Fimoza (strângerea preputului) Când este nevoie de tratament

Fimoza este termenul tehnic pentru o îngustare a preputului pe penis, care nu poate fi împins înapoi peste glandă. Fimoza este o afecțiune complet normală la bebeluși și copii mici - preputul de obicei se desprinde de la sine la vârsta grădiniței. O astfel de îngustare a preputului poate apărea și la adulți. Cauza este de obicei cicatrizarea ca urmare a inflamației sau a vătămării penisului.

La copii, fimoza poate fi adesea tratată cu un unguent și întinderea atentă a preputului. Circumcizia prin intervenție chirurgicală este de obicei necesară numai dacă apar complicații precum inflamația recurentă.

Ce este fimoza?

Fimoza descrie o îngustare a preputului, datorită căreia preputul nu poate fi tras înapoi peste gland (fimoză absolută) sau doar incomplet sau cu dificultate (fimoză relativă).

95 la sută din toți nou-născuții de sex masculin se nasc cu fimoză, ceea ce apare în majoritatea cazurilor crește până la vârsta școlară. Până la vârsta de trei până la cinci ani, fimoza este considerată fiziologică (nu patologică).

Fimoza frecventă la copii

Fimoza este frecventă la copii: opt la sută dintre copii au o constricție a prepuțului până la vârsta de șase ani, iar unul la sută dintre adolescenți este afectat de vârsta de 16 ani.

Nu se știe de ce constricția congenitală a preputului la unii copii nu se rezolvă singură sau o rezolvă doar târziu.

Lichenul scleros ca cauză

Dacă fimoza apare pentru prima dată în vârsta școlară, așa-numitul lichen scleros poate fi cauza. Această boală inflamatorie cronică a pielii poate afecta zona genitală și poate duce la cornificare și întărirea preputului la băieți și bărbați.

Alte semne ale lichenului sclerosus includ umflături albicioase, dure pe spate, gât și organele genitale. Boala poate fi tratată de obicei cu un unguent care conține cortizon.

Cicatricile ca cauză la adulți

Noua fimoză la maturitate se datorează adesea cicatricii preputului, care poate rezulta din inflamația recurentă a penisului. Leziunile prepuțului, cum ar fi tragerea înapoi cu forța, pot provoca cicatrici. Prin urmare, întinderea preputului trebuie întotdeauna efectuată foarte atent.

Adulții cu fimoză ar trebui, de asemenea, să fie examinați pentru diabet zaharat, deoarece diabetic au un risc crescut de infecții - în special în zona genitală - care promovează fimoza.

Semne de fimoză

Principalul simptom al fimozei este preputul care nu poate fi retras sau este dificil de retras. Cu o fimoză absolută, glandul și, eventual, deschiderea uretrală nu sunt vizibile.

La adolescenți și bărbați adulți, acest lucru poate provoca durere în timpul erecțiilor, în timpul actului sexual sau în timpul masturbării.

Complicații: inflamație și retenție urinară

Fimoza poate duce la probleme de urinare dacă urina nu poate curge corespunzător din cauza prepuțului îngust: Semnele sunt, de exemplu, un flux de urină subțire sau deviat și un prepuț "umflat" sub care se colectează urina. În cazuri extreme, urinarea nu este posibilă sau numai în picături - o astfel de retenție urinară acută necesită de obicei o operație.

Prin restricționarea fluxului de urină, fimoza poate duce la infecții ale tractului urinar, cum ar fi cistita. Fimoza îngreunează și igiena intimă: un amestec de secreții glandulare și celule moarte ale pielii (așa-numita smegmă) se poate acumula sub prepuț, ceea ce este ideal Teren de reproducere pentru bacterii forme. Acest lucru poate duce cu ușurință la inflamația glandului și a preputului (balanopostita).

Tratați fimoza

Dacă nu există plângeri sau complicații, fimoza nu trebuie tratată la copiii mici: dacă progresează fără probleme, tratamentul poate fi chiar renunțat până la vârsta școlii primare.

Cu toate acestea, este recomandabil să începeți terapia nu mai târziu de vârsta de șapte până la opt, deoarece până la această vârstă tratamentul non-chirurgical (conservator) are mai mult succes decât la copiii mai mari. De asemenea, are sens să ai un Fimoza înainte de apariția pubertății a trata, deoarece preputul îngustat poate duce la disconfort la debutul sexualității.

Tratament prin unguent și întindere

La un copil cu un curs de fimoză necomplicat, tratamentul conservator poate fi de obicei încercat mai întâi. Un unguent sau o cremă se utilizează de două ori pe zi timp de patru până la opt săptămâni substanțe asemănătoare cortizonului, cum ar fi betametazona aplicat inelului preputului.

După două săptămâni, părinții pot începe să întindă ușor preputul și să încerce să-l împingă înapoi. În orice caz, evitați tragerea forțată înapoi în timpul întinderii, deoarece acest lucru poate duce la rupturi în preput sau, în cel mai rău caz, la constricția glandului datorită prepuțului îngustat (parafimoza).

Fimoza: intervenția chirurgicală este inevitabilă în unele cazuri

Dacă tratamentul conservator nu reușește sau dacă apar complicații, intervenția chirurgicală este de obicei necesară. De regulă, fimoza trebuie operată în următoarele cazuri:

Infecții recurente ale tractului urinar sau inflamații ale penisului
Malformații ale tractului urinar cu risc crescut de infecții ale tractului urinar
Obstrucția urinării cu „umflarea” preputului
Lichen sclerosus
Cicatrici pe gland și preput
Parafimoza

Un anumit Vârsta la care ar trebui să operați o fimoză, nu există. Decizia pentru sau împotriva unei operații se ia individual, în funcție de simptome și tabloul clinic. Cu toate acestea, adulții cu fimoză sunt de obicei tratați prin intervenții chirurgicale, deoarece sunt de obicei cauzate de cicatrici sau lichen scleros.

Chirurgie: circumcizie sau chirurgie plastică a preputului

Există mai multe proceduri din care puteți alege în timpul operației pentru fimoză: cea mai frecventă este tăiere Efectuat (circumcizie) în care preputul este fie complet, fie parțial îndepărtat. Dacă se păstrează părți ale preputului, fimoza poate reapărea (recidivă).

Un alt mod de conservare a preputului este așa-numitul Plasticul prepuțului: Preputul este incizat lung de mai multe ori și suturat pentru a se extinde. Cu toate acestea, există un risc crescut de recurență din cauza cicatricilor. Procedurile se efectuează de obicei sub anestezie generală pentru copii - o operație sub anestezie locală este posibilă și pentru un bărbat adult.

Parafimoza de urgență

Parafimoza („guler spaniol”) descrie constricția sau ciupirea glandului în fimoză. Cauza este de obicei retragerea forțată a prepuțului, care nu poate fi împinsă din nou înainte din cauza îngustării. Se formează un inel constrângător, care împiedică scurgerea sângelui. Acest lucru este apoi exprimat prin a vârful penisului umflat, roșu-albăstrui și durere severă.

Parafimoza este o urgență care trebuie tratată imediat de un urolog, în caz contrar pot rezulta leziuni tisulare. Urologul va încerca apoi să corecteze parafimoza manual - dacă durerea este severă, anestezia poate fi utilizată pentru persoana afectată. Dacă parafimoza nu poate fi rezolvată în acest fel, se face de obicei o mică incizie în preput.