Ficatul gras cauzează în principal obezitatea forum PTA

De Judith Schmitz/Ficatul gras este adesea asociat cu un consum excesiv de alcool. Dar, mai ales, apare ca urmare a supraponderabilității și a lipsei de exerciții fizice. Care este mecanismul de bază al bolii hepatice grase, ce consecințe poate avea și cum să o prevină.

gras

Ficatul gras (steatosis hepatis) este una dintre cele mai frecvente boli ale ficatului. Aproximativ un sfert din populația adultă occidentală are un ficat gras, în Germania este în jur de 20% din toți cetățenii. Peste 60 de ani sunt afectați cel mai frecvent, dar tot mai mult și copii și adolescenți.

"width =" 300 "height =" 295 "/>

Foto: Shutterstock/Sebastian Kaulitzki

Ficatul (heparul grecesc) este organul metabolic central al corpului (vezi și graficul). Sarcinile sale sunt diverse: sintetizează proteine ​​vitale, de exemplu factori de coagulare, folosește componente alimentare, stochează carbohidrați sub formă de glicogen și vitamine și furnizează substraturi energetice. Ficatul produce și bilă, care ajută la digerarea grăsimilor. De asemenea, are grijă de descompunerea și eliminarea produselor metabolice, a medicamentelor și a toxinelor. Ficatul ia, de asemenea, carbohidrați și acizi grași din alimente, îi metabolizează și îi eliberează înapoi în sânge sub formă de trigliceride.

În ficatul gras, metabolismul acidului gras și al trigliceridelor celulelor hepatice (hepatocite) este perturbat. Dacă sunt disponibile prea multe grăsimi și carbohidrați din alimente, ficatul nu le poate metaboliza și elimina pe toate. Deci, stochează trigliceridele și devine din ce în ce mai grasă. Dacă mai mult de jumătate din hepatocite sunt afectate de celulele hepatice grase sau dacă procentul în greutate al grăsimii din ficat reprezintă mai mult de 10 la sută din greutatea lor totală, atunci prin definiție este prezent un ficat gras. Concentrația trigliceridelor în ficat este de obicei de aproximativ 5%, în ficatul gras până la 50% este posibilă.

Această obezitate poate trece neobservată ani de zile fără simptome. Dacă există inflamație în plus față de depozitul de grăsime, aceasta este hepatita hepatică grasă (steatohepatită). În aproximativ 5-10 la sută din cazuri, acest lucru poate duce la ciroză hepatică, în care țesutul hepatic este transformat treptat în țesut conjunctiv rigid. Un carcinom hepatocelular se poate dezvolta din ciroză sau direct din ficatul gras.

Alcoolul distruge celulele ficatului

Profesioniștii din domeniul medical diferențiază două tipuri de ficat gras, în funcție de cauza lor. Ficatul gras alcoolic (AFL) rezultă din consumul masiv de alcool pe o perioadă lungă de timp. Enzima alcool dehidrogenază descompune alcoolul din stomac și ficat, producând acetaldehidă toxică. În cantități mari, acetaldehida poate afecta direct celulele hepatice. În plus, abuzul de alcool restricționează descompunerea acizilor grași în ficat, în timp ce noua sinteză a acizilor grași este crescută. Acizii grași sunt depozitați în celulele hepatice.

"width =" 167 "height =" 379 "/>

Inițial, acest ficat gras este reversibil, ceea ce înseamnă că organul se poate recupera din nou în cazul abstinenței. Cu toate acestea, cu un consum continuu de alcool, obezitatea poate duce la hepatită alcoolică sau ciroză hepatică.

