Excesul de greutate la lebădă; populația crește sugarii; mortalitate
Miercuri, 3 decembrie 2014
Stockholm/Adelaide - Obezitatea și obezitatea în timpul sarcinii sunt percepute tot mai mult ca un risc pentru sănătate pentru copilul în curs de dezvoltare. Un studiu de cohortă publicat în British Medical Journal (BMJ 2014; 349: g6572) documentează acum o creștere a mortalității infantile. Un studiu de intervenție în BMC Medicine (2014, 12: 163) a arătat recent că intervenția stilului de viață în timpul sarcinii ar putea îmbunătăți șansele copilului de a începe.
Excesul de greutate și obezitatea au fost un fenomen obișnuit la femeile însărcinate, deoarece populația a crescut din ce în ce mai mult, iar femeile și-au avut copiii mai târziu. În Suedia, fiecare a patra femeie aflată la începutul sarcinii are un indice de masă corporală (IMC) cuprins între 25,0-29,9 (supraponderal), iar fiecare opta este chiar obeză cu un IMC și mai mare. Cercetările anterioare au arătat că a fi supraponderal și obez a crescut riscul de diabet gestațional și preeclampsie.
Stefan Johansson de la Institutul Karolinska din Stockholm poate arăta acum într-o analiză a registrelor suedeze de naștere și deces că rata mortalității infantile crește odată cu IMC. Pentru fiecare 1.000 de nou-născuți cu femei însărcinate cu greutate normală, a existat o medie de 2,4 decese în primele 28 de zile de viață. Dacă femeile însărcinate erau supraponderale, rata mortalității infantile a crescut la 3,0 la 1.000 de nou-născuți. La nou-născuții femeilor însărcinate obeze, riscul a crescut în continuare până la 5,8 decese la 1.000 în grupul cu gradul 3 de obezitate (IMC 40 plus).
Interesant este faptul că rata crescută a mortalității infantile a fost limitată la copiii născuți la data scadentă preconizată. Johansson nu a reușit să detecteze nicio asociere semnificativă pentru copiii prematuri, chiar dacă a existat o tendință clară spre creșterea mortalității infantile în obezitatea de gradul 2 (IMC 35 plus). La copiii născuți la această dată, obezitatea supraponderală sau de gradul 1 (IMC 30-34,9) a crescut mai presus de toate riscul de deces din cauza asfixiei în timpul nașterii sau din alte boli neonatale.
La obezitatea de gradul 2 și 3, moartea a fost mai des rezultatul unor malformații congenitale sau sindromului de moarte subită a sugarului (SIDS). Conform unor calcule ulterioare efectuate de Johansson, 11 la sută din toate decesele din primele 28 de săptămâni de viață pot fi urmărite înapoi la supraponderalitatea sau obezitatea mamei (Population Attributable Risk, PAR).
Având în vedere riscurile pentru copil, dietele nu mai sunt tabu în timpul sarcinii. Institutul american de medicină recomandă femeilor supraponderale să limiteze creșterea în greutate la 7 până la 11,5 kg în timpul sarcinii (0,23 până la 0,33 kg pe săptămână în al doilea și al treilea trimestru). Femeile obeze ar trebui să câștige doar 5 până la 9 kg în timpul sarcinii (0,17 până la 0,27 kg pe săptămână). Studiul australian LIMIT a analizat dacă intervenția stilului de viață ar putea ajuta femeile să gestioneze greutatea. Jumătate din cei 2212 participanți au fost însoțiți de un nutriționist în timpul sarcinii. În plus față de o dietă, a existat și un program sportiv care a inclus mersul rapid timp de 15-20 de minute pe zi.