Epilepsia Una dintre cele mai frecvente boli nervoase - cauze, simptome și tratament
Epilepsia a fost deja scrisă acum aproximativ trei mii de ani. Primele rapoarte despre acestea le găsim în codul babilonian Chamurabis, care a fost scris cu aproximativ 1900 de ani înainte de era noastră. Deoarece cauzele epilepsiei nu au putut fi explicate la momentul respectiv, s-a presupus că pacientul era posedat de un spirit malefic. Marea majoritate a oamenilor de astăzi nu mai crede în fantome și demoni și, cu toate acestea, până în prezent mulți au menținut o atitudine îndoielnică față de cei care suferă de această boală. Din acest motiv și pentru că epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli nervoase, pare potrivit să scriem și despre această boală.
Cuprins
Simptome și semne
De câțiva ani am observat că numărul pacienților care suferă de epilepsie a crescut constant. Există motive foarte reale pentru acest fapt, care se regăsesc în principal în creșterea numărului de accidente atât în rândul adulților, cât și al copiilor. Accidentele de astăzi sunt în mare parte asociate cu leziuni la cap. Dacă și creierul este afectat, atunci există o condiție cauzală pentru apariția ulterioară a convulsiilor epileptice.
Convulsia epileptică, principalul simptom al acestei boli, începe întotdeauna dintr-un anumit punct al creierului. O numim vatra epileptică (Focus). Nu ar trebui să fie dificil pentru un laic să-și imagineze un astfel de aragaz. Toată lumea știe că, după o leziune profundă a pielii, se creează o cicatrice. Uneori, mai ales după arsuri severe, astfel de cicatrici sunt trase ca niște raze. Îngroșarea apare adesea în centrul cicatricii, ceea ce provoacă durere, mai ales atunci când vremea se schimbă.
Cauze și motive
Dacă considerați că astfel de cicatrici se pot dezvolta și după rănirea zonelor superficiale ale creierului și ale meningelor, atunci devine de înțeles că acestea reprezintă un corp străin care irită suprafața creierului. Nu este vorba doar de iritare mecanică, ci și de tulburări circulatorii și modificări ale metabolismului creierului.
Din acest moment, sechestrul este declanșat în anumite circumstanțe. De aici și termenul „focalizare”, care apare ca rezultat al unei leziuni la cap în timpul unui accident, dar este foarte des rezultatul unei nașteri complicate în care capul copilului a fost stors sau copilul a suferit o lipsă de oxigen. O concentrare epileptică activă se poate răspândi într-o anumită măsură în alte zone ale creierului, inițial neafectate.
Dar se întâmplă ca organismul să restrângă singur dimensiunea acestui focar și astfel să-l elimine treptat, la fel cum durerea cicatricială poate dispărea și la un timp după o leziune a pielii. Acum va fi de înțeles pentru toată lumea că, în cazuri individuale, este, de asemenea, posibil să se îndepărteze chirurgical focalizarea și astfel să se vindece bolnavul de convulsii. Dar putem ajuta și acolo unde o operațiune nu promite succesul final. În majoritatea pacienților care suferă de epilepsie, înclinația către convulsii, adică activitatea focalizării epileptice, poate fi combătută cu ajutorul medicamentelor adecvate. Dar mai multe despre asta mai târziu.
Îi datorăm electroencefalografiei (EEG). că acum știm mult mai multe despre dezvoltarea unui atac decât am știut înainte. Într-un creier perfect sănătos, fiecare celulă are o funcție specifică. Prinde semnalele nervoase, le procesează și le transmite altor grupuri de celule. Cu toate acestea, această funcționare reglementată a celulelor creierului poate fi perturbată în condiții patologice. Celulele cad într-o activitate sincronizată, care pulsează ritmic, care exclude toate celelalte mecanisme funcționale ale celulelor afectate. Acest lucru are ca rezultat convulsiile și inconștiența persoanei.
Cu ajutorul encefalografului, aceste tulburări patologice ale activității creierului pot fi, de asemenea, înregistrate pe suprafața capului ca descărcări ritmice, electrice, în timp ce activitatea normală a celulelor creierului la starea de veghe este prezentată ca o linie neregulată neregulată de imaginea curentă a creierului (EEG). De aceea EEG este o metodă atât de importantă în diagnosticul bolilor convulsive. Foarte des ne permite să detectăm tulburări la nivelul creierului chiar și atunci când pacientul nu a avut încă crize convulsive. Acest lucru oferă medicului posibilitatea de a lua măsuri preventive și de a preveni apariția convulsiilor.
