Exoftalmie - Cauze, simptome și tratament
Se numește o proeminență patologică a globului ocular Exoftalmie și pot fi urmărite înapoi la multe cauze diferite. De regulă, exoftalmia nu este o boală independentă, ci mai degrabă un simptom însoțitor al unei boli de bază.
Cuprins
Ce este exoftalmia?
Exoftalmia este o proeminență patologică a unuia sau a ambilor globi oculari (Bulbus oculi) de pe orbită (orificiul ochiului), care poate fi atribuită unor cauze diferite. În consecință, un exoftalmie nu este un tablou clinic independent, ci un simptom secundar al unei boli de bază care este împărțit în șase etape sau grade, în funcție de gravitate.
Pe măsură ce globul ocular iese în evidență, mobilitatea acestuia este limitată și este dificil sau imposibil să închizi pleoapele (gradul I). În cursul următor, se dezvoltă chimioza (edem conjunctival) și fotofobia (gradul II), în timp ce umflătura globului ocular devine proeminentă (gradul III).
În plus, exoftalmia se poate manifesta pe baza vederii duble sau a vederii încețoșate ca urmare a afectării nervilor orbitali și a mușchilor oculari (gradul IV), xeroftalmiei (desecarea corneei) și/sau lagoftalmiei (desecarea globului ocular), precum și a inflamației și ulcerării (ulcerării) corneei V). Cu o implicare pronunțată a nervului optic (nervul optic), un exoftalmie poate duce la defecte vizuale sau chiar pierderea vederii.
cauzele
Exoftalmia poate fi urmărită înapoi la diferite cauze ca un simptom secundar al bolii individuale de bază. Exoftalmia endocrină este cauzată de boli autoimune, cum ar fi boala Graves sau tiroidita Hashimoto, în care procesele autoimune pot duce la inflamația țesutului gras orbital și umflarea structurilor retrobulbare (situate în spatele globului ocular), astfel încât globul ocular este împins înainte.
Ca urmare a traumei, arterele orbitale și venele pot face scurtcircuit, determinând pulsul și ieșirea globului ocular (pulsanți exoftalmici unilaterali). Traumatismul contondent poate duce la exoftalmie printr-un hematom retrobulbar.
În plus, flegmonul orbital (inflamația bacteriană a orificiului ocular), care este însoțit de inflamația difuză a orbitei și umflarea structurilor orbitale, precum și a tumorilor orbitale (inclusiv hemangiom, neuroblastom, retinoblastom) pot împinge globul ocular înainte datorită creșterii lor, astfel încât o Exophthalmos apare.
O varică determinată genetic sau dobândită (varice) în zona orbitală poate provoca un așa-numit exoftalmie intermitentă prin congestie de sânge. În plus, miopia (miopie pronunțată), discrania (malformații ale craniului), precum și anevrismele și trombozele venelor cerebrale pot declanșa exoftalmie.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
În primul rând, exoftalmia are ca rezultat globi oculari puternic proeminenți. Acestea au un efect foarte negativ asupra esteticii persoanei în cauză, astfel încât mulți pacienți cu exoftalmie suferă, de asemenea, de depresie sau alte plângeri psihologice și stări de spirit. Calitatea vieții persoanei afectate este semnificativ redusă de boală.
De multe ori, boala duce, de asemenea, la dureri la nivelul ochilor și la diverse tulburări vizuale. Acest lucru duce la viziune voalată sau viziune dublă. În general, boala are și un efect negativ asupra vederii celor afectați, astfel încât pacienții sunt dependenți de ochelari în viața lor de zi cu zi. Ochii persoanei afectate par foarte uscați din cauza exoftalmiei, în special corneea uscându-se.
De asemenea, corneea se poate inflama. Dacă această inflamație nu este tratată, persoana afectată poate deveni complet oarbă. Cu toate acestea, dacă boala poate fi tratată cu ușurință sau nu, depinde foarte mult de boala de bază. De regulă, boala cauzală este, de asemenea, asociată cu diferite simptome și plângeri, deși nu se poate face nicio afirmație generală cu privire la aceasta. Cu toate acestea, speranța de viață a pacientului nu este afectată negativ de boală.
