Fibroame și sarcină; Mamele vorbesc
Ce sunt fibromele?
Fibroamele sunt creșteri benigne, de obicei inofensive (tumori, creșteri) care apar din țesutul muscular al uterului. Uterul este format din numeroase straturi musculare care sunt circulare și opuse unul față de celălalt în jurul cavității uterine, astfel încât acestea se încrucișează unele peste altele de mai multe ori. Acesta este singurul mod de a înțelege modul în care acești mușchi dezvoltă forța necesară pentru a alunga un copil la naștere.
Fibroamele se pot afla în cavitatea uterină și pot provoca dureri și tulburări de sângerare acolo și pot preveni sarcina. Dar pot, de asemenea, să se întindă în exteriorul uterului și, de obicei, pot provoca probleme numai dacă sunt foarte mari.
Sunt fibroamele dependente de vârstă?
Da. Fibroamele sunt foarte rare înainte de vârsta de 20 de ani. Până la vârsta de 40 de ani, aproximativ 25-30% dintre toate femeile au fibroame.
Cele mai multe fibroame se găsesc la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 54 de ani. Dacă nu există fibroame prezente la debutul menopauzei, există o mare probabilitate ca niciunul să nu se formeze, deoarece acestea sunt dependente de un aport de estrogen. Nu se mai produce estrogen suficient în timpul menopauzei.
Ce fibroame se pot distinge?
În principiu, se face distincția între mioamele cu creștere rapidă și cele cu creștere lentă; ele sunt, de asemenea, diferențiate în funcție de localizarea lor, în funcție de locul de unde au provenit.
Există fibroame care se află în cavitatea uterină (intracavitate), sub căptușeala uterului și astfel încă în interiorul uterului (submucos), în peretele uterin (intramural) și la exteriorul uterului (subseros). Cu toate acestea, fibroamele pot fi localizate și pe partea uterului în țesutul conjunctiv asociat (intraligamentar).
În funcție de locația și dimensiunea lor, fibromul provoacă plângeri și simptome diferite.
Cât de frecvente sunt fibromele în timpul sarcinii?
Numărul statistic de fibroame la sarcini variază foarte mult în funcție de acuratețea examinării cu ultrasunete.
Se estimează că fibroamele apar la 1-20% din toate sarcinile. Cu toate acestea, doar 10% dintre aceste fibroame cauzează probleme în timpul sarcinii.
Ce cauzează creșterea fibromului în timpul sarcinii?
Se crede că hormonii sunt responsabili de creșterea fibromului.
Fibroamele pot crește uneori foarte repede în timpul sarcinii, dar miomele se pot micșora rareori. Aceasta depinde de dependența creșterii fibromului de concentrația hormonală din sânge. Deoarece mulți hormoni feminini sunt eliberați în timpul sarcinii, creșterea fibromului poate fi stimulată în special în acest timp.
Ce probleme pot cauza fibromele în timpul sarcinii?
Fibroamele pot preveni sarcinile, pot declanșa avorturi sau pot reprezenta obstacole în calea nașterii.
În cazuri rare, fibroamele pot preveni apariția sarcinii, afectând implantarea oului în uter. Fibroamele pot perturba creșterea timpurie a embrionului atât de grav încât poate duce la avort spontan. O sarcină a ajuns mai întâi la vârsta de 12-14 ani, în ciuda faptului că are un fibrom? Dezvoltată în a șaptea săptămână de sarcină, creșterea fetală continuă, de obicei, netulburată în timpul sarcinii. Nu este de așteptat deteriorarea copilului din cauza fibroamelor și este extrem de rară. Cu toate acestea, pot apărea nașteri premature.
Fibroamele mari pot obstrucționa canalul nașterii, astfel încât trebuie efectuată o operație cezariană. Fibroamele pot avea dimensiuni foarte mari în timpul sarcinii, provocând uneori durere și presiune.
