F; este un stomac bun; hl - abdomen după pierderea în greutate sau sarcină

FORUM DE FRUMUSETE medical, 02/2015

Tonifiere după pierderea în greutate sau sarcină

Fie după o dietă reușită sau după sarcină: Odată ce excesul de circumferință a dispărut, stomacul ar trebui să devină din nou plat și frumos și ferm. O posibilitate: abdominoplastia

Deoarece forma corpului aduce o contribuție semnificativă la percepția de sine a oamenilor, schimbările „negative” sunt percepute ca fiind deranjante și stresante. Acest lucru este valabil mai ales pentru mijlocul corpului: femeile și bărbații denumesc în mod egal regiunea abdominală drept o zonă cu probleme. Dorință frecventă: un stomac ferm. Dar dacă pielea abdominală este atât de liniștită încât nici dieta, nici exercițiile fizice direcționate nu funcționează, doar un abdomen operativ va ajuta.

Prea mult stomac apare din creșterea în greutate și obezitate, la femei în plus și temporar în mod natural din timpul sarcinii. Rezultatul este întotdeauna întinderea excesivă a pielii abdominale. Acest lucru distruge fibrele elastice ale pielii. Rezultatul este un exces de țesut moale al pielii care nu poate fi strâns din nou prin diete sau exerciții vizate.

Mai ales la persoanele care suferă de obezitate, excesul de piele poate fi atât de puternic încât să cadă ca o perdea peste zona pubiană. Datorită suprapunerii pielii, nu este neobișnuit să se formeze inflamații încăpățânate și eczeme în pliurile abdominale inferioare - o problemă majoră pentru multe persoane afectate. Dacă excesul de piele și țesutul gras este îndepărtat ca parte a abdomenului, inflamația se vindecă de obicei spontan. Peretele abdominal devine neted și strâns și chiar vergeturile sunt reduse.

Ce tehnică chirurgicală?

În perioada de pregătire a abdomenului chirurgical, trebuie mai întâi analizat cu precizie ce modificări deranjante sunt prezente, ce opțiuni de tratament sunt posibile și, mai presus de toate, ce doresc să aibă pacientul. În prealabil, pacientul ar trebui, prin urmare, să fie informat cât mai precis cu privire la rezultatul realist pentru a evita dezamăgirea.

Următoarele tehnici diferite sunt disponibile pentru strângerea peretelui abdominal:

- burtă completă (abdominoplastie) cu repoziționare ombilicală.

- abdomen inferior (mini-abdominoplastie) fără repoziționare ombilicală.

Aceste proceduri standard sunt adesea modificate individual de către chirurgul respectiv. Ele diferă în primul rând prin incizie și tehnica chirurgicală. Alegerea procedurii respective depinde de mulți factori și trebuie determinată individual. Criteriile decisive includ, de exemplu, tipul și dimensiunea excesului de țesut moale sau prezența unei slăbiciuni a peretelui abdominal.

Pregătirea operației

Planificarea atentă este esențială pentru operare și pentru un rezultat bun. Începe cu modelarea viitorului contur al corpului în regiunea abdominală. Pentru a face acest lucru, liniile de tăiere ale blocului operator sunt marcate cu un stilou pe pacientul în picioare. Distanțele la punctele de referință importante, de exemplu de la șold la șold și de la șold la zona pubiană, sunt măsurate și, de asemenea, marcate. Deja în această fază de planificare, se ia în considerare care incizie este potrivită pentru procedură. Este posibilă o tăietură curbată, orizontală, în formă de W sau o ancoră. La realizarea tăieturii, trebuie să se asigure că cicatricile ulterioare sunt în zona bikiniului sau a lenjeriei de corp și, prin urmare, nu sunt vizibile pentru străini.

În plus față de pielea abdominală întinsă excesiv, pot exista și modificări ale conturului sub formă de depuneri de grăsime pe stomac sau la trecerea la flancuri. Aceste exces de grăsimi supărătoare pot fi eliminate în mod optim printr-o liposucție clasică. Dacă liposucția se efectuează în aceeași sau într-o a doua operație, depinde de caz. Dacă aveți liposucție în același timp, riscați să reduceți fluxul de sânge către piele în peretele abdominal. În cel mai rău caz, acest lucru ar duce la tulburări circulatorii severe în peretele abdominal cu moartea zonelor cutanate. Din acest motiv, procedura este deseori răspândită în două întâlniri în practică.