Diagnostic și curs
În timpul unui examen clinic al ochilor, se poate determina amploarea exoftalmiei și o posibilă diferență între părți, care permite indicații inițiale ale cauzei.
Cu ajutorul unui exoftalmometru se poate determina progresia proeminenței. Metodele de imagistică, cum ar fi computerul și tomografia prin rezonanță, precum și examinarea cu sonografie și cu raze X, pot face vizibile structurile orbitale și orice inflamații sau tumori. O analiză a sângelui cu determinarea valorilor tiroidiene (inclusiv tiroxină, TRH, autoanticorpi) sau markeri de inflamație (inclusiv leucocite, proteină C-reactivă) permite să se tragă concluzii despre o boală tiroidiană sau o inflamație existentă (flegmoni orbitali).
În plus, scurtcircuitele arteriovenoase pot fi diagnosticate ca parte a unei auscultații (înregistrarea diagnostic a zgomotului sincron puls). Cursul Prognosticul și evoluția unui exoftalmie depind în mare măsură de boala subiacentă și de succesul ei terapeutic.
Când trebuie să mergi la medic?
Un exoftalmie trebuie întotdeauna examinat și tratat de un medic. Această boală nu se auto-vindecă, așa că un medic trebuie consultat în orice caz. Apoi, medicul trebuie văzut dacă persoana are dureri de ochi. Globii oculari proeminenți pot indica, de asemenea, exoftalmie și ar trebui examinați. Diferite tulburări vizuale, cum ar fi vederea dublă sau vederea încețoșată, pot indica, de asemenea, această boală.
Dacă aceste probleme vizuale apar brusc și nu pot fi ameliorate prin mijloace vizuale, trebuie efectuată o examinare de către un medic. Ochii uscați pot indica, de asemenea, boala. Mai mult, inflamația corneei este un simptom al exoftalmiei și trebuie, de asemenea, examinată. De regulă, medicul oftalmolog este consultat cu această boală.
Dacă este o urgență, poate fi abordat și cel mai apropiat spital. Tratamentul suplimentar al bolii se efectuează și într-un spital. De cele mai multe ori există o evoluție pozitivă a bolii și nu există alte plângeri. În majoritatea cazurilor, speranța de viață a pacientului nu este, de asemenea, afectată negativ.
Tratament și terapie
În cazul exoftalmiei, măsurile terapeutice se bazează pe boala de bază care o provoacă și vizează evitarea complicațiilor precum exoftalmia malignă, ulcerațiile corneene, conjunctivita sau glaucomul.
Dacă exoftalmia este precedată de un flegmon orbital sau un abces (acumularea de puroi în țesut), acestea pot fi tratate cu antibiotice. Dacă este necesar, acestea trebuie deschise pentru ameliorare și golite ca parte a unei proceduri chirurgicale. Țesutul și tumorile adipoase retrobulbar, care, pe măsură ce cresc, împing globul ocular înainte, pot fi, de asemenea, îndepărtate chirurgical.
În unele cazuri, poate fi necesară și tarsoarea. Aici, golul pleoapei este redus chirurgical cu ajutorul suturii temporale a pleoapelor inferioare și superioare, pentru a se asigura că pleoapele se închid și, în consecință, pentru a evita deteriorarea corneei sau a globului ocular (de exemplu, uscarea).
Pentru a evita uscarea și afectarea structurală a corneei, recomandăm, de asemenea, îngrijirea consistentă a ochilor și umezirea artificială a ochilor cu lichid lacrimal sintetic. Dacă un exoftalmie rezultă din boli subiacente, cum ar fi boala Graves sau o boală tiroidiană, acestea trebuie tratate în mod adecvat și specific pentru a induce regresia permanentă a proeminenței.
Outlook și prognoză
Prognosticul exoftalmiei depinde întotdeauna de boala de bază și de tratamentul corect. În unele cazuri, exoftalmia poate regresa complet dacă boala de bază este tratată cu succes. Printre altele, abcesele din spatele globilor oculari sunt tratate cu antibiotice și uneori chirurgical.
