Episodul 7 Cancer pancreatic discret și insidios - Berlin - Tagesspiegel Mobil
Cancerul pancreatic este unul dintre cele mai periculoase tipuri de tumori; boala este adesea descoperită prea târziu.
A început cu diaree. A urmat durerea abdominală. Elisabeth Mayer (numele a fost schimbat) a făcut ca medicul ei să o examineze. Nu a găsit nimic neobișnuit. Nici o examinare cu ultrasunete nu a ajutat la început. După un an și jumătate, timp în care simptomele au revenit, medicii au descoperit în cele din urmă o tumoare mică. Dacă vă confruntați cu această constatare, de multe ori mai aveți doar șase luni de trăit: cancerul pancreatic, cancer pancreatic, este unul dintre cele mai periculoase tipuri de cancer dintre toate (a se vedea graficul adiacent, mărit). „Și nici nu știam pentru ce este un pancreas”, spune Mayer. La 65 de ani a fost operată, o parte din organ a fost îndepărtată.
Aproape 13.000 de oameni din toată Germania dezvoltă tumori în pancreas în fiecare an, bărbații și femeile sunt la fel de afectați. La Berlin, se cunosc peste 500 de cazuri noi în fiecare an. Majoritatea persoanelor afectate au aproximativ 70 de ani.
Rănile de cancer din acest organ sunt insidioase, nu numai pentru că pot crește foarte repede atunci când sunt avansate. Ce este mai rău este că tumora nu provoacă simptome pentru o lungă perioadă de timp. Mulți pacienți spun că nu au observat nimic la început. Prin urmare, cancerul este de obicei descoperit târziu. Adesea prea târziu.
Nu există nicio metodă de diagnostic adecvată pentru depistarea precoce - cum ar fi palparea sau examinarea mamografiei în cancerul de sân. Fumatul, alcoolul și inflamația cronică a pancreasului cresc riscul dezvoltării unei tumori, dar nu există o relație clară între cauză și boală, subliniază cercetătorii.
„În 90 la sută din cazuri nu există nicio șansă de vindecare chiar și cu o operație, tumora este deja prea mare”, spune Hans-Joachim Schulz, medic șef al departamentului gastroenterologic - medicină gastrointestinală - la Clinica Sana Lichtenberg.
În cazul Elisabeth Mayer, cancerul a fost detectat în timp util - spre deosebire de mulți alți pacienți, deoarece chiar dacă este suspectat, cancerul pancreatic de multe ori nu poate fi detectat imediat. „Tumora poate fi sferică sau subțire și alungită”, spune Peter Reitzig, expert în cancer la Clinica Sana, care acum comandă în mod regulat Mayer pentru examinări ulterioare.
Tumorile din pancreas pot fi găsite cu ajutorul unei tomografii computerizate sau a unei oglinzi gastrointestinale. Cu toate acestea, experiența medicului joacă un rol esențial în examinări. „Ca medic, trebuie să ai un ochi bun”, spune Schulz.
Pentru a înrăutăți lucrurile, pancreasul este situat în mijlocul abdomenului, la câțiva milimetri distanță de alte organe vitale. Glanda are 16 centimetri lungime și patru centimetri lățime și este înconjurată de vase mari de sânge și limfatice. De multe ori tumora crește în aceste organe. O operație a fost considerată periculoasă mult timp din cauza amplasării organului. Chirurgii trebuie să sapă până la pancreas.
Până în 1970, fiecare al treilea pacient a murit în decurs de 30 de zile de la operație, între 1980 și 1990, studiile au arătat că este de 13%. O pregătire mai bună și tehnici mai noi înseamnă că pacienții din ziua de azi nu mai mor direct de o intervenție chirurgicală pancreatică.
Potrivit Asociației Clinicilor Universitare din Germania, faptul că chirurgii au mult mai mult succes astăzi se datorează și reglementării cantității minime. Acest lucru stipulează că un număr minim de anumite operații trebuie efectuate în spital în fiecare an, astfel încât aceste operații să poată continua să fie efectuate acolo. Studiile științifice arată că succesul unui tratament depinde și de cât de des efectuează această procedură o clinică. La fel ca în majoritatea celorlalte profesii, practica se perfecționează cu un chirurg. Conform acestei reglementări privind cantitatea minimă, un spital trebuie să opereze cel puțin zece carcinoame pancreatice pe an.
La Sana-Klinikum Lichtenberg, cancerul pancreatic este diagnosticat de aproximativ 200 de ori pe an - și operat de aproape 90 de ori în 2006. Dacă tumora este complet îndepărtată, timpul mediu de supraviețuire al pacientului poate crește de la șase luni până la 15 luni. Cu toate acestea, o vindecare este rară: chiar dacă tumora este îndepărtată, ea poate izbucni din nou și din nou - de asemenea, în organele vecine.
Dacă pacientul nu mai poate fi operat, există doar două alternative: radioterapie sau chimioterapie. Deși pot crește calitatea vieții pacientului în timpul rămas, nici aceste tratamente nu se pot vindeca. „Cancerul pancreatic este unul dintre tipurile de tumori care răspund prost la chimioterapie”, spune expertul Peter Reitzig. Această terapie funcționează numai în 45 la sută din cazuri.
Eficacitatea unei terapii biologice este în prezent investigată în studii clinice. Deoarece țesutul canceros diferă de țesutul pancreatic sănătos, scopul este de a stimula sistemul imunitar pentru a combate țesutul tumoral. Cu toate acestea, această formă de tratament nu este încă pregătită pentru utilizare.
Elisabeth Mayer a fost salvată de operație. Pentru a evita ca tumorile noi care se pot forma nu sunt recunoscute la timp, Mayer va fi examinat periodic de acum înainte. „A trebuit să-mi schimb și dieta”, spune ea. Pancreasul produce 1,5 litri de suc digestiv pe zi, care este eliberat în duodenul adiacent. De asemenea, reglează nivelul zahărului din sânge prin administrarea de insulină.
După ce glanda Mayer a fost decimată de operație, ea se luptă acum cu diabetul cauzat de lipsa de insulină. Dar ea este în viață.