Grupuri și tipuri
În acest moment, trebuie menționat faptul că împărțim cele mai importante crize epileptice în trei grupuri: criza majoră, cea minoră și cea psihomotorie. În prima, pacientul își pierde cunoștința, cade adesea la pământ (de unde și expresia populară epilepsie) și dezvoltă crampe musculare, care se exprimă foarte diferit. Acest atac durează de obicei doar câteva minute și se termină de obicei fără complicații. Micul atac constă doar într-o scurtă pierdere a cunoștinței.
Timp de câteva secunde, pacientul nu reacționează la mediul înconjurător, la întrebări etc. și se uită drept înainte. Nu există crampe aici. În așa-numitul atac psihomotor (psihic = suflet, motor = în mișcare), care poate dura câteva minute, și persoana în cauză își pierde cunoștința, dar în mod inconștient efectuează automat diverse mișcări, care sunt uneori destul de complicate și pot fi relativ coordonate - merge acolo și aici, vorbește incoerent etc.
Activitatea perturbată a celulelor creierului poate fi cauzată de situații foarte diferite. De exemplu, atacurile apar foarte des în timpul somnului, unde celulele creierului nu sunt „deranjate” de nicio activitate indusă de lumea exterioară și, prin urmare, cad mai ușor în așa-numitul ritm de pauză automat. (Aici trebuie adăugate următoarele, de dragul înțelegerii: starea de veghe a organismului uman și animal este declanșată și menținută de impulsuri de excitație care sunt alimentate către creier prin tractul nervos din mediul înconjurător sau din interiorul organismului cu ajutorul așa-numitelor organe senzoriale sau receptori interni.)
Tendința celulelor nervoase către activitatea ritmică depinde de metabolism și, prin urmare, poate fi influențată și prin intermediul agenților metabolici. Acest lucru face de înțeles că a doua cauză a epilepsiei, pe lângă condițiile explicate mai sus, este susceptibilitatea crescută la convulsii, care este cauzată de situația metabolică specială din creier.
Medicamente pentru convulsii epileptice
Cea mai importantă modalitate în tratamentul epilepsiei este întotdeauna combaterea susceptibilității crescute la convulsii. Dar acest lucru se poate realiza numai dacă pacientul ia în mod regulat medicamente anti-epileptice pentru o lungă perioadă de timp, adesea de ani de zile. Când sunt dozate corect, medicamentele nu fac rău. Prin urmare, teama unei posibile otrăviri sau daune cauzate de astfel de medicamente este complet nefondată.
Cu toate acestea, un lucru este important: doza nu trebuie niciodată redusă semnificativ peste noapte și nu trebuie să opriți administrarea bruscă a medicamentului. Ambele rezultă întotdeauna într-o creștere abruptă a disponibilității convulsive. Întreruperea tratamentului medicamentos poate provoca chiar un atac periculos. De asemenea, pacientul nu trebuie să înlocuiască niciodată un medicament cu altul fără prescripția medicului. Eficacitatea agenților individuali este de obicei foarte diferită, astfel încât schimbarea de la un medicament la altul echivalează cu reducerea sau creșterea dozei.
Sensibilitatea la convulsii poate fi, de asemenea, suprimată prin consum, dacă persoana în cauză preferă o dietă mixtă, cu conținut scăzut de sare, care conține puțini carbohidrați, dar multe proteine. Prin urmare, ar trebui să mănânce suficientă carne, să bea lapte în fiecare zi și să consume produse lactate (brânză). Produsele lactate conțin în special aminoacidul metionină, care afectează probabil metabolismul din celulele creierului în favoarea activității lor normale. Mai mult, cineva care suferă de convulsii nu trebuie să bea excesiv, deoarece cantități excesiv de mari de lichide pot crește probabilitatea de convulsii.
Outlook și prognoză
Prognosticul epilepsiilor este la fel de diferit ca și cauzele lor. Pacienții care suferă o singură criză epileptică rămân deseori lipsiți de simptome sau leziuni în consecință. Dacă nu apar alte crize în decurs de 3-4 ani și EEG nu mai prezintă anomalii, pacientul este considerat a fi vindecat.