În majoritatea cazurilor, însă, abuzul de alcool nu este cauza bolilor hepatice grase. „Principala cauză a ficatului gras este un stil de viață nesănătos”, spune profesorul gastroenterolog Dr. Peter R. Galle de la Universitatea Johannes Gutenberg din Mainz. Excesul de greutate și obezitatea, în special obezitatea viscerală, sunt în principal responsabile pentru ficatul gras nealcoolic (NAFL). Alți factori de risc sunt bolile metabolice, cum ar fi diabetul zaharat și tulburările de metabolizare a lipidelor. Ficatul gras poate fi, de asemenea, un semn precoce al sindromului metabolic, care la rândul său este un factor major de risc pentru bolile cardiovasculare. În plus, inflamația hepatică ca urmare a unei infecții virale (hepatita virală cauzată de virusul hepatitei C), medicamente (de exemplu hormoni steroizi, tetracicline, metotrexat) și substanțe nocive pot favoriza dezvoltarea ficatului gras.

În cazul supraponderalității și obezității, există o disproporție între aprovizionarea cu energie prin alimente și cheltuielile cu energia prin exerciții fizice. Acest lucru duce la un echilibru energetic pozitiv. Metabolismul stochează excesul de energie sub formă de grăsime corporală, de asemenea, în hepatocite. În schimb, NAFL poate fi, de asemenea, rezultatul malnutriției cronice. „În țările în care oamenii au puțin de mâncat și le este foame, malnutriția este o cauză frecventă a bolilor de ficat gras. Pentru noi, însă, joacă un rol subordonat, de exemplu în subnutriția din cauza anorexiei ”, explică Galle. Dacă organismul nu obține suficientă proteină (mai puțin de 0,8 grame pe kilogram de greutate corporală pe zi), există o lipsă de energie. Apoi, nu există suficientă energie disponibilă din celulele musculare și ale țesutului conjunctiv, care este în mod normal necesară pentru arderea grăsimilor. Ca rezultat, trigliceridele nemetabolizate din alimente sunt depozitate în ficat și în jurul acestuia. Tulburările metabolice ereditare sau defectele enzimatice sunt, de asemenea, posibile cauze ale NAFL. Aici, formarea sau descărcarea lipidelor în sau din ficat este crescută sau scăzută.

Ziua ficatului german pe 20 noiembrie

„Ficat/în valoare/plin” este motto-ul celei de-a 17-a Zilei Ficatului German. Numeroase evenimente, cum ar fi seminarii medic-pacient, ore de consultare a experților și campanii de testare a ficatului vor fi oferite în jurul zilei naționale de acțiune din 20 noiembrie. Organizatorii Zilei Ficatului German sunt Fundația Ficatului German, German Liver Aid și Gastro League.

Deviza ar trebui să indice că valorile ficatului pot oferi informații importante despre starea de sănătate a organului. În multe cazuri, bolile hepatice sunt recunoscute numai târziu, deoarece adesea nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, valorile crescute ale ficatului, cum ar fi ALT și AST, pot fi primele semne ale bolii hepatice la un test de sânge. Cauza valorilor sanguine crescute trebuie întotdeauna clarificată. Atunci când bolile hepatice sunt diagnosticate, ele pot fi tratate de obicei bine. Motto-ul "ficat/valoros/plin" este, de asemenea, menit să amintească oamenilor cât de valoros este ficatul și ce sarcini diverse îndeplinește ca organ metabolic central.

Mai multe informații, un pliant informativ și alte materiale, cum ar fi un test hepatic și un test hepatic, sunt disponibile pe site-ul www.lebertag.org.

În special, fructoza din zahăr din fructe, care este conținută sub formă de sirop de fructoză-glucoză sau sirop de porumb în multe băuturi dulci și alimente dietetice, se spune că promovează dezvoltarea ficatului gras. Conform studiilor, riscul de a dezvolta ficat gras nealcoolic crește odată cu creșterea consumului de băuturi îndulcite cu fructoză.

