Flebită, embolie pulmonară cum să reacționăm

Embolia pulmonară este o boală temută de toți medicii de urgență, deoarece diagnosticul său este dificil, poate unul dintre cele mai dificile, deoarece se manifestă cu simptome foarte diferite. De ce se datorează? Cum să recunoaștem flebita din embolia pulmonară? Ce semne ar trebui să alerteze și cum să reacționeze? Răspunsurile cu doctorul Anthony Chauvin, medic de urgență.

De către redacția Allodocteurs.fr

Postat pe 27 ianuarie 2012, actualizat pe 28 martie 2019

Flebita este o boală cardiovasculară care corespunde formării unui cheag de sânge într-o venă, de obicei la nivelul piciorului, dar nu întotdeauna! Cheagul blochează complet sau parțial fluxul de sânge prin venă, ca un dop.

Dacă cheagul se formează într-o venă profundă, de calibru mare, cu flux mare de sânge, tratamentul trebuie administrat urgent, deoarece cheagul se poate desprinde de peretele venei, poate migra și apoi poate bloca artera pulmonară sau una dintre ramurile sale.

Ce este o embolie pulmonară ?

Embolia pulmonară este, așa cum sugerează și numele său, o embolie, adică un cheag care migrează și blochează o arteră în plămâni, artera pulmonară. Acest blocaj duce la anomalii în oxigenarea sângelui, repercusiuni cardiace și pulmonare, care pot duce la moarte.

Embolia pulmonară este o boală a sângelui și a vaselor cu formarea anormală a unui cheag, legată de hipercoagulare. Atinge 100.000 de oameni în Franța, dar este probabil foarte subestimat. Este adesea asociată cu tromboză venoasă profundă la nivelul piciorului (flebită) unde se formează cheagul care apoi migrează către plămâni. Acesta este motivul pentru care, atunci când vă plângeți de dureri în piept sau dificultăți de respirație, medicul vă privește gambele. El verifică dacă nu există semne de flebită.

Care sunt simptomele emboliei pulmonare și flebitei?

Simptomele sunt foarte variabile. De la o simplă durere mică, de tip lateral, până la suferință respiratorie majoră. Totul se vede. Cele mai frecvente semne sunt totuși:

  1. Dispnee sau dificultăți de respirație legate de gradul de amputare pulmonară (cu cât embolismul este mai sever și blocarea unui vas mare, cu atât este mai mare dificultatea de respirație)
  2. Dureri toracice, clasic bazo-toracic, disconfort respirator sau chiar disconfort
  3. Hemoptizia, care este o spută în timpul unei tuse de sânge de culoare rugină
  4. Toate semnele unei toleranțe cardiace slabe: tahicardie, stare generală de rău, scăderea tensiunii arteriale.

Simptomele flebitei sunt asociate cu aceasta: o durere roșie și uneori umflată a piciorului (vițelul), o senzație de greutate la nivelul picioarelor, vene varicoase, leziuni ale pielii care pot merge până la un ulcer al piciorului. În toate cazurile, trebuie să vă consultați rapid.

Toate aceste simptome pot fi izolate. Cu puțin timp înainte de moartea sa, Heavy D., de exemplu, a consultat un medic plângându-se de o tuse persistentă. Nu vă panicați, nu orice tuse înseamnă embolie, dar medicul dumneavoastră cu un examen clinic riguros trebuie să gândească și să excludă acest diagnostic. Mai presus de toate, contextul va face să ne gândim la diagnostic.

Care sunt factorii de risc pentru embolia pulmonară ?

Flebita și embolia pulmonară sunt în cele din urmă una și aceeași boală. Deci, acești factori de risc sau circumstanțele apariției lor (ceea ce medicii numesc background-ul pacientului) sunt fundamentali. Au fost descrise de Virchow în urmă cu peste 150 de ani ca o triază:

  1. Staza de sânge, indiferent dacă se datorează repausului la pat, o perioadă postoperatorie, insuficienței cardiace sau insuficienței venoase (varice) favorizează formarea unui cheag
  2. Deteriorarea peretelui venos, fie ca urmare a unei leziuni mecanice (post-chirurgicale sau traumatice) sau de droguri (anumite medicamente perfuzate: chimioterapie pentru cancer)
  3. Anomalii de coagulare, adesea ereditare și familiale, cum ar fi deficiențe de proteine ​​C și S, deficiență de antitrombină, rezistență la proteina C etc. sau chiar anumite medicamente (pilule de estrogen-progestogen în special din a treia generație, terapie de substituție hormonală pentru menopauză).