Tumorile din orificiul ocular trebuie îndepărtate chirurgical. Dacă o tiroidă hiperactivă în contextul bolii Graves este responsabilă pentru proeminența globilor oculari, aceasta trebuie tratată cu prioritate. Cu toate acestea, ochii ar trebui să fie, de asemenea, hidratați artificial și îngrijiți pentru a evita deshidratarea.
Fără aceste măsuri, poate apărea ulcerația corneei. În cazurile severe, nervul optic este, de asemenea, afectat. Acest lucru poate duce la eșecuri vizuale sau chiar pierderea completă a vederii. Ca complicații suplimentare pot apărea conjunctivită, presiune intraoculară crescută (glaucom) sau chiar exoftalmie malignă.
Exoftalmia malignă se caracterizează printr-o proeminență dureroasă și progresivă a globilor oculari. Ca urmare, închiderea pleoapelor este perturbată. Corneea se usucă foarte rău. Dacă nu este tratată, exoftalmia se rezolvă rar de la sine. Mai presus de toate, apar atunci leziuni ireversibile ale ochilor.
Cu tratamentul cu succes al bolii subiacente și îngrijirea intensivă a ochilor în același timp, exoftalmia se poate vindeca fără consecințe. Îngrijirea ochilor constă în primul rând în umezirea ochilor cu lichid lacrimal artificial.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Exoftalmia nu poate fi întotdeauna prevenită. Cu toate acestea, bolile subiacente, cum ar fi boala Graves sau bolile tiroidei, ar trebui tratate în mod consecvent, pentru a minimiza riscul de a dezvolta exoftalmie.
Dupa ingrijire
Opțiunile de îngrijire ulterioară nu sunt, în majoritatea cazurilor, disponibile pentru cei afectați de exoftalmie. În orice caz, boala trebuie tratată corect de un medic, deoarece restricționează sever viața de zi cu zi a persoanei afectate și, de asemenea, reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Pentru a preveni alte complicații, tratamentul precoce al exoftalmiei este foarte important.
Cu toate acestea, boala de bază ar trebui tratată și pentru a atenua complet reclamația. Tratamentul în sine este în mare parte susținut cu ajutorul antibioticelor. Cei afectați trebuie să se asigure că aceste medicamente sunt luate corect și regulat. Efectele secundare sau alte interacțiuni cu alte medicamente pot fi, de asemenea, luate în considerare, deși ar trebui consultat un medic.
Atunci când se iau antibiotice, alcoolul trebuie evitat pentru a nu le slăbi efectul. Mai mult, mulți pacienți sunt dependenți de umidificarea artificială a ochilor pentru a trata simptomele exoftalmiei. Ochii trebuie umeziți în mod regulat pentru a preveni uscarea corneei. De cele mai multe ori, boala poate fi tratată relativ bine, fără a reduce speranța de viață a pacientului.
Puteți face asta singur
În majoritatea cazurilor, din păcate, nu este posibil niciun fel de auto-ajutor în această boală. De asemenea, nu este posibilă prevenirea bolii în toate cazurile.
Acest lucru este valabil mai ales dacă sunt implicate plângerea și o complicație sau o sechelă a unei alte boli. Boala de bază trebuie tratată și tratată corespunzător. De regulă, un oftalmolog ar trebui să fie întotdeauna consultat pentru a evita alte plângeri sau tulburări de vedere.
Deoarece boala în sine este tratată cu ajutorul antibioticelor, aceste medicamente trebuie luate conform instrucțiunilor. Nu trebuie utilizate alte medicamente sau alcool care pot reduce eficacitatea antibioticului. De asemenea, trebuie să aveți grijă să aveți grijă de ochi și piele, deoarece acestea se usucă în multe cazuri. Pot fi folosite diferite unguente și creme, care duc la succesul dorit.
În cazul unei tumori, din păcate nu există nicio posibilitate de auto-ajutor. Dacă se suspectează o boală tiroidiană, este necesar un diagnostic și o terapie adecvată. Mai mult, intervențiile chirurgicale care nu pot fi înlocuite cu opțiuni de auto-ajutor pot fi, de asemenea, necesare.