Fascita plantară, calvarul alergătorului!
Mulți sunt cei care, după ce au înghițit un număr bun de kilometri, încep să aibă „foc” în picioare. Totul mergea atât de bine până când fiecare împingere a piciorului a devenit un coșmar. „Doctore, explică-mi ce mi se întâmplă! "
Definiție: fasciită plantară
Fascita plantară este o inflamație a membranei sub talpa piciorului. Este 3e patologia alergătorului după sindromul rotulian (1 st) și sindromul ștergătorului (2) [1]. Este responsabil pentru până la 8% din toate leziunile legate de alergare [1].
Unele noțiuni de anatomie
Fascia plantară este o membrană fibros foarte gros localizat la partea plantară a piciorului. Are formă triunghiulară, inserând partea posterioară a piciorului peste calcaneu (os mare care formează călcâiul), lărgindu-se spre partea din față a piciorului pentru a se termina pe capetele metatarsiene. (degetele de la picioare) .
Diagrama fasciei plantare [2]
Rolul său este susține arcul intern a piciorului (pentru a preveni prăbușirea piciorului și a deveni „plat”) și pentru a proteja tendoanele deasupra.
Un pic de biomecanică
Fascia plantară este o parte integrantă a complex suro-achilleo-calcaneo-plantar . Acest complex este format din fascia plantară, mușchii arcului plantar, calcaneul (osul călcâiului mare), tendonul calcanian și mușchiul sural al tricepsului (mușchi de vițel) ).
Este un adevărat lanț funcțional de propulsie . Fascia joacă un rol esențial în transmiterea forțelor de la tricepsul sural spre degetele de la picioare (vezi diagrama) și viscoelasticitatea acestuia permite restabilirea unei cantități mari de energie la fiecare pas sau salt. Prin urmare, o problemă cu fascia plantară va avea repercusiuni asupra celorlalte elemente ale acestui complex !
Diagrama complexului suro-achilleo-plantar [2]
La alergare sau sărituri, piciorul suferă o fază de amortizare pe sol, exercitată în principal pe călcâi, și o fază de impuls concentrată pe marginea exterioară, apoi la nivelul articulației metatarsofalangiene a degetului mare. În această secvență, degetul mare este întotdeauna într-o poziție de dorsiflexie (îndoirea degetului în sus când piciorul este așezat plat), ceea ce determină o tracțiune constantă a fasciei plantare.
Simptome și examinare fizică
Alergătorii descriu durerea de debut progresiv sub călcâi. Simptomele apar mai întâi numai cu efortul și apoi devin prezente în viața de zi cu zi (mersul pe jos, în picioare prelungită).
Examenul clinic arată durere la apăsarea regiunii de inserție a fasciei plantare pe marginea infero-medială a calcaneului (Vezi poza).
Durerea se reproduce și prin tensionarea aponevrozei, prin dorsiflexia gleznei cu sprijin pe capetele metatarsiene. Aceasta corespunde, de exemplu, poziției piciorului la începutul sprintului, în sus.
Localizarea durerii la nivelul marginii infero-mediale a calcaneului [3]