În cazul în care fibromele trebuie îndepărtate înainte de sarcină?
Acest lucru depinde atât de localizarea fibroamelor, cât și de simptomele existente.
Faptul joacă, de asemenea, un rol, indiferent dacă o pacientă a rămas gravidă doar cu dificultate sau dacă avorturile spontan au avut loc mai frecvent. Acest lucru trebuie decis de un specialist pe o bază foarte individuală și după o examinare cu ultrasunete precisă.
Când trebuie operate fibromele în timpul sarcinii?
Mioamele nu trebuie, în general, să fie operate în timpul sarcinii.
Excepția pentru chirurgia fibromului în timpul sarcinii există numai dacă este vitală pentru mamă. O operație cu fibrom în timpul sarcinii este întotdeauna un risc foarte mare din cauza fluxului ridicat de sânge către uter și fibroame. În plus, astfel de operații pot provoca travaliu prematur.
Se poate elimina un fibrom cu o operație cezariană?
Teoretic da, dar nu este recomandat din cauza riscului ridicat de sângerare.
În principiu, un miom poate fi îndepărtat în timpul unei operații cezariene. Cu toate acestea, este puternic descurajat, cu excepția cazului în care fibromul se află acolo unde uterul trebuie deschis oricum pentru operația cezariană. Datorită riscului considerabil de sângerare, intervenția chirurgicală suplimentară trebuie evitată dacă este posibil.
În plus, fibroamele care cresc foarte repede în timpul sarcinii mor de obicei după sarcină și nu mai cresc. Fibroamele se micșorează adesea singure și nu mai provoacă niciun simptom.
Prin urmare, dacă este posibil, ar trebui să așteptați o jumătate de an până la un an pentru a vedea cum s-a dezvoltat dimensiunea miomului după naștere și simptomele asociate.
Ce timp ar trebui să treacă între intervenția chirurgicală a fibromului și sarcina?
În primul rând, depinde de localizarea fibromului, dar de obicei nu trebuie să așteptați mai mult de trei luni.
Din păcate, nu există studii științifice în acest sens, ci doar recomandări ale experților.
În cazul unui miom care se afla pe peretele exterior al uterului înainte de operație, nu este necesar să respectați perioada de așteptare a sarcinii (pauză). După o operație uterină, care a avut loc și în uter, ar trebui să faceți o pauză de aproximativ ¼ an. În trecut se vorbea despre unul, uneori chiar 1,5 ani. Din perspectiva de astăzi, acest lucru este mult prea lung.
Ce metodă chirurgicală este preferată astăzi pentru mioame?
În primul rând sunt operațiile laparoscopice (operații folosind o laparoscopie).
Chirurgul ar trebui să folosească mai întâi metoda pe care o cunoaște cel mai bine.
În centrele miomului, sunt de obicei stăpânite diferite metode și acestea sunt adaptate foarte individual la circumstanțele date. Există operații din vagin, majoritatea operațiilor din zilele noastre se efectuează cu o laparoscopie. Dar, în unele cazuri, se recomandă și operații de incizie abdominală.
Ce este embolizarea fibromului?
Embolizarea miomului este o procedură în care o sondă subțire este introdusă printr-un vas de sânge din zona inghinală într-o arteră uterină sub anestezie locală. Acolo, particulele de plastic sunt injectate în uter, care se blochează în sistemul vaselor de sânge ale fibroamelor și blochează vasele de sânge (embolizare). Acest lucru face ca fibromii să moară și să se micșoreze.
De regulă, embolizările fibromului sunt recomandate numai femeilor care nu mai vor să rămână însărcinate. Și embolizarea fibromului înainte de sarcină este recomandată numai în cazuri excepționale rare.
Embolizările cu miom se efectuează în centre speciale în care ginecologii lucrează îndeaproape cu specialiști în raze X.
Puteți preveni fibromele?
Nu. Mioamele sunt predominant ereditare. O măsură preventivă nu este încă cunoscută.
