Flora intestinală și medicamente - Expertul intestinal
Medicamentele influențează microbiomul în moduri neimaginate. În schimb, bacteriile intestinale determină eficacitatea medicamentelor. Știința este preocupată în prezent de această interacțiune.
Armonia deranjată
O multitudine de bacterii și alte microorganisme diferite cavortează în intestin, microbiomul nostru. O compoziție echilibrată a acestor mici „ajutoare” asigură o bună senzație intestinală în sensul cel mai adevărat al cuvântului, deoarece flora noastră intestinală este responsabilă de diferite procese din întregul organism și de sănătatea noastră. Se știe de ceva timp că diverse medicamente, cum ar fi antibioticele și unele analgezice, irită stomacul și mucoasa intestinală și schimbă masiv compoziția microbiomului. De mult timp, aceste medicamente au fost, prin urmare, prescrise în combinație cu inhibitori ai pompei de protoni - cunoscuți și în mod colocvial ca protecție a stomacului. Cu toate acestea, se știe acum că astfel de medicamente afectează și flora intestinală.
Pastile, tensiunea arterială și medicamente care scad colesterolul ...
Dar numeroase alte medicamente au, de asemenea, un impact asupra compoziției și funcției microbiomului. Lista este lungă: pilulele contraceptive și alte preparate hormonale, antihistaminice, multe zahăr din sânge, medicamente care scad tensiunea arterială și colesterolul, cortizonul și antidepresivele sunt printre ele. Toate acestea sunt medicamente care sunt adesea prescrise și luate. Un studiu recent estimează că cel puțin 25% din toate medicamentele au un impact semnificativ asupra microbiomului intestinal. „Pe lângă creșterea și funcția bacteriilor, medicamentele pot influența și bariera intestinală, motilitatea intestinală, adică mișcările musculare ale intestinului și sistemul imunitar intestinal. Dacă acest lucru este bun sau rău pentru pacient, trebuie examinat de la caz la caz ”, explică Assoz.-Prof. în Priv.-Doz. la Dr. în Vanessa Stadlbauer-Köllner, specialist la Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie de la Universitatea de Medicină din Graz.
Rezistența dispare
Se știe de multă vreme că antibioticele reduc biodiversitatea microbiomului, adică numărul de specii diferite. Acest lucru poate determina microbiomul intestinal să devină mai puțin rezistent. Deci poate fi dezechilibrat de influențe nocive. „Astfel, germenii patogeni - adică dăunători - pot găsi condiții de viață mai bune și se pot înmulți. Ca urmare, bariera intestinală poate fi, de asemenea, deteriorată. Produsele bacteriene pot intra astfel în circulație și pot provoca o reacție inflamatorie în organism ", explică expertul. În ce măsură se poate contracara un dezechilibru în microbiom, de exemplu prin dietă în timpul sau după administrarea medicamentelor, este încă disponibil rezultate științifice insuficiente. Cu toate acestea: „În principiu, nutriția este cel mai important factor de influență pentru compoziția microbiomului nostru intestinal și o dietă diversă contribuie la diversitatea microbiomului intestinal”, spune Stadlbauer-Köllner.
„Pe lângă creșterea și funcția bacteriilor, medicamentele pot influența și bariera intestinală, motilitatea intestinală, adică mișcările musculare ale intestinului și sistemul imunitar intestinal.”
În centrul științei
De asemenea, este investigat în ce măsură efectele nedorite ale medicamentelor asupra microbiomului pot fi ținute sub control prin furnizarea de bacterii probiotice. „Există deja date științifice bune despre prevenirea diareei cauzate de antibiotice. Alte medicamente au încă nevoie de cercetare. În prezent, efectuăm un studiu la MedUni Graz în care încercăm să prevenim influența negativă a inhibitorilor pompei de protoni asupra microbiomului intestinal prin utilizarea probioticelor ", raportează omul de știință.