Liposucție suplimentară

În cazul liposucției, așa-numita soluție tumescentă este introdusă în țesutul gras prin mici incizii în piele. Soluția conține, printre altele, un anestezic local și un aditiv pentru adrenalină, care minimizează posibilele sângerări în țesutul tratat. Soluția tumescentă determină detașarea celulelor adipoase din compozitul lor. După o perioadă de așteptare de până la 60 de minute, se poate începe liposucția. Tampoanele de grăsime sunt aspirate ușor cu canule fine. Pentru a evita loviturile, nu trebuie să se lucreze prea superficial. Cantitatea de grăsime extrasă nu joacă un rol esențial pentru rezultatul optim, modelarea exactă este importantă.

Chiar la sfârșitul procedurii, se îmbracă îmbrăcămintea de compresie potrivită, de exemplu brâuri. În acest fel, stratul de piele detașat se aplică bine și cavitățile țesutului gras create prin aspirație sunt închise. Îmbrăcămintea de compresie este esențială pentru un rezultat postoperator bun și pentru a evita complicațiile. Ar trebui purtat timp de șase până la doisprezece săptămâni.

Complicațiile de la liposucție înainte de abdomen sunt rare; Pot să apară sângerări, scufundări, asimetrii, embolii grase și seroame.

La extinderea plăcii de țesut conjunctiv

Ocazional, pe lângă căderea peretelui abdominal, poate exista și diastaza rectă (slăbiciune a peretelui abdominal). Aceasta este o extensie a plăcii de țesut conjunctiv între mușchii drepți abdominali. Cauza este o întindere excesivă a plăcii țesutului conjunctiv din cauza obezității sau în timpul sarcinii. Dacă placa de țesut nu revine la dimensiunea inițială după sarcină sau după pierderea în greutate, acest lucru duce la întinderea mușchilor drepți abdominali. Rezultatul: intestinul este împins afară și este vizibil ca o umflătură.

În cazuri individuale, poate exista o hernie în peretele abdominal, care trebuie tratată în același timp.

Abdominoplastie completă

Într-o abdominoplastie completă, pielea și țesutul gras subcutanat între linia părului pubian superior și buric sunt tăiate în jurul și îndepărtate. Buricul este, de asemenea, tăiat în jurul și rămâne pe peretele abdominal. Pielea abdomenului superior este slăbită de la mușchii abdominali până la nivelul arcurilor costale. Dacă există un diastaz rect, placa țesutului conjunctiv dintre mușchii drepți abdominali poate fi adunată în același timp (dublarea fascia). Acest lucru poate fi subliniat cu cusături de colectare vizate la înălțimea taliei. Pielea ridicată a abdomenului superior este trasă până la pliul abdominal inferior, strânsă și suturată pe piele acolo fără tensiune. Apoi, o nouă deschidere a buricului este așezată exact și buricul decupat este tras prin noua piele și cusută.

Procedura se efectuează sub anestezie generală și durează între două și patru ore, în funcție de gravitate.

Mini abdominoplastie

Dacă trebuie eliminat doar un mic exces de țesut moale din abdomenul inferior, așa-numita mini-abdominoplastie (mini-abdominoplastie) este potrivită pentru aceasta.

Cu această tehnică chirurgicală, numai incizia arcuată se face în pliul abdominal inferior cu îndepărtarea excesului de piele, fără ca buricul să fie repoziționat.

Plastic de înaltă tensiune laterală

Cu abdominoplastia cu tensiune laterală ridicată, flancurile sunt strânse, precum și abdomenul, printr-o incizie prelungită și mai lungă.

Tehnica Fleur-de-Lis

Dacă există un exces pronunțat de țesut în linia mediană, în special în zona abdominală superioară, abdominoplastia standard poate fi extinsă cu o incizie verticală suplimentară pentru a elimina excesul de țesut din abdomenul superior. Tehnica este cunoscută sub numele de abdominoplastie cu floră de lis.

Tehnica inversă

Tehnica de abdominoplastie inversă poate fi realizată împreună cu o reducere a sânilor. În acest scop, inciziile cutanate sunt făcute în pliul subbust în timpul reducerii sânilor. Excesul de piele din zona abdominală superioară poate fi îndepărtat din această incizie a pielii în timpul aceleiași operații. Avantaj: Nu există cicatrici suplimentare.

Ridicarea corpului

După pierderea masivă în greutate, excesul de piele nu se limitează adesea la regiunea abdominală, ci se extinde și la nivelul feselor, spatelui, flancurilor și coapselor exterioare. Aceste „zone cu probleme” pot fi - în funcție de constatări - înăsprite ca parte a unei intervenții combinate. Această procedură este cunoscută sub numele de „ridicare corporală”.