Dacă pacientul are o boală de bază care declanșează epilepsia, prognosticul depinde de boala de bază. Dacă boala poate fi vindecată, convulsiile dispar de obicei. Dacă epilepsia sau boala de bază nu este vindecabilă, terapia medicamentoasă duce de obicei la o reducere a simptomelor. Pacienții care suferă de crize pe termen scurt rămân fără 90% fără crize. În cazuri deosebit de severe de epilepsie, terapia poate ameliora semnificativ simptomele în decurs de un an în 50-80% din cazuri.
O speranță de viață redusă statistic apare doar în formele severe de epilepsie, cum ar fi epilepsia simptomatică. În formele idiopatice de epilepsie, în care nu poate fi găsită nici o cauză clară a convulsiilor, cu toate acestea, speranța de viață este cu greu limitată.
Preveniți epilepsia
Dar un lucru trebuie evitat cu orice preț: alcoolul, chiar și cele mai mici cantități. Chiar și un pahar de bere poate provoca uneori un atac sever, iar persoana în cauză nu este expusă la conflicte în familie sau la locul de muncă. Trebuie să duceți o viață calmă, stabilă, fără situații care implică furie, enervare, agitație și stres. Munca, pe de altă parte - fizică sau mentală - nu dăunează, dimpotrivă, are un efect benefic, deoarece se pare că concentrarea asupra unui anumit obiect, asupra unei lucrări, împiedică apariția convulsiilor.
Acest lucru este de înțeles atunci când consideri că atunci când îți îndeplinești o datorie care este profund ancorată în conștiința ta, o abundență de impulsuri externe și interne ajung la cortexul cerebral și declanșează o activitate de excitație coordonată în celulele nervoase. Riscul de rănire a pacientului în cazul apariției unui atac în timpul muncii nu trebuie subestimat, dar nici nu trebuie supraestimat. Și acasă, poate cădea de pe scări sau se poate răni în alte moduri dacă are o criză. Cu toate acestea, aceste cazuri sunt relativ rare. Este de la sine înțeles că un bolnav de epilepsie nu trebuie să lucreze niciodată acolo unde propria sa viață sau a altora este amenințată dacă are un atac.
Prin urmare, nu ar trebui să i se acorde permisul de a conduce o mașină. De asemenea, nu este permisă utilizarea acestuia pentru operarea macaralelor, a mașinilor din industria minieră și a dispozitivelor sau aparatelor aflate sub tensiune înaltă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că uneori acest lucru depinde de condițiile locale ale companiei. Perspectiva pacientului cu privire la astfel de necesități este o parte a problemei; ajutorul societății pentru cei cu risc de atac care să-i permită să învețe o altă profesie este cealaltă. În acest context, trebuie menționat: O persoană care suferă de crize epileptice nu ar trebui să fie întotdeauna considerată ca fiind bolnavă de cei din jur. El este sănătos în timpul dintre atacuri.
În majoritatea cazurilor, epilepsia nu are nici o influență asupra performanței mentale a persoanei în cauză. Mulți genii și mari gânditori au suferit de această boală și ne-au oferit încă unele dintre cele mai frumoase opere din literatura mondială. În general, mediul joacă un rol foarte important în tratamentul eficient al epilepsiei, succesul căruia în niciun caz nu depinde doar de medici. Medicul pune diagnosticul, determină și controlează terapia medicamentoasă. O dată pe lună, uneori doar o dată pe an, vorbește pacientului un sfert sau jumătate de oră. Dar, între mult timp, trăiește și lucrează cu un număr mai mic sau mai mare de oameni.
Puteți găsi medicamentele aici
Comportament față de persoanele cu epilepsie
Prin urmare, atât atitudinea societății față de pacient, cât și atitudinea pacientului față de societate au o mare influență asupra stării sale de sănătate. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna luat în considerare de către cei sănătoși. Mulți dintre ei se comportă foarte negativ față de astfel de persoane care au convulsii. Se tem de ei, îi evită sau chiar îi tratează cu dezgust. După un timp, pacientul cu epilepsie reacționează în mare parte ostil și suspect asupra mediului înconjurător, ceea ce are, desigur, un efect foarte nefavorabil asupra evoluției bolii sale.
