Febra reumatică - Cauze, simptome și tratament
La o febră reumatică apare inflamația inimii, articulațiilor, pielii sau creierului. Boala apare ca urmare a infecției bacteriene netratate cu streptococi din grupa A.
Cuprins
Ce este febra reumatică?
febră reumatică, de asemenea Reumatismul streptococic este o boală secundară a unei infecții a căilor respiratorii superioare care a devenit rară în partea noastră a lumii.
Boala apare mai ales în copilărie. Daunele devin deseori evidente doar decenii mai târziu. Simptomele febrei reumatice apar la câteva săptămâni după o durere în gât și se manifestă prin febră mare și durere și umflături la nivelul articulațiilor genunchiului, gleznei sau cotului.
O erupție cutanată roșiatică indică și febră reumatică. De asemenea, pot apărea conjunctivite sau tendinite. Dacă mușchiul inimii este afectat, apar dureri în piept și dificultăți de respirație.
cauzele
Anticorpii produși de organism reacționează cu propriile celule ale corpului. Cu câteva decenii în urmă boala era relativ răspândită. Mulți oameni în vârstă suferă de stenoză a valvei mitrale ca urmare a infecției din copilărie. Reducerea valvei mitrale are ca rezultat scăderea fluxului sanguin în inimă. Cei afectați suferă de oboseală, dificultăți de respirație și palpitații.
Boala este încă larg răspândită în țările în curs de dezvoltare. Nutriția inferioară, un număr mare de persoane care se concentrează într-un spațiu mic și gâtul netratat și amigdalita favorizează apariția febrei reumatice.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele febrei reumatice pot afecta mai multe zone. Pot apărea simptome ale pielii, articulațiilor, inimii sau creierului. Adesea începe cu o afecțiune asemănătoare gripei. Pacienții au febră și un sentiment general de slăbiciune. La copii există adesea dureri de stomac.
Sunt posibile diferite simptome pe piele. Eritemul nodos apare relativ des pe piciorul inferior. Acestea sunt pete roșii inflamate și dureroase, cu noduli care se formează pe tibie. Aspectul lor amintește de vânătăi. De asemenea, este posibil să apară pete de piele pe abdomen și pe spate.
În plus, pe brațe și picioare se pot forma așa-numiții noduli reumatoizi. Artrita articulațiilor mari este un alt simptom. De obicei începe simetric la nivelul articulațiilor genunchiului și gleznei, apoi sare la alte articulații și provoacă dureri severe. Dacă inima este afectată, inflamația se dezvoltă fie pe țesutul muscular al inimii (miocard), fie pe mucoasa interioară a inimii (endocard).
Acest lucru poate provoca disfuncții ale valvei cardiace, aritmii sau tahicardie. De asemenea, este posibilă moartea particulelor de țesut microscopic sau formarea așa-numitelor noduri Aschoff pe mușchiul inimii. Când ascultați, acest lucru este vizibil în sunetele modificate ale inimii. În cele din urmă, encefalita se poate dezvolta în creier, care se manifestă prin apatie, frică și mișcări neintenționate, involuntare (coreea Sydenham).
Diagnostic și curs
La adulți este febră reumatică dificil de diagnosticat deoarece tabloul clinic este destul de netipic. Este necesar un examen fizic. Dacă se suspectează febră reumatică, se prelevează un tampon de gât și se examinează streptococii.
O radiografie a pieptului arată dacă inima s-a mărit ca urmare a inflamației. Cu ajutorul ecocardiografiei, valvele cardiace și interiorul inimii pot fi vizualizate cu ajutorul ultrasunetelor. Medicul va comanda o probă de sânge. Valorile de laborator arată un număr crescut de celule albe din sânge și un număr crescut de anticorpi împotriva streptococilor dacă există o infecție.
Criteriile Jones publicate în 1992 de American Heart Association sunt utilizate pentru diagnosticarea febrei reumatice. Cursul bolii începe cu o inflamație a amigdalelor sau a gâtului, care nu a fost tratată. Aceasta este urmată de una până la trei săptămâni fără simptome.
Apoi apare febra reumatică, care durează până la douăsprezece săptămâni. Boala este foarte prelungită. Dacă valvele cardiace sunt inflamate, cicatricile pot apărea ani mai târziu. Aproximativ jumătate dintre pacienți dezvoltă boli de inimă reumatice cronice.
Complicații
Dacă cursul este sever, pot apărea stop cardiac și moartea pacientului. Articulațiile, care se inflamează, se umflă și provoacă dureri severe, sunt, de obicei, de asemenea afectate. În general, endocardita reumatică este asociată cu disconfort fizic sever. Persoana afectată suferă de obicei de dureri cronice, transpirații și febră mare - fiecare dintre aceste simptome este asociat cu complicații suplimentare.
Pe termen lung, boala afectează bunăstarea mentală și poate duce la afecțiuni precum depresia sau tulburările de anxietate. Tratamentul cu agentul antibiotic penicilină poate duce la erupții cutanate, greață și vărsături și pierderea poftei de mâncare. Adesea există și inflamații ale mucoaselor, gură uscată și senzație de gust afectat.
Ocazional, de asemenea, anemie și disfuncție hepatică tranzitorie. Acidul acetilsalicilic utilizat pentru a inhiba inflamația poate provoca arsuri la stomac, amețeli și sângerări gastro-intestinale, printre altele. Utilizarea cortizonului și a imunosupresoarelor poate provoca, de asemenea, o serie de efecte secundare.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă aveți febră, erupții cutanate și dureri articulare, aceasta poate fi cauzată de febră reumatică. Se recomandă vizita unui medic dacă simptomele persistă după o zi sau două. Dacă apar alte simptome, cum ar fi durerea toracică sau mișcările tipice sacadate, trebuie să consultați un medic. Febra reumatică apare mai ales în legătură cu o infecție streptococică. Copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și cincisprezece aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și ar trebui tratați de un medic dacă apar simptomele menționate.