Marele avantaj al acestei operațiuni este un rezultat general relativ rapid și armonios. În toate procedurile, o tehnică specială de sutură încearcă să mențină cicatricea cât mai scurtă posibil. Cicatricea se ridează adesea la tranziția către flancuri datorită tehnicii de sutură care economisește cicatricile; se va netezi în primele câteva luni după operație.

Uneori, din păcate, pielea în exces („urechea câinelui”) rămâne la polul exterior al cicatricii din zona flancurilor. Poate fi corectat sub anestezie locală la aproximativ șase luni după operație. Complicațiile după abdomen sunt rare, dar nu sunt excluse. Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot apărea vânătăi, umflături și dureri. Sângerările rare pot prelungi procesul de vindecare și, în funcție de întindere, uneori trebuie corectate chirurgical. Tulburările circulatorii ale pielii pot duce la afectarea vindecării rănilor.

După operație: suport cosmetic

Pe lângă operația de succes, câțiva alți factori sunt decisivi pentru un rezultat chirurgical bun. În primele trei luni, stomacul se umflă și își ia din nou forma sa din ce în ce mai mult. În faza de modelare a acestui corp, ar trebui să fie „cruțată” cât mai mult posibil. Cu toate acestea, tratamentele cosmetice pot avea un efect pozitiv asupra procesului de vindecare. Acordul clar între medicul curant și cosmetician este extrem de important. Tratamentele inițiale sub formă de drenaj limfatic manual și îngrijirea pielii și a cicatricilor trebuie începute cel mai devreme la trei săptămâni după operație. Atenție: Pentru a evita complicațiile, forțele de forfecare trebuie evitate în timpul tratamentului.

În primele două săptămâni după operație, peretele abdominal ar trebui să fie ușurat prin îndoirea picioarelor și ridicarea corpului superior. Cu cât mai puțină tensiune și tensiune pe rană duc la o cicatrice mai bună.

... și alte măsuri

O îmbrăcăminte de compresie trebuie purtată după abdomen, mai ales după corectarea diastazei rectale - timp de până la trei luni după operație. Printre altele, previne ruperea cusăturilor de adunare. Următoarele tratamente sunt, de asemenea, bune pentru procesul de vindecare:

- Umflare postoperatorie rece.

- Drenaj limfatic manual, ușor după vindecarea rănilor.

- Cremele hidratante bune optimizează cicatricile postoperatorii.

- Evitați lumina directă a soarelui, sauna și solarul.

Cicatricile sunt inițial roșii și se estompează în primele douăsprezece până la 18 luni. Dezvoltarea cicatricilor poate fi susținută de un tratament cosmetic de urmărire.

Know-how în chirurgia reconstrucției - informații pentru persoanele care suferă de obezitate

Cunoașterea strângerii chirurgicale a pielii și a conturării corpului este, de asemenea, importantă pentru pacienții care sunt supraponderali din cauza bolii. În Renania de Nord-Westfalia, Centrul de obezitate NRW - o asociație de interniști, diabetologi, chirurgi clasici și plastici, nutriționiști și alți experți - oferă grupurilor de auto-ajutor din regiune informații complete despre diagnostic și terapie. Dr. Karl Schuhmann, autorul articolului nostru de specialitate, susține periodic prelegeri despre operațiunile de recuperare după pierderea în greutate, în special pe tema sa specială, strângerea peretelui abdominal. Spitalul Evanghelic Hattingen, unul dintre sponsorii centrului de obezitate, efectuează operații de grăsime pe abdomen, precum și ridicări ale brațului, coapsei și sânilor de ani de zile. Informații suplimentare sunt disponibile la www.adipositas-zentrumnrw.de

Dintr-o privire

Dacă pielea abdominală este atât de slabă după scăderea în greutate sau sarcină, încât nici dieta, nici exercițiile fizice nu pot funcționa, aceasta poate fi strânsă chirurgical.
În funcție de excesul de țesut moale al pielii și de alți factori, diverse tehnici chirurgicale intră în discuție și liposucție suplimentară pentru depozitele de grăsime reziduale.
După o reducere extremă a greutății, abdomenul poate fi extins până la ridicarea corpului.
Tratamentele cosmetice (în special drenajul limfatic manual, îngrijirea cicatricilor) în strânsă consultare cu medicul susțin strângerea postoperatorie.

Articol medical FORUM DE FRUMUSETE 02/2015
- Tuck de burtă

Articolul este disponibil pentru descărcare în format PDF aici.