Fără disconfort

Intestin iritabil și stomac iritabil
Instruire PTA

Fără disconfort

Plângeri funcționale Dacă mergi la medic cu dureri de stomac și diaree și găsește o infecție, nu este un diagnostic frumos. Dar știți cauza simptomelor și puteți lua măsuri specifice. Situația este diferită în cazul afecțiunilor gastro-intestinale funcționale. Acestea sunt definite de simptomele lor și, în funcție de tipul de plângeri, unde apar (abdomenul superior sau inferior) și când (în timp ce mănâncă sau pe stomacul gol), acestea sunt împărțite în anumite subgrupuri. În cazul sindromului intestinului iritabil, de exemplu, acestea ar fi în primul rând probleme pelvine, cum ar fi crampe abdominale și modificări ale scaunului. Cu toate acestea, acest grup de simptome nu spune nimic despre fiziopatologia din spatele ei. În consecință, terapia este orientată spre simptome - nu există o terapie standard. În prezent, suntem în proces de identificare și descriere a subgrupurilor suplimentare pentru a afla mai multe despre tabloul clinic eterogen.

Doar un diagnostic de excludere? Plângerile funcționale din tractul digestiv sunt diagnosticate în primul rând prin anamneză și excluderea bolilor organice. În plus, pacientul raportează în detaliu despre natura plângerilor sale, unde și când apar. Și mai ales de când, deoarece simptomele trebuie să persiste pe o perioadă mai lungă de timp pentru un diagnostic. Sângele va fi extras pentru a verifica valorile pancreasului, vezicii biliare, rinichilor, ficatului și tiroidei, precum și pentru a identifica orice surse de inflamație. De regulă, trebuie prezentate și probe de scaun. Se caută agenți patogeni precum Clostridium difficile sau Salmonella.

O ecografie a abdomenului superior radiografie organele din exterior, un esofag, stomac și colonoscopie din interior. Constatările vizibile ale unor astfel de reflexii pot fi polipi, ulcere, zone celulare modificate sau o infestare cu Helicobacter pylori. Organele urinare și genitale pot fi, de asemenea, examinate mai atent, iar femeile, în special, ar trebui să se prezinte la un ginecolog. În plus, trebuie excluse tulburările de intoleranță alimentară și digestie. Un studiu din 2010 a constatat că mulți medici consideră plângerile intestinale funcționale ca un diagnostic pur de excludere și, prin urmare, tind să efectueze diagnostice mai extinse decât specialiștii corespunzători. Pe de o parte, acest lucru determină costuri directe (de exemplu, vizite la medic, medicamente) și indirecte (de exemplu, concediu medical); pe de altă parte, poate deranja sau speria pacientul și medicul (de exemplu, teama de a trece cu vederea o boală gravă) . Cu toate acestea, o anamneză atentă este de o mare importanță. Diagnosticul se poate baza pe ghidurile S3 respective ale Societății germane pentru boli digestive și metabolice (DGVS) și ale Societății germane pentru neurogastroenterologie și motilitate (DGNM).

Digestie iritantă Chiar dacă stomacul iritabil este mai puțin cunoscut decât sindromul intestinului iritabil, boala apare cu o frecvență comparabilă. Adesea ambele imagini clinice sunt prezente într-o formă mixtă. De regulă, femeile sunt mai des afectate decât bărbații. Termenul medical corect este dispepsie funcțională, „dys” înseamnă tulburarea unei afecțiuni și „pepsis” pentru digestie, mirenii vorbesc și despre un stomac nervos sau sensibil. Această afecțiune poate fi asociată cu o varietate de simptome care afectează tractul digestiv superior, inclusiv gura, gâtul, esofagul, stomacul și duodenul. Majoritatea oamenilor experimentează un sentiment de plenitudine cu presiune în abdomenul superior (descris ca o piatră în stomac) și un sentiment prematur de plenitudine în timpul sau la scurt timp după masă. Durerea de stomac și senzația de arsură pot fi raportate indiferent de mese.

