Fizioterapie pentru scolioza controversată pubertate de scolioză în corset
Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.
Scolioza este adesea recunoscută numai atunci când pacientul crește în înălțime în timpul pubertății, când durerea crește brusc. Mulți copii suferă de deformări ereditare ale coloanei vertebrale.
Cuprins
În timpul controlului U5, medicul pediatru a aruncat o privire mai atentă pe spatele lui Fanny - și l-a trimis pe copilul de cinci ani la un chirurg ortoped. După radiografie, părinții au fost diagnosticați cu scolioză. Fanny suferă de o curbură congenitală a coloanei vertebrale. Medicul a recomandat terapia cu corset. „Cu aceasta puteți opri progresia și corecta curbura într-o anumită măsură”, spune ortopedul pediatru Dr. Stefan Wilke de la Berlin Helios Clinic Emil von Behring. În scolioză, coloana vertebrală se îndoaie lateral și corpurile vertebrale se răsucesc în același timp. Cauza este de obicei neclară; predispoziția ereditară joacă un rol. Surorile vitrege ale lui Fanny aveau nevoie și de tratament.
Scolioza începe în discurile intervertebrale
Pentru o lungă perioadă de timp s-a presupus că corpurile vertebrale nu cresc în mod corect, dar un studiu din 2014 a arătat că îndoirea și răsucirea au avut loc mai întâi în zona discurilor intervertebrale. Abia atunci urmează deformarea osoasă. Dacă scolioza este pronunțată, un umăr atârnă mai jos decât celălalt, pelvisul este strâmb sau deplasat și, atunci când vă aplecați, se formează o mică cocoașă. Pieptul poate fi, de asemenea, deformat. O coloană vertebrală strâmbă poate provoca dureri permanente de spate la vârsta adultă, iar o curbură severă (de la 80 de grade) poate afecta funcția pulmonară și tractul gastro-intestinal.
Până la două la sută dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 14 și 16 ani sunt afectați în Germania. Dacă coloana vertebrală crește foarte repede cu mulți centimetri în timpul creșterii pubertare, boala poate deveni foarte pronunțată în câteva luni. Prin urmare, până la 80 la sută din cazurile de scolioză sunt diagnosticate la vârsta de aproximativ zece până la 13 ani la fete și la doisprezece până la 14 ani la băieți. Tocmai în acest timp unii pot cădea prin crăpături, critică prof. Henry Halm, medic șef la clinica pentru operația coloanei vertebrale de la Schön Klinik Neustadt. În acest timp, adesea nu există controale pediatrice, mulți asigurători de sănătate rambursează J1 numai după U9, care se datorează între 12 și 14.
Cel mai important criteriu pentru terapia cu scolioză este numărul de grade cu care coloana vertebrală a ieșit din axa sa. "În funcție de vârstă și de creșterea preconizată în lungime, puteți face până la 20 de grade cu fizioterapie", spune Wilke. Mușchii spatelui și abdominali sunt antrenați pentru a echilibra dezechilibrul. De la 20 de grade, medicii recomandă de obicei un corset. Un studiu din SUA a arătat că 72% dintre purtătorii de corset nu au dezvoltat curbura. Cu toate acestea, chiar și la 48% dintre copiii netratați din grupul de control, nu s-a agravat. Medicul nu poate prezice decât indirect evoluția ulterioară a scoliozei, spune Wilke. Un medic din SUA a creat un tabel din datele de caz, numărul gradului și vârsta pot fi citite din riscul procentual de agravare. Ultima opțiune este operația. Cu toate acestea, este controversat în rândul medicilor cu privire la gradul în care o singură operație garantează succesul pe termen lung.
Corsetul pentru scolioză este personalizat
Corsetul este o armură ușoară din plastic pe care un tehnician ortopedic o realizează individual. Există zone care exercită presiune și zone care sunt scutite - „zonele de rezervă” în care pacientul ar trebui să se mute și astfel să corecteze scolioza.
Tratamentul cu scolioză al lui Fanny începe la vârsta de șapte ani. Ea și mama ei vin la clinică timp de trei zile, unde corsetul este ajustat. La început o poartă două-trei ore, apoi din ce în ce mai mult. În același timp, ea învață postura corectă în fizioterapie. Elevul poartă tricouri fără sudură sub corsetul strâns pentru a evita punctele de presiune. La șase săptămâni după aclimatizare, Dr. Wilke a demonstrat efectul cu o radiografie. Dacă copiii cresc din vechiul corset, se face unul nou. Fanny trebuie să poarte corsetul doar noaptea. Nu poate închide singură elementele de fixare cu velcro. Dacă rămâne cu prietenii sau în clasă, mama ei cere unui adult să ajute.
