Există etiologii ale cancerului pentru fiecare organ
Există multe recomandări dietetice pentru prevenirea cancerului. Cum acestea trebuie evaluate în termeni de succes și ce mecanisme se află în spatele lor, „nutriția” a vorbit cu profesorul Dr. Heiner Boeing, șeful departamentului de epidemiologie al Institutului german de nutriție umană Potsdam-Rehbrücke.
Publicat: 16.04.2009, 5:00 a.m.
nutriție: Ce măsuri generale de viață pot fi recomandate pentru a influența riscul de cancer?
Prof. Heiner Boeing: Constatările confirmate sunt că nu este favorabil consumul de alcool sau cel mult un alcool moderat și o greutate corporală stabilă de-a lungul anilor până la decenii. Consumul de fructe și legume, evitarea consumului de cantități mari de carne roșie și produse din carne - o cantitate de 60 până la 70 de grame pe zi nu înseamnă niciun risc - și consumul de cereale bogate în fibre contribuie, de asemenea, la prevenirea cancerului. Cu acești factori, totuși, avem nevoie de mai multe date de studiu pentru a susține recomandările.
nutriție: Se pare că vitaminele au un potențial mai mic decât se aștepta în prevenirea cancerului. De ce?
Boeing: Substanțele nutritive esențiale, inclusiv vitaminele, sunt necesare de către organism pentru funcții fiziologice - întrebarea este dacă au atât de mult de-a face cu fiziopatologia cancerului. Se pare că există alte substanțe și mecanisme care sunt mai importante pentru cancer decât funcția optimă, de exemplu substanțe vegetale secundare care sunt implicate în diferite sisteme enzimatice și joacă un rol important în detoxifiere. O schimbare pe termen lung a variabilelor de control fiziopatologice semnificative este probabil importantă pentru procesul cancerului.
nutriție: Vechea idee conform căreia vitaminele acționează ca eliminatori radicali pentru a reduce stresul oxidativ și, astfel, pentru a preveni cancerul nu se mai aplică?
Boeing: Această noțiune s-a dovedit nedurabilă. Există multe studii de intervenție pe termen lung în care antioxidanții s-au dovedit a fi ineficienți pentru prevenirea cancerului. Se pare că substanțele nutritive esențiale sunt mai puțin importante pentru prevenirea cancerului decât substanțele care pot influența mecanismele specifice de dezvoltare a cancerului.
nutriție: Ce se știe despre aceste mecanisme?
Boeing: Sunt discutate diferite mecanisme în funcție de factorul nutrițional și de organ. Multe nu au fost încă clarificate exact. În cazul fibrelor alimentare și al riscului de cancer de colon, posibile mecanisme sunt, de exemplu, creșterea volumului scaunului și influența asupra defecației, precum și formarea acizilor grași volatili, care la rândul lor influențează metabolismul acidului biliar și procesele apoptotice. La carnea roșie, se discută despre importanța fierului hem ca catalizator al compușilor N-nitrozoizi din lumenul intestinal, cunoscuți sub denumirea de agenți cancerigeni. Cu alcoolul, descompunerea în acetaldehidă ar putea influența cancerul. Mecanismele prin care obezitatea crește riscul de cancer sunt încă în mare parte neclare.
nutriție: Ce rol joacă o dietă bogată în grăsimi?
Boeing: Este puțin probabil ca aportul de grăsime să fie esențial pentru dezvoltarea majorității cancerelor. Cu toate acestea, în prezent se discută dacă un aport ridicat de acizi grași saturați crește ușor riscul de cancer mamar. Unele studii au indicat în această direcție, altele nu.
nutriție: Studiile au arătat că o dietă mediteraneană reduce incidența și mortalitatea prin cancer. Ce factori s-ar putea datora acest lucru?
Boeing: Examinarea acestei întrebări este, de exemplu, unul dintre obiectivele studiului EPIC la nivel european. Dieta mediteraneană include, de exemplu, ulei de măsline și o dietă bogată în fructe și legume. Este deja clar că potențialul acestor factori nutriționali nu este la fel de mare pe cât s-a presupus în anii '80 și '90. De asemenea, trebuie clarificat dacă există relații de risc cu uleiul de măsline în sine, cu substanțele sale însoțitoare sau cu ceilalți factori ai stilului de viață mediteranean.
nutriție: Dieta afectează în mod special riscul de cancer în tractul digestiv - sau acest lucru se aplică cancerului în general?
Boeing: Există unele tipuri de cancer obișnuite, cum ar fi cancerul de sân și de prostată, pentru care încă nu putem evalua impactul dietei, în ciuda cercetărilor intensive. În cazul tumorilor tractului gastro-intestinal, indicațiile pentru factorii nutriționali sunt mult mai clare, de exemplu, influența consumului de carne și pește sau a aportului de fibre. Consumul de alcool este în primul rând asociat cu tumori ale tractului digestiv superior. Pentru alte tumori maligne, există mai puține date despre factorii nutriționali decât pentru carcinoamele menționate mai sus, cum ar fi tumorile vezicii urinare, pancreatice sau renale.
Trebuie să ne obișnuim cu faptul că fiecare organ are propriile etiologii ale cancerului. Nu putem echivala efectele și procesele metabolice ale factorilor nutriționali, de exemplu în colon și stomac, cu cei din organe precum pancreasul, unde factorii nutriționali sunt metabolici și nu sunt direct eficienți.
nutriție: Există recomandări dietetice speciale pentru pacienții cu cancer?
Boeing: Acest domeniu trebuie lucrat în mod științific urgent. Recomandările dietetice pe care le oferim pacienților cu cancer se bazează în prezent în principal pe studii efectuate pe oameni sănătoși. Din cauza lipsei de date, aceleași reguli se aplică inițial pacienților cu cancer ca și prevenirii bolilor de cancer. Pentru recomandări nutriționale solide pentru pacienții cu cancer, avem absolut nevoie de studii mai ample pe termen lung cu pacienți cu cancer. Există deja câteva date despre acest lucru din SUA: Conform acestui fapt, o reducere moderată a aportului de grăsime pare să crească timpul de supraviețuire al pacienților cu cancer de sân.
nutriție: Sunteți implicat în studiul EPIC, care se desfășoară de mai bine de 15 ani și investighează relația dintre dietă și cancer în zece țări europene. Așteptați noi cunoștințe?
Boeing: Da, desigur. Pe de o parte, sperăm la rezultate consistente privind factorii nutriționali din diferitele studii pe termen lung efectuate în întreaga lume, inclusiv studiul nostru, care vor avea ca rezultat recomandări suplimentare pentru reducerea riscului de cancer. Pe de altă parte, am dori să clarificăm în continuare mecanismele de bază. Un obiectiv este să puteți adapta prevenirea mai specific la fiecare individ. Studiul va fi cu siguranță evaluat științific pentru încă zece până la 15 ani. Împreună cu Centrul German de Cercetare a Cancerului, ne vom dedica foarte specific datelor germane în următorii câțiva ani. (rf)