Factori de risc pentru cezariană în timpul travaliului pentru nulipare cu obezitate morbidă -

Obezitatea este un factor de risc cunoscut pentru cezariană și complicații postoperatorii. Cu toate acestea, proporția de nulipare obeze crește și subiectul căii lor de livrare devine o întrebare zilnică. Obiectivul acestei revizuiri este identificarea factorilor de risc pentru cezariană la nulipare obeze cu un IMC (indicele de masă corporală) ≥ 40 kg/m 2 .

Metode

Aceasta este o recenzie a literaturii publicate pe PubMed între 2009 și 2019 în franceză sau engleză referitoare la cezariană în timpul unei încercări de tract vaginal în nulipare cu IMC ≥ 40 kg/m 2 .

Rezultate

Au fost incluse șapte articole, inclusiv o cohortă prospectivă și 6 studii observaționale retrospective. Rezultatele lor arată că riscul de cezariană crește odată cu creșterea IMC. Vârsta crescută, în special peste 35 de ani, este asociată și cu un risc mai mare de cezariană. Acești pacienți prezintă un risc semnificativ crescut de cezariană după inducție. Infuzia de oxitocină în timpul travaliului în travaliul obstrucționat dinamic sau sever este asociată cu o rată crescută de cezariană. În cele din urmă, acești pacienți prezintă un risc mai mare de cezariană pentru ritm cardiac fetal anormal în timpul travaliului.

Concluzie

Gradul semnificativ de obezitate, vârsta avansată, inducția și perfuzia de oxitocină în timpul travaliului sunt asociate cu o rată mai mare de cezariană în timpul travaliului în nulipare cu IMC ≥ 40 kg/m 2. Sunt necesare studii randomizate multicentrice pentru a defini un grup de pacienți care justifică o operație cezariană planificată.

---