În schimb, s-ar putea ajunge la următoarea concluzie: Dacă medicamentele pot influența flora intestinală, invers, probioticele adăugate ar trebui să aibă efecte asupra eficacității medicamentelor. Expertul spune: „Și la asta nu se poate răspunde peste tot. De asemenea, bacteriile intestinale influențează eficacitatea medicamentelor, deoarece acestea le pot metaboliza. Cu unele medicamente, compoziția florei intestinale poate influența eficacitatea și efectele secundare. Rolul germenilor probiotici vizați nu a fost încă investigat în mod adecvat ”. Cu toate acestea, pe viitor ar putea fi un câmp interesant de cercetare pentru a investiga utilizarea combinată a probioticelor și a diferitelor medicamente și pentru a determina efectele microorganismelor asupra efectelor și efectelor secundare ale medicamentelor.
Risc mai mare de infecție
S-a dovedit acum că o biodiversitate redusă a microbiomului poate avea un efect negativ asupra bolii sau a reclamațiilor împotriva cărora este luat medicamentul. „O diversitate redusă a microbiomului poate duce, de exemplu, la creșterea excesivă cu germeni periculoși. Un exemplu este infecția cu Clostridium difficile, care apar în timpul sau după antibioterapie și pot fi foarte periculoase. În cazul altor medicamente, schimbările sunt probabil mai puțin evidente și trebuie încă mult de făcut pentru a înțelege interacțiunile dintre microbiom, medicamente și boli ”, spune Stadlbauer-Köllner.
După aceea este prea târziu
În orice caz, medicul recomandă să faceți ceva bun pentru intestin, care este expus la stres suplimentar atunci când luați medicamente, cu probiotice. În mod ideal, ar trebui să începeți să luați produsul probiotic în prima zi a tratamentului cu antibiotice, dar nu mai târziu de două zile după ce a început. „Acest lucru poate reduce riscul de infectare cu Clostridium difficile poate fi redus cu 60%. După ce ați luat antibiotice, este prea târziu! Acest lucru a fost demonstrat de o lucrare în revista Cell la începutul lunii septembrie 2018. Dacă începeți profilaxia cu probiotice după tratamentul cu antibiotice, regenerarea microbiomului intestinal nu este accelerată, dar poate chiar întârziată. O mare meta-analiză a renumitului Cochrane Group anul trecut a arătat că probioticele sunt eficiente în prevenirea infecției cu Clostridium difficile pentru a preveni atunci când se iau antibiotice. O altă analiză din New York a arătat că efectul clinic este cel mai mare atunci când un probiotic este început nu mai târziu de două zile după prima administrare de antibiotice ", explică expertul.
Dar nu toate probioticele sunt la fel: este dificil să se stabilească care dintre produsele disponibile în prezent funcționează cel mai bine. Există însă câteva criterii de calitate la care ar trebui să acordați atenție: „Cu siguranță are sens să alegeți un preparat care constă din mai multe tulpini cu un număr mare de bacterii și a căror eficacitate a fost deja demonstrată”, recomandă medicul. În plus, antibioticele și probioticele nu trebuie luate în același timp, ci mai degrabă puțin întârziate, altfel bacteriile probiotice vor fi distruse imediat de antibiotic. Sfaturi bune pentru alegerea probioticului potrivit pot fi obținute de la farmacie.
Ce sunt probioticele?
Probioticele sunt microorganisme „bune”, mai ales bacterii, care au un efect de promovare a sănătății asupra intestinului. Acestea includ bifidobacteriile și bacteriile lactice (lactobacili). Aceste bacterii pot ajuta la distrugerea microorganismelor dăunătoare. Acestea produc substanțe importante precum vitamina K și acidul butiric și influențează sistemul imunitar intestinal și bariera intestinală. Bacteriile intestinale benefice trebuie să fie rezistente la acidul stomacal pentru a ajunge în intestine. De cele mai multe ori nu se stabilesc definitiv, ci își exercită efectul doar atât timp cât sunt luate în mod regulat. Cu toate acestea, pentru unele probiotice s-a dovedit o așezare durabilă în intestin.
Astfel de bacterii probiotice utile sunt - special combinate - disponibile în farmacii pentru diferite domenii de aplicare. Există reglementări legale stricte pentru aceste probiotice, conform cărora numărul de germeni (numărul de bacterii conținute) și compoziția diferitelor tulpini bacteriene trebuie să fie constante.
Aceste bacterii benefice se găsesc și în mod natural în multe alimente. Acestea includ chefir, iaurt natural, lapte de unt, caș, brânză, varză, kimchi (varză chinezească murată), oțet de mere, miso (pastă din soia, diferite tipuri de cereale și sare) și drojdie.