Fisura anală: simptome și tratamentul lor de la unguent până la intervenție chirurgicală

Persoanele cu fisură anală evită toaleta cât pot. Cel mai frecvent motiv al fisurii în căptușeala anală este constipația. Dacă bacteriile intestinale pătrund în rană, pot apărea complicații. Ce ajută la o fisură anală.

Fisura anală: simptome și ale acestora.
terapie
cauzele
Simptome
diagnostic
curs
Împiedica

O fisură anală este o leziune alungită a membranei mucoase care acoperă interiorul rectului. Rana apare de obicei pe partea din spate a canalului anal în direcția coapsei și este extrem de agonizantă: cei afectați simt dureri înțepătoare în timpul scaunului și mâncărime și arsură. Lacrima anală este periculoasă dacă germenii, cum ar fi bacteriile intestinale, pătrund în rană. Dacă se aprinde, vindecarea este mult mai dificilă.

Ciclu vicios de evitare a toaletei

Mulți pacienți evită toaleta de teamă să nu fie torturați. Așa că intră într-un cerc vicios: Deoarece nu golesc intestinul, scaunul se îngroașă mai mult și devine mai dur, ceea ce face mișcarea intestinului chiar mai dureroasă decât înainte. În plus, sfincterul devine din ce în ce mai tensionat, ceea ce reduce fluxul sanguin și încetinește procesul de vindecare. Tensiunea sfincterului poate, la rândul său, provoca rupturi suplimentare.

Dacă mișcarea intestinului provoacă durere, vizita unui medic este obligatorie

În primul rând, cei mai mulți dintre cei afectați își vindecă singuri simptomele cu diferite remedii casnice, unguente sau creme. Acest autotratament poate, totuși, întârzia vindecarea, deoarece rana se află într-o zonă sensibilă, care este ușor accesibilă pentru germeni. Densitatea bacteriilor și a altor agenți patogeni este deosebit de mare în zona anală, astfel încât există un risc considerabil de infecție.

Terapie: tratați fisura anală cu unguent sau intervenție chirurgicală

Pentru o terapie de succes, pacienții au nevoie de răbdare și perseverență, deoarece trebuie să efectueze tratamentul în mod consecvent. Se utilizează unguente de calmare a durerii, supozitoare și tampoane anale, care au, de asemenea, un efect antiinflamator și decongestionant. Dacă durerea este pronunțată, pot fi utile analgezice suplimentare sub formă de tablete. Există, de asemenea, opțiunea de a amorți local regiunea afectată pentru a întrerupe circulația durerii și a accelera vindecarea.

Mai multe sfaturi despre tratament

Targa anală: Este potrivit pentru însoțirea tratamentului. Pacientul îl folosește de mai multe ori pe zi și întinde ușor mușchiul sfincterian. Antrenamentul reduce tensiunea musculară și spasmele sfincterului.

nutriție: Ajută persoanele care suferă să-și schimbe dieta pentru a contracara constipația. Alimentele care conțin multe fibre, cum ar fi leguminoasele, fructele și legumele, sunt utile.

Bea suficient: Având suficiente lichide, scaunul este mai moale și facilitează mișcările intestinului. Vă recomandăm 1,5-2 litri de lichid pe zi.

laxativ: Ajută unii pacienți să amelioreze constipația. Cu toate acestea, nu trebuie să le utilizați prea mult timp și numai după consultarea medicului dumneavoastră. Consumul excesiv și prelungit de laxative poate duce la constipație pe termen lung. Dimpotrivă, scaunul frecvent, lichid, irită zona anală și crește inflamația care s-a format prin fisura din membrana mucoasă.

Când ajută o operație?

Dacă starea persistă săptămâni sau chiar luni fără vindecarea rănilor, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Ca parte a așa-numitei fisurectomii, chirurgii elimină fisura cronică, inclusiv țesutul cicatricial și posibilele fistule anale. Durează aproximativ patru până la șase săptămâni pentru a se vindeca, deoarece rana nu este suturată.

O altă posibilitate este așa-numita sfincterotomie. Chirurgul taie cu atenție o parte a mușchiului sfincterului. Sfincterotomia are succes în aproape toate cazurile, deoarece reduce semnificativ presiunea asupra lacrimii. Dezavantajul: la pacienții vârstnici, procedura poate duce la ușoară incontinență fecală, deoarece sfincterul nu mai funcționează complet.

O alternativă la intervenția chirurgicală poate fi toxina neurotoxină botulinică sau botox pe scurt. Este cunoscut din chirurgia estetică și este utilizat împotriva ridurilor. Botoxul paralizează sfincterul intern timp de câteva luni și contracarează spasmele musculare.

Cauze: Cum se dezvoltă o fisură anală?

Leziunea dureroasă a membranei mucoase are diverse cauze, mai presus de toate constipația. Este adesea cauzată de o dietă slabă și de lipsa de exerciții fizice. Dacă scaunul este dur în constipație acută sau cronică și persoana în cauză apasă prea tare atunci când defecează, poate duce cu ușurință la o fisură a membranei mucoase.

Leziunile se dezvoltă adesea ca parte a anumitor boli gastro-intestinale, de exemplu boala cronică inflamatorie intestinală Boala Crohn. Uneori, daunele apar și atunci când scaunul este foarte moale, apare diaree persistentă și persoana în cauză apasă încă prea tare.