Alți factori favorabili sunt condițiile de viață nesalubre și o dietă dezechilibrată. Febra reumatică este tratată de un medic de familie sau de un internist. Dermatologul este contactul potrivit pentru orice modificare a pielii. Dacă afecțiunea este tratată în timpul durerii inițiale a gâtului, febra reumatică poate fi adesea evitată. Pe de altă parte, leziunile cardiace care au apărut deja nu pot fi reparate și, de asemenea, crește riscul de apariții suplimentare. Prin urmare, în cazul unei dureri de gât severe cu febră și dureri articulare, medicul generalist sau medicul pediatru ar trebui să fie implicat imediat. Medicul poate efectua un test streptococic rapid și astfel poate pune rapid diagnosticul.
Tratament și terapie
Pacientului i se prescrie repaus strict la pat timp de aproximativ paisprezece zile. Tratamentul medicamentos este început imediat. Administrarea de penicilină servește la uciderea streptococilor și ar trebui să aibă loc pe o perioadă de zece zile.
Dacă există alergie la penicilină, se administrează macrolide. Medicamentele antiinflamatoare scad febra și reduc inflamația articulațiilor. Ingredientele active obișnuite sunt ibuprofenul, indometacina sau piroxicamul. Corticosteroizii sunt prescriși pentru inflamația inimii. Aceste ingrediente active sunt similare cu hormonii proprii ai organismului.
Inflamația este ameliorată de ingredientul activ care inhibă formarea substanțelor naturale care declanșează în cele din urmă inflamația. În acest moment, trebuie menționate cortizonul, prednisolonul sau dexametazona. Durata tratamentului medicamentos depinde de gravitatea bolii.
De regulă, medicamentul este prescris până la vârsta de 21 de ani sau până la cinci ani după ultima apariție a febrei reumatice. În cazurile severe de boală, tratamentul medicamentos este recomandat până la zece ani după apariția febrei reumatice.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece durerile de gât sunt tratate cu antibiotice, apariția febră reumatică a devenit o raritate în țările industrializate occidentale. Ca măsură preventivă, bolile febrile ale căilor respiratorii superioare nu trebuie luate ușor. Medicul va decide în ce măsură este necesară administrarea de antibiotice. Repetarea febrei reumatice poate fi prevenită prin administrarea unor doze mici de antibiotice timp de câțiva ani după ultima apariție a bolii.
Dupa ingrijire
În general, după ce boala a dispărut, se efectuează o terapie de lungă durată cu benzenic penicilină administrată intramuscular lunar ca tratament de urmărire până la vârsta de 25 de ani; alternativ, totuși, penicilina poate fi administrată și pe cale orală. Dacă există încă tulburări ale inimii sau articulațiilor, se recomandă reabilitarea sub formă de fizioterapie.
În orice caz, sunt prescrise examinări cardiace regulate. În general, copiii și adulții tineri cu febră reumatică rezolvată prezintă un risc crescut de recidive (recidive) în următorii cinci ani sau pe viață. Orice altă boală a căilor respiratorii superioare cauzată de streptococi poate duce la cardită; fără o monitorizare ulterioară, riscul este chiar de 20%.
Prin urmare, în funcție de dacă ați avut deja febră reumatică cu sau fără cardită, vi se va administra profilaxie cu antibiotice timp de cinci (fără cardită) până la zece ani (cu cardită) după terapia finalizată. Dacă defectul valvei cardiace persistă, tratamentul de urmărire a antibioticelor este uneori prescris până la vârsta de 40 de ani sau alteori pe viață.
În cazul intervențiilor chirurgicale, trebuie administrată și profilaxia endocarditei. Pentru profilaxia mediului, se recomandă ca toți membrii familiei persoanei afectate să aibă un tampon de gât pentru a detecta grupul streptococ A. Dacă acest lucru este pozitiv, membrilor familiei afectați li se prescrie și tratament cu antibiotice.
Puteți face asta singur
Această boală, care a devenit rară în Germania, aparține mâinilor medicilor generaliști, pediatri sau interniști. Dacă pielea este afectată, pacienții trebuie să contacteze și un dermatolog.
Dacă este diagnosticată febră reumatică, este extrem de important ca pacientul să ia medicamentul prescris de medic, altfel inima poate fi afectată ireversibil sau chiar fatală. Repausul de pat prescris trebuie, de asemenea, respectat cu strictețe. Deoarece majoritatea persoanelor afectate sunt copii, părinții trebuie să acorde o atenție deosebită respectării instrucțiunilor medicului. Acest lucru este, probabil, îngreunat de faptul că medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratament pot declanșa efecte secundare severe care împiedică conformarea. Cu toate acestea, în special copiii trebuie să ia medicamentul pentru o perioadă mai lungă de timp, de obicei până la vârsta de 21 de ani.
Deoarece boala este rezultatul unei infecții streptococice, sunt deseori necesare măsuri igienice. Aceasta include curățarea zonei înconjurătoare, deoarece bacteriile se găsesc pe suprafețe, robinete și mânerele ușilor care nu au fost curățate. Alimentele pot conține și streptococi. Prin urmare, într-o gospodărie în care un pacient suferă de febră reumatică, alimentele trebuie spălate bine înainte de utilizare. La fel se întâmplă și cu mâinile tuturor membrilor familiei, apropo. Spălarea frecventă poate preveni infecțiile și reinfectările.