Examinarea prostatei
Întrebare: De ce medicul întreabă despre actul sexual înainte de examinare?
Răspuns: Întrebările despre sexualitate fac parte dintr-un sondaj normal al anamnezei la urolog, la fel ca și întrebările despre urinare. Pentru că s-ar putea să existe indicii de boli, inclusiv cele din alte domenii specializate. Disfuncția erectilă (DE, tulburarea membrelor rigide) poate fi cauzată, de exemplu, de cancerul de prostată care s-a răspândit dincolo de capsula prostatei și a afectat nervii erectili, dar și de bolile cardiovasculare (pentru detalii vezi disfuncția erectilă). Din același motiv, rutina include, de asemenea, examinarea fizică și testele de laborator (urină și, eventual, sânge).
Întrebare: Se poate determina dacă cancerul de prostată este prezent sau nu numai prin palpare?
Răspuns: Nu. Examenul de palpare (examen rectal digital, DRE) oferă cel mai bine o suspiciune, dar nici o dovadă: o suspiciune dacă tumoarea este mai dură decât țesutul prostatic (ceea ce este adesea cazul) și a atins o anumită dimensiune, care depinde de locația sa (de ex. aproximativ 7mm exterior-spate sau exterior-lateral). Un DRE neremarcabil, prin urmare, nu înseamnă că nu există tumoare. Dovada cancerului de prostată poate fi obținută doar luând o probă (biopsie de prostată).
Întrebare: PSA-ul meu a fost ușor crescut în timpul examinării. Asta înseamnă că am cancer de prostată?
Răspuns: Nu. Probabilitatea de cancer de prostată crește odată cu valoarea PSA. Cu toate acestea, creșterea poate avea și un alt motiv. Prin urmare, valoarea trebuie verificată mai întâi, eventual după pretratarea cu medicamente. De asemenea, trebuie efectuat un examen de palpare (DRU) și o ultrasunete (TRUS). Dacă există apoi o suspiciune de cancer de prostată, ar trebui să decideți împreună cu medicul dumneavoastră despre o prelevare (biopsie de prostată), care aduce mai multă claritate (întrebări mai frecvente și informații suplimentare despre PSA vezi determinarea PSA).
Întrebare: Se poate detecta cancerul de prostată cu ultrasunete?
Răspuns: De obicei da. Cu toate acestea, o mică proporție a tumorilor nu poate fi văzută în TRUS, deoarece densitatea și structura lor sunt similare cu țesutul prostatic normal. Cu toate acestea, o singură suspiciune poate apărea vreodată din TRUS, care este coroborată sau invalidată de examinarea tactilă (DRU) și de valoarea PSA. Doar un eșantion (biopsie de prostată) din zona anormală poate arăta ce este.
Întrebare: Câte probe ar trebui luate în timpul biopsiei?
Răspuns: Dacă se suspectează cancer de prostată, 10-12 probe sunt prelevate în mod normal sub control TRUS din diferite zone ale prostatei și, posibil, probe suplimentare țintite din focare care pot fi resimțite sau văzute în TRUS (întrebări mai frecvente și informații suplimentare despre prelevare vezi biopsia prostatei).
Întrebare: PSA-ul meu a crescut semnificativ, chiar și după un control, dar biopsia nu a dezvăluit nimic. Ce urmează acum?
Răspuns: Depinde de constatări. Dacă după nivelul valorii PSA și rezultatele examenului de palpare (DRU) și al ultrasunetelor (TRUS) există încă o suspiciune puternică de cancer de prostată, ar putea fi luate în considerare următoarele: O altă verificare a valorii PSA (de exemplu, pentru a determina rata creșterii PSA), un RMN („rezonanță magnetică”) și o nouă biopsie (rebiopsie). Selecția, ordinea și intervalul de timp pentru aceste examinări ar trebui stabilite împreună cu urologul dvs., care știe și poate evalua toate constatările.
Întrebare: Ce afirmații se pot aștepta din biopsia despre cancerul de prostată?
Răspuns: În cazul unei biopsii de prostată pozitive (țesutul cancerului prezent), patologul clasifică tipul de tumoare (tipare, de exemplu ca carcinom), precum și malignitatea acesteia (= malignitate; clasificare, de exemplu, conform Gleason; pentru mai multe informații despre clasificare, a se vedea clasificarea) În plus, oferă informații, de exemplu, despre numărul și localizarea probelor infectate, procentul de infecție din fiecare probă și implicarea nervilor, vaselor de sânge, vaselor limfatice, veziculelor seminale și capsulelor de prostată. Aceasta oferă informații importante despre răspândirea tumorii (vezi și creșterea și răspândirea).
Întrebare: Dacă biopsia a descoperit cancer de prostată, examinările sunt încă necesare?
Răspuns: Pentru a determina răspândirea locală a tumorii, implicarea ganglionilor limfatici, prezența metastazelor și posibilele complicații, pot fi luate în considerare următoarele metode imagistice: ultrasunete, CT, RMN („rezonanță magnetică”) și scintigrafie osoasă. Dacă sunt necesare unele sau toate acestea, depinde de constatările anterioare și de tratamentul planificat.
Informatii detaliate Puteți găsi informații despre examinările pentru cancerul de prostată în secțiunea „Cunoștințe” din secțiunea „Cancer de prostată” în curs de examinare.