Mușchii sfincterului înghesuiți favorizează fisurile

Leziunea determină crampele musculare sfincteriene. Acest lucru pune în mișcare un cerc vicios în care simptomele continuă să se înrăutățească: cei afectați apasă acum și mai tare împotriva crampelor, durerea crește și pacienții încearcă în cele din urmă să evite defecația. Ca urmare, scaunul continuă să se îngroașe și să se întărească și mai mult. La rândul său, acest lucru agravează durerea. Prin urmare, uneori sfincterul înghesuit provoacă o altă leziune a membranei mucoase.

Pielea anală inelastică și actul sexual ca riscuri

În plus, pierderea elasticității pielii anale este unul dintre posibilii factori declanșatori. De obicei se datorează inflamației în zonele învecinate, cum ar fi fistulele anale sau abcesele. Durerea este mai puțin pronunțată aici, deoarece sfincterul rareori este înghesuit. Fistulele anale sunt modificări inflamatorii ale canalelor din zona anală. Abcesele anale, pe de altă parte, sunt inflamații purulente ale regiunii anale care se încapsulează ca bule în țesut. Ambele forme de inflamație apar adesea în bolile inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă.

Anumite practici sexuale cresc, de asemenea, riscul. Acestea includ actul sexual și inserarea obiectelor în rect. Alți factori care încurajează o lacrimă anală sunt hemoroizii, tuberculoza, sifilisul sau infecția cu HIV/SIDA.

Fisură anală: aceste simptome sunt tipice

Pielea anală la trecerea la anus este extrem de sensibilă la durere. Există multe terminații nervoase care înregistrează stimuli senzoriali. Mulți pacienți nu mai au deloc mișcări intestinale fără durere. Ca rezultat, sfincterul spasme, ceea ce duce la lacrimi suplimentare. Crăpăturile existente se adâncesc uneori. Dacă fisurile apar și în regiunea sfincterului, țesutul conjunctiv este crescut și sfincterul se întărește.

Constipație și sânge în scaun cu fisură anală

Constipația este posibilă, de asemenea, ca urmare a lacrimii din regiunea anală. Dacă pacienții nu mai au încredere în ei pentru a merge la toaletă din cauza durerii și a reține scaunul, acesta se îngroașă și devine dur. Apăsarea în timpul defecării provoacă și mai multă durere. Sunt posibile și crampe în sfincter și în jurul acestuia. Acest lucru poate provoca fisuri suplimentare și disconfort și mai grav.

De asemenea, apar arsuri, mâncărimi și secreții de mucus în zona anală. Dacă lacrima sângerează, va exista sânge roșu aprins în scaun. Un medic ar trebui să clarifice întotdeauna sângele în scaun. Acest lucru poate fi cauzat de cauze inofensive, cum ar fi hemoroizii, dar și grave, cum ar fi cancerul de colon.

Diagnosticul fisurii anale: Medicul va efectua această examinare

Persoana de contact potrivită pentru afecțiune este un proctolog, adică un specialist în zona rectului. El pune diagnosticul punând mai întâi întrebări despre simptome și istoricul medical (anamneză):

Există durere în timpul mișcărilor intestinale sau în alte situații?
Dacă aveți arsuri sau mâncărimi în timpul sau după mișcările intestinului?
Există sânge în scaun?
Dacă există un blocaj care face necesară apăsarea puternică la defecare?
Diareea apare frecvent?
Există boli cunoscute, de exemplu boala Crohn sau colita ulcerativă?

Palparea anusului și rectului

Pentru diagnostic, medicul examinează mai întâi zona anală externă, apoi rectul cu degetul. Deoarece această regiune este extrem de sensibilă la durere, el amorțește zona anală înainte de examinare. Lacrima anală apare de obicei spre coccis, mai rar spre perineu. Când palpați anusul, se poate simți un ulcer dureros sau un cordon sensibil la durere. De obicei sfincterul este înghesuit.

Excludeți alte boli

Dacă se suspectează alte boli, urmează o rectoscopie, așa-numita proctoscopie. Metoda relevă modificări în zona rectului. Modificările posibile ale țesuturilor, cum ar fi cele care apar din cauza carcinomului anal, pot fi detectate prin prelevarea unei probe de țesut (biopsie). Dacă ceva nu este clar, sunt necesare examinări suplimentare, cum ar fi colonoscopia, tomografia computerizată (CT) sau tomografia prin rezonanță magnetică (RMN, de asemenea, tomografia prin rezonanță magnetică).

Curs (cronic) și posibile complicații

Terapia fără intervenție chirurgicală este suficientă în multe cazuri. Lacrima anală se vindecă de obicei în decurs de una până la două săptămâni fără complicații dacă este tratată în timp util și adecvat. Pacienții pot, de asemenea, să se vindece singuri, practicând o igienă anală bună. Lacrima anală duce rar la inflamație cronică, care încetinește sau previne vindecarea rănilor. Consecințele inflamației sunt uneori fistulele anale sau abcesele anale, pe care cei afectați ar trebui la rândul lor să caute tratament.

Cum se previn fisurile anale

O dietă sănătoasă, bogată în fibre, lichide suficiente (1,5 până la doi litri pe zi) și o mulțime de exerciții fizice pot preveni acest lucru - toate măsurile stimulează intestinul, fac scaunul moale și protejează împotriva constipației. Oricine dorește să folosească anumite practici sexuale, de exemplu actul sexual sau să introducă obiecte în rect, ar trebui să utilizeze lubrifianți, astfel încât să nu apară fisuri și răni.