Ficatul, aliatul sănătății noastre
Deși este considerat mai puțin decât inima sau plămânii, ficatul, un adevărat demachiant al corpului nostru, este implicat în mai mult de 300 de funcții esențiale vieții noastre. Adesea abuzat de excesul de alcool, zahăr și stilul de viață sedentar, acest organ misterios de multă vreme poate suferi în tăcere mulți ani înainte de detectarea unei patologii grave (ciroză, cancer, hepatită). Cu toate acestea, măsurile simple de viață, combinate cu vaccinarea, sunt în general suficiente pentru a menține o sănătate bună.
La douăzeci de centimetri buni și o medie de un kilogram și jumătate, ficatul este cel mai mare organ din corpul uman. Situat pe partea dreaptă a abdomenului, chiar sub diafragmă, lângă stomac, misiunile sale sunt multiple și complexe. Foarte bogat vascularizat, ficatul primește sângele care provine din intestin și îl filtrează pentru a-l scăpa de substanțe toxice, bacterii, viruși, paraziți și alcool. Dacă este necesar, alertează sistemul imunitar, care îi activează limfocitele, celule specializate în lupta împotriva agresorilor externi. Ficatul prelucrează, de asemenea, medicamente care, dacă sunt trecute direct în sânge, ar fi ineficiente sau chiar periculoase. O altă funcție a celulelor hepatice (hepatocite) este de a depozita carbohidrați, grăsimi, vitamine și minerale. Le eliberează sub formă de energie în funcție de nevoile noastre. Aceste celule sintetizează multe proteine esențiale pentru viață, cum ar fi albumina, a cărei funcție principală este de a asigura difuzarea altor proteine în organism. În cele din urmă, printre activitățile sale esențiale, ficatul reglează și hormonii produși de alte organe și secretă bilă, care este utilă pentru digestie.
Abilitatea de auto-vindecare
O progresie lentă, fără simptome
„Ciroza se instalează în mai mulți ani în tăcere, fără niciun semn special, adaugă profesorul Perlemuter. Când devine simptomatic, ficatul este deja foarte avansat și prognosticul poate pune viața în pericol. " Piele și ochi gălbui, oboseală mare, supraponderalitate, mâncărime, probleme de concentrare: dacă aceste prime semne pot alerta, este de obicei în timpul manifestării unei complicații (acumularea de apă în burtă, infecții bacteriene repetate, hemoragii digestive, cancer hepatic primar ... ) că descoperim ciroză. Odată instalat, nu se vindecă. Prin urmare, este necesar să se evite agravarea acestuia. Prin urmare, tratamentul principal depinde de cauza sa: gestionarea dependenței în caz de alcoolism, schimbarea dietei și introducerea activității fizice în cazul Nash (citiți și caseta de mai jos), sau chiar tratament anti-hepatic în caz de hepatită sau tratament anticancer în caz de cancer primar. Dar în acest moment, este adesea prea târziu. Potențialul hepatic rămas este insuficient pentru supraviețuire. Transplantul devine apoi esențial.
Transplantul și rezecția parțială a ficatului
Al doilea cel mai frecvent transplant după transplant de rinichi, transplantul de ficat este, de asemenea, cel mai complicat. Se efectuează în mai multe etape: îndepărtarea de la donator, cel mai adesea într-o stare de moarte cerebrală, îndepărtarea ficatului bolnav și transplant. „În funcție de gravitatea bolii și de dificultățile tehnice, acest ultim pas poate dura între patru și opt ore”, spune profesorul Olivier Scatton, chirurg hepatobiliar și transplantator la spitalul Pitié-Salpêtrière din Paris. Dacă totul merge bine, pacientul poate pleca acasă după zece zile de spitalizare. Va fi apoi urmărit pe viață. „Tratamentul imunosupresor este tot mai bine controlat, notează profesorul Scatton. Există din ce în ce mai puține efecte negative și aproape mai multă respingere. " Dacă nu se cunoaște cu adevărat durata de viață a unei altoi, știm asta astăzi „90% dintre beneficiarii de transplant sunt în viață la un an după transplant și 70% la 80% după cinci sau șase ani”.
Există și alte cauze ale intervenției chirurgicale hepatice, inclusiv apariția metastazelor din cancer preexistent într-un alt organ. Aici, de cele mai multe ori, ficatul nu este bolnav. Dacă chimioterapia a reușit uneori să-și modifice calitatea, este considerată în continuare sănătoasă. Intervenția constă atunci în îndepărtarea metastazei, fie deschis, fie prin laparoscopie: aceasta se numește rezecție parțială a ficatului. "În funcție de mărimea tumorii, eliminăm o parte mică, medie sau mare a ficatului, știind că putem elimina până la trei sferturi din organ", spune profesorul Scatton. În acest din urmă caz, riscul postoperator este încă semnificativ, iar 2% până la 4% dintre pacienți mor în decurs de 90 de zile de la operație.