Ecografie focalizată pe fibroame, ce este?
Aceasta este o procedură specială care este oferită doar în câteva centre din Germania, deoarece este asociată cu un nivel ridicat de efort tehnic.
În această metodă, fibroamele sunt încălzite de unde ultrasonice speciale. Pentru a controla undele ultrasonice într-o manieră țintită, aceasta se efectuează sub controlul tomografiei prin rezonanță magnetică (RMN, Aceasta este o procedură în care secțiunile (tomografia) sunt realizate din interiorul corpului într-un câmp magnetic puternic. Procedura se numește mai precis MRgFUS (Ecografie focalizată controlată de MR).
De asemenea, această procedură nu a fost încă testată la femeile care doresc să rămână însărcinate. Studiile clinice sunt în curs de desfășurare. Până în prezent, doar câteva companii de asigurări de sănătate au preluat procedura foarte costisitoare. Nu orice fibrom este potrivit pentru aceasta, dar procedura are sens în cazuri individuale.
Puteți preveni creșterea fibroamelor folosind hormoni?
Da, așa-numitul modulator selectiv (cu acțiune specială) al receptorilor de progesteron există din 2012 Acetat de ulipristal.
Tratamentul fibroamelor este indicat numai atunci când fibromele sunt însoțite de dureri abdominale și sângerări menstruale abundente sau când cresc rapid.
Sub Acetat de ulipristal (Esmya®) sângerările abundente au scăzut semnificativ mai repede decât în cazul celei mai puțin bine tolerate utilizate anterior Analog GnRH. Dimensiunea fibromului a fost redusă semnificativ, iar durerea s-a calmat rapid. Medicamentul nu trebuie administrat mai mult de 3 luni, în plus, se recomandă utilizarea contracepției suplimentare în acest timp, deoarece nu există studii privind dacă substanța activă va afecta negativ copilul. Prin urmare, acetat de ulipristal nu trebuie administrat în timpul sarcinii sau în timpul alăptării.
Acetat de ulipristal suprimat în timp ce a fost ingerat majoritatea timpului ovulație (este, de asemenea, utilizat ca pilula de a doua zi. (Lunch Symposium Düsseldorf martie 2013)
Se poate influența creșterea fibroamelor cu diete sau cu homeopatie?
Nici cu diete, nici cu remedii chinezești, cum ar fi acupunctura și altele asemenea. creșterea fibromului poate fi influențată.
Dacă scopul nu este de a micșora fibroamele, ci de a reduce afecțiunile, cum ar fi sângerarea și durerea, încercările cu sifilis, mantaua doamnei și Agnus Castus (Agnolyt®) pot avea succes.
Sunt fibromele întotdeauna inofensive sau pot degenera?
De fapt, fibroamele sunt aproape întotdeauna inofensive; sunt noduri musculare care se dezvoltă din mușchii normali ai uterului.
Conform opiniei științifice de astăzi nu există fibroame în așteptare. Sarcoamele uterine maligne foarte rare au o cauză genetică diferită. Dacă se suspectează un sarcom, totuși, trebuie efectuată o examinare a țesuturilor (histologie), altfel fibromele și sarcoamele nu pot fi distinse între ele. Sarcoamele sunt tumori cu creștere rapidă, deci este oportun să se efectueze inițial o verificare trimestrială a creșterii fibromelor. Dacă aveți dubii, trebuie luată o probă la vedere.
Prin urmare, operarea pe un fibrom sau îndepărtarea întregului uter doar pentru a evita degenerarea ulterioară nu mai este o tehnică de vârf.
Ce simptome pot apărea la fibrom?
Unul dintre simptomele principale sunt în principal tulburările de sângerare sângerări menstruale prelungite și abundente, care devin puternici pe termen lung Deficiență de fier cu oboseală, epuizare și paloare. În plus, menstruația poate duce la dureri asemănătoare crampelor, precum travaliul.