Ambele forme sunt, de asemenea, posibile. În plus, pot apărea arsuri la stomac, reflux (insuficiență acidă), greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare sau flatulență, precum și oboseală, insomnie, dureri în gât, dificultăți la înghițire, infarct sau probleme circulatorii. Dacă simptomele persistă, unele pierd și ele în greutate sau suferă de simptome de carență. Problemele digestive nu trebuie să fie prezente în fiecare zi, dar pentru un diagnostic trebuie să fi existat timp de trei luni în ultimele șase luni. După cum am spus, cauzele nu au fost încă clarificate, dar sunt discutate diverse abordări, uneori cauzele organice care nu au fost încă dovedite ar putea interacționa cu factori psihologici.

Creierul abdominal De exemplu, se discută teoria hipersensibilității viscerale: pacienții iritabili cu stomac și intestin percep diferit procesele digestive, de exemplu mișcarea mușchilor gastrointestinali sau a acidului clorhidric pe mucoasa gastrică ca dureroasă. Chiar și cantități mici de aer pot duce la o senzație mai mare de presiune pentru ei. În unele cazuri, tulburările de motilitate pot juca, de asemenea, un rol: mușchii gastrointestinali funcționează mai lent decât de obicei, pulpa alimentară nu este bine amestecată sau continuată. La pacienții cu sindrom de colon iritabil, se constată deseori un dezechilibru al sistemului imunitar enteral, predominând substanțele mesager pro-inflamatorii. În plus, în anumite circumstanțe o funcție de barieră redusă cu permeabilitate crescută poate fi demonstrată în biopsiile membranei mucoase - diareea este astfel promovată.

În plus, există diverse observații care conferă imaginilor clinice o componentă psihosomatică: Conflictele, temerile sau depresia ar putea declanșa sau cel puțin intensifica simptomele. Stresul este mai rar implicat decât se aștepta, mai degrabă neliniște sau o stare de spirit tensionată, care poate influența tiparele de mișcare ale mușchilor stomacului. Această teză este întărită de legătura dovedită dintre sistemul nervos enteral din tractul gastrointestinal și sistemul nervos central (SNC) - există aproape 20 de tipuri de celule nervoase în intestine. Această „axă abdominală creier-SNC” este importantă pentru procesele digestive, furnizând organismului nutrienții necesari și pentru menținerea echilibrului electrolitic. Pe de altă parte, se schimbă informații importante despre starea generală a corpului. CNS raportează despre starea de spirit, fricile sau nevoile care preocupă persoana.

Timpul de tranzit intestinal este timpul necesar pentru ca alimentele să călătorească printr-o parte a sistemului digestiv sau întregul tract digestiv. Pentru colon poate dura până la patru zile

Creierul abdominal raportează despre „funcționarea interioară” a corpului. Această relație se reflectă chiar în limbaj. Nu fără motiv decidem că „lucrurile simt intestinul” sau o situație „ne este greu pentru stomac”. Oamenii de știință presupun că pacienții cu stomac iritabil au o comunicare afectată sau hiperactivă între sistemul nervos enteral și cel central. Acest schimb nu poate fi influențat direct, creierul abdominal face parte din sistemul nervos autonom și este controlat de activitatea sistemului nervos simpatic și parasimpatic. Cu toate acestea, tehnicile de relaxare precum yoga, antrenamentul autogen sau exercițiile de respirație pot contribui la o activare crescută a sistemului nervos parasimpatic și, astfel, la ameliorarea simptomelor.

Cursurile certificate corespunzătoare sunt acoperite de asigurarea legală de sănătate. Sporturile de anduranță obișnuite, cum ar fi înotul, ciclismul sau joggingul, „antrenează” sistemul nervos parasimpatic și pot contribui la echilibru și bunăstare. De asemenea, poate exista o boală mentală manifestă în spatele simptomelor, de exemplu o tulburare de anxietate sau depresie. Prin urmare, psihoterapia (terapia comportamentală sau de vorbire) sa impus ca un pilon suplimentar al tratamentului multifactorial.