Măsuri pentru profilaxia ficatului gras

  • alimentație sănătoasă și echilibrată
  • face sport regulat
  • dacă este disponibil, reduceți excesul de greutate
  • Alcoolul doar în cantități mici: greutatea corporală și factorii genetici influențează cantitatea tolerabilă de alcool. Valorile ghidului DGE: femeile nu trebuie să consume mai mult de 10 g de alcool pe zi (un sfert de litru de bere sau un optime de litru de vin), bărbații maximum 20 g de alcool (o jumătate de litru de bere sau un sfert de litru de vin)
  • Evitați băuturile îndulcite cu fructoză
  • Grupurilor de risc cu boli hepatice congenitale sau cu antecedente familiale trebuie să li se examineze periodic ficatul
  • Protecția împotriva vaccinării împotriva hepatitei A și B.

Zaharul stimuleaza ficatul sa se regenereze si sa depoziteze grasimile. Metabolizarea fructozei în ficat inhibă, de asemenea, descompunerea acizilor grași din alimente.

Ficatul gras nu cauzează adesea simptome pentru pacient și trece neobservat ani de zile. Simptomele care pot apărea în cele din urmă în boala hepatică în stadiu incipient sunt oboseala și performanța scăzută. Medicii spun: „Durerea ficatului este oboseala.” În plus, pot apărea afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi balonare și flatulență.

"width =" 330 "height =" 251 "/>

Prea mult, prea mult grăsime: o dietă nesănătoasă poate duce la boli hepatice grase.

Foto: Shutterstock/George Dolgikh

O examinare cu ultrasunete este cea mai frecventă examinare pentru a clarifica suspiciunea de ficat gras. Dacă există ficat gras, organul este semnificativ mai ușor în comparație și poate fi mărit. Tomografia prin rezonanță computerizată și magnetică, precum și constatările histologice după o biopsie sunt, de asemenea, metode posibile. Toate oferă, de asemenea, informații cu privire la prezența cirozei hepatice sau a carcinomului. Concentrația enzimelor hepatice care pot fi detectate în sânge nu este de obicei informativă.

Gamma-glutamiltransferaza (GGT) poate fi crescută. Valorile alaninei aminotransferazei (ALT) și ale aspartatului aminotransferazei (AST), precum fosfataza alcalină (ALP) și colinesteraza ChE, sunt de obicei normale într-un ficat gras pur. Numai atunci când există o inflamație, valorile ficatului din sânge cresc.

Fără semne de inflamație hepatică, ficatului gras i se acordă adesea puțină atenție. Cu toate acestea, întrucât grăsimea poate fi atât expresia unei probleme de bază, de exemplu diabetul, cât și ea însăși contribuie la patogeneza inflamației ficatului gras cauzată de acizii grași liberi, care la rândul lor poate duce la ciroză hepatică sau carcinom, ar trebui descoperită și tratată devreme.

Terapia ficatului gras depinde de cauza obezității. Abstenția alcoolică este primul pas în AFL. La fel, declanșatorul trebuie evitat dacă un NAFL a fost declanșat de medicamente, droguri sau alte otrăvuri. Bolile metabolice, cum ar fi diabetul zaharat sau tulburările de metabolizare a lipidelor, care favorizează dezvoltarea ficatului gras, pot fi de obicei tratate bine cu medicamente.

"width =" 396 "height =" 289 "/>

Ficatul este esențial pentru multe sarcini din corp. Deci, există multe motive întemeiate pentru a le proteja de obezitate.

Dacă ficatul gras se datorează în principal obezității, persoana afectată ar trebui să își mărească mai întâi activitatea fizică. O dietă sănătoasă ajută la scăderea în greutate. Depunerile de grăsime se pot retrage adesea complet cu o dietă cu calorii reduse, sănătoasă și echilibrată. Aveți însă grijă: posturile sau dietele zero nu sunt nicidecum recomandate pentru sănătatea ficatului. Mai degrabă, poate deteriora ficatul, deoarece lipsa de energie reduce metabolismul ficatului.

Până în prezent nu există medicamente pentru tratarea ficatului gras. Cu toate acestea, sunt în curs diferite studii, de exemplu cu antidiuretice, hormonii glucagon și triiodotironină (T3) sau vitamina E. Acestea vizează tratarea diferitelor cauze ale ficatului gras și etapele ulterioare ale acestuia. /