Feriți-vă de comorbidități - insuficiența cardiacă rareori apare singură • medic generalist online
Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze ale internărilor în spital în Germania. În ciuda tuturor abordărilor terapeutice moderne, prognosticul pentru acest sindrom este inacceptabil de grav. Unele comorbidități care sunt importante pentru îngrijirea medicilor de familie sunt discutate mai jos.
Mai multe despre tratament la sfârșitul acestui articol.
Se disting trei tipuri de insuficiență cardiacă: cele cu funcție de pompare ventriculară stângă restricționată, în care fracția de ejecție (EF) 45%) și, ca a treia categorie, insuficiența cardiacă cu funcție de pompare moderat restricționată (EF> 35%, 43 mg/dl cu un risc de aproape 9% legate de deces în timpul spitalizării [5].
La pacienții cardiorenați trebuie de asemenea avut în vedere că de ex. De exemplu, intensificarea medicației insuficienței cardiace (inhibitori ai ECA, antagoniști ai angiotensinei, beta-blocante, antagoniști ai aldosteronului) este adesea dificil de realizat din cauza riscului de hiperkaliemie [6] și că chiar și dovezile acestor terapii stabilite se deteriorează odată cu creșterea insuficienței renale [7]. Aspectele nutriționale trebuie, de asemenea, luate în considerare: În timp ce o „dietă mediteraneană” bogată în potasiu (fructe, nuci etc.) este considerată cardioprotectoare, poate fi chiar contraindicată în cazul insuficienței renale suplimentare.
Insuficiență cardiacă și diabet
Un factor de risc comun pentru inimă și rinichi este diabetul zaharat. De asemenea, trebuie știut că nu mai sunt atacuri cerebrale și infarct miocardic, dar - alături de PAD - insuficiența cardiacă pare a fi cea mai frecventă complicație cardiovasculară primară a diabetului de tip 2 [8]. Ce este important pentru îngrijirea medicală generală? În plus față de modificările stilului de viață, cum ar fi reducerea greutății și exercițiile fizice, metformina este baza terapiei pentru pacienții cu insuficiență cardiacă și diabet [1].
Glitazona nu trebuie administrată deoarece poate agrava simptomele insuficienței cardiace [1].
Un grup nou, interesant de medicamente care ar putea ajuta diabeticii cu insuficiență cardiacă în special este grupul de inhibitori SGLT2. Încă nu s-a clarificat în mod concludent dacă această clasă de substanțe are un efect care prelungește viața la diabetici cu insuficiență cardiacă, dar aceste medicamente par a fi capabile să prevină internările spitalicești pentru insuficiență cardiacă la diabetici [9, 10]. Pacienții la care urmează să fie utilizat un astfel de medicament trebuie să fie informați cu privire la posibilele reacții adverse. B. infecții urogenitale mai frecvente și rareori cetoacidozele.
Deficitul de fier este adesea subestimat
Deficitul de fier este o comorbiditate subestimată pe scară largă, în special în insuficiența cardiacă cu funcție ventriculară stângă restricționată. Fierul nu este important doar ca o componentă a hemoglobinei, dar joacă și un rol central în metabolismul inimii, de ex. B. ca componentă a mioglobinei cardiace. Indiferent de nivelul hemoglobinei, pacienții cu insuficiență cardiacă au un deficit de fier dacă feritina serică → literatură
Conflicte de interes: Autorul nu a declarat niciunul
Publicat în: medicul generalist, 2019; 41 (18) paginile 42-46