Pe de altă parte, comportamentul prietenos, înțelegător și calm al angajaților și al prietenilor poate face mult pentru a îmbunătăți starea de sănătate și pentru a-și vindeca boala.
Să ajungem la ultima și cea mai importantă întrebare pe care o adresează atât de des pacienții sau membrii familiei lor. Este această boală vindecabilă? Conform rezultatelor testelor statistice, dacă metodele obișnuite de vindecare sunt utilizate corect, aproximativ una până la două treimi din toți pacienții cu epilepsie pot fi în cele din urmă vindecați, iar starea de sănătate a celei de-a treia treimi poate fi îmbunătățită semnificativ, astfel încât atacurile să apară foarte rar. Desigur, acestea sunt doar medii. Dacă pacientul a fost tratat profesional de la început, numărul celor vindecați crește cu până la jumătate.
Prin urmare, medicina nu este deloc lipsită de apărare în lupta sa împotriva epilepsiei. Metodele de tratament sunt perfecționate în mod constant. În ultimii 20-30 de ani succesele noastre de vindecare s-au înmulțit și nu este un optimism exagerat dacă presupunem că această dezvoltare pozitivă va continua în anii următori și că ajutorul pentru persoanele care suferă de epilepsie va continua să se îmbunătățească.
Dupa ingrijire
Epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli nervoase. Boala sistemului nervos central (SNC) apare sub diferite forme și grade de severitate. Acestea definesc abordarea tratamentului și opțiunile de îngrijire ulterioară.
Succesul tratamentului la aproximativ două treimi dintre pacienți face ca asistența de urmărire să fie inutilă. Doar dozele de medicament sunt monitorizate. Cu toate acestea, în alte epileptice, convulsiile pot fi atât de severe, încât este necesară îngrijirea ulterioară. Acest lucru are loc uneori într-un centru specializat de îngrijire ulterioară, în alte cazuri în contextul clinicii. Scopul este de a îmbunătăți calitatea vieții epilepticelor. Cu toate acestea, acest lucru este dificil în cazul epilepsiei severe.
Unii copii cu anumite tipuri de epilepsie au atât de multe convulsii pe oră încât sunt invalizi mintal. Îngrijirea ulterioară pentru epilepsia farmacorezistentă și epilepsia cronică este precară. Chirurgia oferă uneori o soluție aici. Cu toate acestea, această procedură este controversată și, de obicei, ultima soluție. O altă soluție este administrarea preparatelor de canabis.
Pentru epilepsiile rare precum epilepsia FIRES, doar câțiva specialiști precum neurologul Kiel Dr. Andreas van Baalen se va ocupa de îngrijirea ulterioară. Starea copiilor afectați de FIRES se poate îmbunătăți cu o dietă cetonică strict monitorizată. Dar nu poate fi vindecat. Copiii bolnavi la școală sunt apoi cu handicap sever. Îngrijirea ulterioară este susținută de măsuri de reabilitare și măsuri de îmbunătățire a sănătății, cum ar fi fizioterapia.
Puteți face asta singur
Multe persoane cu epilepsie ezită atunci când vine vorba să le spună altora despre boală. Ți-e teamă să nu fii respins de angajatorul tău sau să trebuiască să trăiești exclus din cercul tău de prieteni. Educarea mediului social despre epilepsie poate reduce teama de următoarea criză la cei afectați. Certitudinea de a fi înconjurat de oameni care știu ce să facă în cazul unei crize epileptice are un efect calmant asupra epilepticelor. Tabloul clinic și frecvența convulsiilor nu se modifică.
Circumstanțele externe, cum ar fi lipsa somnului și stresul, pot crește riscul de a avea o criză. De aceea, specialiștii recomandă persoanelor cu epilepsie să integreze suficiente perioade de odihnă în viața de zi cu zi. Exercițiul regulat este, de asemenea, recomandat pentru un echilibru mai mare și un somn mai sănătos.
În epilepsia fotosensibilă, este posibil să se reducă factorii de risc care cauzează o criză. În trei până la cinci procente din epilepticele cu acest tip de epilepsie, convulsiile sunt declanșate de stimuli vizuali. Acestea pot fi reduse dacă cei afectați evită jocurile video, schimbând efectele de iluminare, televizorul și ecranele computerului.