistică. 12 1.6 Terapie. 12 1.6.1 Opțiuni de terapie. 12 1.6.2 Terapia medicamentoasă. 13 1.6.3 Efecte secundare. 14 1.7 Prognoza. 15 1.8 Bunăstare emoțională și calitatea vieții la pacienții cu NET. 16 1.8.1 Bunăstare emoțională. 16 1.8.2 Depresie. 16 1.8.3 Calitatea vieții. 17 1.8.3.1 Definiția termenului calitate a vieții. 17 1.8.3.2 Măsurarea calității vieții și a depresiei. 18 1.8.4 Calitatea vieții legate de sănătate. 19 1.8.5 Psihoneuroimunologie (PNI). 19 2 Obiectivele lucrării. 21 3 Metodologie. 22 3.1 Achiziția primară de date prin inspecția fișierelor. 22 3.1.1 Evaluare intermediară. 22 3.1.2 Evaluarea datelor finale. 22 3.2 Chestionare. 24 3.2.1 Chestionar propriu. 24 3.2.2 Scala de anxietate și depresie a spitalului - versiunea germană (HADS-D). 25 3.2.3 SF-36. 26 I.

Cuprins 4 rezultate. 28 4.1 Analiza descriptivă. 28 4.1.1 Date demografice. 28 4.1.2 Date clinice. 29 4.1.2.1 Diagnosticare preoperatorie. 31 4.1.2.2 Abordarea operațională. 35 4.1.2.3 Clasificare și evaluare histopatologică. 38 4.1.2.4 Metastază. 42 4.1.2.5 Timp de îngrijire și de supraviețuire. 44 4.1.3 Despre sănătatea mintală și calitatea vieții. 49 4.1.3.1 HADS-D. 49 4.1.3.2 SF-36. 51 5 Discuție. 53 5.1 Epidemiologie. 53 5.2 Diagnosticare preoperatorie. 54 5.3 Simptome preoperatorii. 55 5.4 Tipuri de intervenții chirurgicale/curs postoperator/complicații. 55 5.5 Clasificarea OMS. 56 5.6 Calitatea vieții/depresie. 57 5.7 Curs pe termen lung. 58 5.8 Discutarea metodelor. 59 6 Concluzie. 61 7 Rezumat. 62 8 Bibliografie. 63 9 Lista tabelelor și figurilor. 71 10 Anexă. 74 10.1 Chestionar propriu. 74 10.2 HADS-D. 80 10,3 SF-36. 81 11 Mulțumiri. 86 12 CV. 13 Lista publicațiilor. 87 88 II

Introducere L-triptofan Figura 2: Biosinteza serotoninei [80] L-triptofan hidroxilaza 5-hidroxitriptofan CO 2 5-hidroxitriptofan decarboxilaza 5-hidroxitriptamina [serotonina] histidina Figura 3: Biosinteza histaminei [80] CO 2 histidina-L-AS- aromatică Decarboxilază histamină Terminologia acestor tumori a fost problematică. S-au încercat definirea acestor tumori din diferite discipline, deși pentru o lungă perioadă de timp nu a existat un termen general acceptat și recunoscut. În timp ce termenul apudom (captarea și decarboxilarea precursorului aminei) a fost inventat din punct de vedere biochimic, termenul carcinoid a fost folosit în biologia tumorii, care a fost un termen adesea citat de mult timp. Termenul de tumoare endocrină este derivat din originea acestor tumori. Acești termeni vechi trebuie acum să fie considerați înșelători și imprecisi [24]. Conform convenției, celulele luminoase descrise de Feyrter sunt acum denumite celule neuroendocrine și neoplasmele diferențiate corespunzător ca tumori neuroendocrine (NET) sau carcinoame neuroendocrine. Pagina 3