Etapele insuficienței renale Cât de grav sunteți bolnav NetDoktor
Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.
Insuficiența renală cronică se caracterizează printr-o deteriorare treptată a funcției renale. În funcție de gravitate, medicii diferențiază cinci stadii ale insuficienței renale. Rata de filtrare glomerulară (GFR) servește drept criteriu pentru clasificare. Această valoare de laborator permite să se facă o afirmație cu privire la gradul de afectare a rinichilor: În mod normal, diferiți produși de degradare metabolică, cum ar fi creatinina și ureea, sunt excretați prin rinichi. Cu cât rinichii sunt mai deteriorați, cu atât mai puțin pot filtra astfel de substanțe urinare. Produsele toxice de degradare ale metabolismului se acumulează apoi în sânge, ceea ce afectează funcția unor sisteme importante de organe.
Valoare de referinta
Rinichii sănătoși au o rată de filtrare glomerulară de 95 până la 110 ml pe minut, ceea ce înseamnă că rinichii filtrează această cantitate de sânge în fiecare minut și îl curăță de substanțe urinare. Odată cu creșterea insuficienței renale, această valoare se agravează:
Insuficiență renală - etapa 1
În prima etapă a insuficienței renale, GFR este mai mare de 90 ml pe minut. Nivelul creatininei din sânge este normal, dar există adesea o cantitate crescută de proteine în urină - un semn al unei disfuncții renale. Ecografia arată uneori primele modificări patologice la rinichi. Insuficiența renală în stadiul 1 adesea nu provoacă simptome celor afectați, dar poate apărea deja retenție de apă în țesut (edem) sau urină decolorată. Cu toate acestea, în acest stadiu incipient, insuficiența renală este de obicei descoperită doar întâmplător. Dacă se poate afla și trata cauza slăbiciunii renale, se poate contracara o scădere suplimentară a funcției renale.
Insuficiență renală - etapa 2
Stadiul 2 de insuficiență renală se caracterizează printr-un GFR între 60 și 89 de mililitri pe minut. La fel ca înainte, însă, de obicei, nu există anomalii în sânge. Doar o examinare specifică a funcției renale relevă performanța filtrului afectată.
Insuficiență renală - etapa 3
În stadiul 3 de insuficiență renală, GFR este între 30 și 59 de mililitri pe minut. Funcția de filtrare a rinichilor este acum redusă într-o asemenea măsură încât valorile sanguine ale creatininei și ale ureei cresc. În acest moment, cel târziu, încep să apară simptome: tensiune arterială crescută, scăderea performanței și oboseală rapidă. Probabilitatea bolilor cardiovasculare crește semnificativ. Dacă pacienții iau medicamente care sunt în mod normal eliminate de rinichi, doza trebuie redusă pentru a evita efectele secundare.
Insuficiență renală - etapa 4
Dacă RFG scade la o valoare cuprinsă între 15 și 29 de mililitri pe minut, medicii vorbesc despre insuficiența renală în etapa 4. Funcția renală semnificativ redusă determină simptome din ce în ce mai severe, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, oboseală, mâncărime, dureri nervoase și osoase. În plus, există un edem crescut, de exemplu pe picioare sau în jurul feței.
Insuficiență renală - etapa 5
Insuficiența renală stadiul 5 cu un GFR sub 15 mililitri pe minut se mai numește insuficiență renală terminală, adică insuficiență renală în stadiul final. Funcția renală este acum restricționată masiv sau rinichii cedează complet, adică nu mai pot purifica sângele. O procedură de înlocuire a rinichilor trebuie să preia această sarcină rapid, altfel substanțele urinare otrăvesc corpul: pacientul depinde de spălarea sângelui (hemodializă, HD), spălarea abdominală (dializa peritoneală, PD) sau un transplant de rinichi.
Deoarece listele de așteptare pentru un rinichi donator sunt lungi, pacienții trebuie să fie pregătiți pentru tratament regulat de dializă (HD sau PD), adesea de câțiva ani. Pe lângă faptul că această filtrare artificială a sângelui funcționează, nu poate înlocui complet rinichii: unele dintre substanțele urinare se acumulează în piele, ceea ce provoacă decolorare galbenă și mâncărime. Unii pacienți dezvoltă, de asemenea, crampe la vițel, tulburări de percepție, aritmii cardiace și confuzie și chiar pierderea cunoștinței. Cu toate acestea, dializa este în acest ultim din toate Etapele insuficienței renale absolut vital atâta timp cât nu este disponibil un rinichi donator.