Fizioterapia pentru scolioză este controversată
Tânărul de acum opt ani merge la control la fiecare trei luni. Are o întâlnire cu kinetoterapeutul o dată pe săptămână. Medicina este împărțită pe beneficiile fizioterapiei ca terapie însoțitoare. „Nu există dovezi științifice ale efectului pozitiv”, subliniază Halm. Wilke își exprimă, de asemenea, îngrijorarea că calitatea practicilor este diferită. Kinetoterapeutul ar trebui să se specializeze în scolioză și să ofere tehnici cunoscute precum Schroth sau dinamica spirală.
Dacă Fanny este pre-pubescentă și coloana vertebrală îi crește mai repede, este posibil să fie nevoită să poarte corsetul și în timpul zilei. În cazul unor nealinieri majore, Wilke recomandă 20 de ore pe zi, mai multe ore nu ar fi de mare folos. La copiii mai mari, există o problemă suplimentară la purtarea corsetelor: senzația naturală de rușine. Nu le place să se arate colegilor de clasă așa. „Atunci îl construiești în jurul școlii, nu îl porți în zilele în care există sport, ci mai mult în weekend”. Sportul face parte oricum din timpul purtării.
Corsetul de scolioză nu mai este de nici un folos la adulți
Dacă copiii sunt pe deplin crescuți și corpurile vertebrale sunt osificate, corsetul nu mai este de nici un folos. Wilke vă sfătuiește să reduceți treptat durata în care o purtați și să nu o luați înainte de a împlini 16 ani, altfel scolioza s-ar putea agrava din nou cu câteva grade. Medicul Halm vede efectul pe termen lung al terapiei cu corset și mai critic: „La doi ani după decolare, nivelul scoliozei se înrăutățește din nou la aproape toată lumea, uneori până la valoarea inițială”. Și scolioza cu grade unghiulare mai mari ar continua să crească chiar și după ce s-a încheiat creșterea.
Dacă scolioza este descoperită prea târziu la un adolescent și este apoi prea pronunțată, o operație poate fi inevitabilă - chiar dacă terapia cu corset nu funcționează sau copilul respinge corsetul. Operația se efectuează dacă abaterea în zona coloanei toracice este mai mare de 50 de grade și în zona coloanei lombare mai mult de 40 de grade. Potrivit lui Halm, procedura durează două până la șase ore. Opt până la zece vertebre sunt conectate între ele în punctul cu cea mai mare curbură cu tije de titan, scolioza corectată cât mai bine posibil și zona rigidizată.
Riscul de intervenție chirurgicală scolioză scăzut
Riscurile sunt scăzute, doi până la patru din 1000 de pacienți suferă de leziuni ale nervilor, iar tulburările de vindecare a rănilor sau infecțiile sunt chiar mai rare. Restricțiile de mișcare perturbatoare, deoarece apar adesea la adulți după o astfel de operație, sunt rareori observate la pacienții tineri. „Acest lucru este bine echilibrat între articulații”, este experiența lui Halm.
Ridicarea încărcăturilor grele este interzisă în cele șase luni de la operație, după care pacienții pot face jogging încet sau pot ridica greutăți ușoare. după un an toate sporturile sunt permise.
Dacă la vârsta adultă este detectată o ușoară scolioză cu o curbură de 20 până la 25 de grade, nu este nevoie de acțiune: riscul de probleme cu spatele nu crește, potrivit medicului.
umfla
Conversație cu Dr. Stefan Wilke, ortoped pediatric la Clinica Helios Emil von Behring Berlin, iulie 2015
Conversație cu prof. Henry Halm, medic șef la clinica de chirurgie a coloanei vertebrale de la Schön Klinik Neustadt, iulie 2015
Schlösser și colab., "Caracterizarea tridimensională a torsiunii și asimetriei discurilor intervertebrale versus corpuri vertebrale în scolioza idiopatică a adolescenților", Spine 2014, doi: 10.1097/BRS.0000000000000467
Weinstein și colab., "Efecte asupra aducerii adolescenților cu scolioză idiopatică", NEJM 2013, doi: 10.1056/NEJMoa1307337
Ultima verificare de fond: 28.08.2015
Ultima schimbare: 03/06/2020