Fractura maxilarului inferior - tratamentul și funcționarea unei fracturi maxilarului inferior - fractura maxilarului inferior

Operarea și tratamentul unei fracturi maxilarului inferior

La o Fractura osului maxilarului inferior (fractura maxilarului inferior) Este necesar un tratament conservator cu atele speciale sau o intervenție chirurgicală.

maxilarului

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • terapie
  • Complicații
  • prognoză
  • Sugestii

cauzele

În majoritatea cazurilor, o fractură a maxilarului inferior este cauzată de forța mecanică directă. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în cazul unui accident, a unei palme, a unei căderi sau a unei coliziuni în timpul exercițiului. Afecțiuni anatomice nefavorabile sau boli ale maxilarului, de ex. B. chisturile maxilarului (cavități umplute cu lichid) sau tumorile, pot juca un rol într-o fractură a maxilarului inferior. Acest lucru poate apărea și fără forță externă.

Simptome

Diferite tipuri de fracturi mandibulare pot apărea în diferite locații, în funcție de ceea ce s-a întâmplat. Pauza poate rula în direcția longitudinală, transversală și oblică. De asemenea, pot exista mai multe linii de rupere. Există locuri pe maxilarul inferior în care ruperea este deosebit de frecventă, de ex. B. pe ramura ascendentă a maxilarului inferior spre articulația temporomandibulară sau în zona canină.

După ruperea maxilarului inferior, apar umflături și vânătăi. Când fragmentele osoase își schimbă poziția, maxilarul se deformează. Cu toate acestea, modificările de formă pot fi ratate, mai ales dacă zona este umflată. De asemenea, pot exista „pași” palpabili. Dinții pot fi mai distanțați dacă fractura apare în zona maxilarului dintre ei. Adesea mușcătura maxilarului superior și inferior nu se mai potrivește. Mestecarea este adesea dificilă și dureroasă. Deteriorarea nervilor poate duce la tulburări senzoriale la nivelul feței. Nu este neobișnuit ca alte structuri din zonă să fie afectate.

Dacă nu este tratată, fractura se poate vindeca într-o poziție deplasată.

diagnostic

În plus față de interogarea pacientului (anamneză), există un examen fizic cu observare și palpare atentă. O atenție deosebită este acordată funcției de închidere corespunzătoare a maxilarului. Apoi se efectuează o examinare cu raze X în diferite planuri și eventual o tomografie computerizată (CT). De asemenea, trebuie făcut un examen stomatologic. Pot fi necesare examinări suplimentare în funcție de alte posibile leziuni.

Diagnostic diferentiat

Fractura mandibulară trebuie să se distingă de o vânătăi sau alte leziuni.

terapie

Terapia conservatoare

Fragmentele trebuie îndreptate și stabilizate, astfel încât fractura să se poată vindeca din nou în mod corespunzător. Trebuie să fie posibil să mesteci și să vorbești din nou normal. Alegerea metodei de tratament (non-chirurgicale sau chirurgicale) depinde de tipul de fractură și de orice leziuni însoțitoare.

Pentru terapia conservatoare, anestezia locală sau generală este de obicei necesară.

Fragmentele osoase sunt readuse în poziție. Dacă dinții s-au slăbit sau s-au deteriorat în alt mod, trebuie deseori extrase. După aceste măsuri, atelele din plastic sau metal sunt atașate la dinții superiori și inferiori, astfel încât să fie apoi conectați între ei timp de câteva săptămâni. Constatările sunt verificate cu o examinare cu raze X. De obicei gura nu poate fi deschisă timp de aproximativ o lună. Nutriția se face apoi printr-un tub nazogastric.

interventie chirurgicala

Dacă nu sunt suficienți dinți, o fractură complicată, maxilarul este foarte deformat sau fractura osoasă s-a produs în apropierea articulației, este necesară o intervenție chirurgicală. Operația se efectuează și în cazul în care pacientul nu dorește o fază lungă de fixare cu atele.

Osul rupt este expus în gură sau în exterior sub maxilarul inferior. Fragmentele sunt repuse în poziție și fixate împreună cu plăci metalice mici și șuruburi.

Uneori este necesar, de asemenea, după operație ca maxilarul superior și cel inferior să fie conectate temporar unele cu altele în poziția corectă de mușcătură.

După ce fracturile s-au vindecat, șuruburile și plăcile pot fi îndepărtate, dar în unele cazuri pot fi lăsate la locul lor.

Extensii posibile ale operației

Leziunea afectează adesea nu doar osul maxilarului inferior. Prin urmare, pot fi necesare măsuri care depășesc intervențiile descrise. Complicațiile care apar pot face, de asemenea, necesară luarea altor măsuri decât cele planificate.

Complicații

În primele câteva zile după operație, zona este adesea umflată și posibil dureroasă. Structurile din apropiere pot fi rănite. Când nervii sunt tăiați, pot apărea amorțeală, paralizie sau alte eșecuri, care pot fi temporare, dar și permanente. Poate exista sensibilitate la atingere și fluctuații de temperatură. Pot apărea infecții și tulburări de vindecare a rănilor. Țesutul poate muri, de ex. B. și părți ale osului. Dinții sau rădăcinile dinților pot fi, de asemenea, deteriorate. Cicatrizarea excesivă poate duce la dezavantaje estetice și funcționale. Mobilitatea articulațiilor poate fi, de asemenea, restricționată. Pot exista reacții alergice la materialele și substanțele utilizate. Materialul străin poate fi respins. Mai târziu, se poate produce falsă articulație la nivelul maxilarului inferior (pseudartroză).

Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.

prognoză

Datorită tratamentului ales (conservator sau chirurgical), în majoritatea cazurilor un rezultat bun este posibil chiar și după fracturile maxilarului inferior în care bucățile de os s-au deplasat. Un rezultat final satisfăcător este, de asemenea, adesea posibil din punct de vedere estetic. Uneori, cu toate acestea, rămân deformări ale maxilarului inferior sau restricții funcționale. Se poate face o altă intervenție chirurgicală pentru a remedia acest lucru.

Sugestii

Înainte de operație

Medicamentele care afectează negativ coagularea sângelui, precum Marcumar® sau Aspirin®, trebuie adesea omise în consultare cu medicul.

După operație

Dacă operația se efectuează în ambulatoriu, pacientul trebuie să se asigure că, datorită faptului că medicamentul este încă eficient, el sau ea nu poate conduce o mașină, alte mijloace de transport sau mașini timp de 24 de ore. Prin urmare, ar trebui să fie ridicat. De asemenea, deciziile importante ar trebui amânate.

Gura poate fi deschisă de obicei imediat după o operație, cu excepția cazului în care în câteva cazuri maxilarele superioare și inferioare au fost fixate temporar una de alta. Cu un tratament conservator, gura trebuie de obicei închisă timp de patru săptămâni.

Doar apă și ceai trebuie băute până când s-au vindecat orice tăieturi în gură. Alcoolul și cafeaua trebuie evitate, astfel încât rana să nu fie iritată. Apoi, pot fi consumate supe și alimente pulpoase. Gura trebuie clătită după mese. Trebuie acordată o atenție deosebită la spălarea dinților.

Activitatea fizică excesivă trebuie evitată timp de câteva săptămâni. Pacientul trebuie, de asemenea, să fie atent atunci când vorbește. Aplicarea frigului este propice vindecării, în timp ce căldura este mai dăunătoare. Nu trebuie să fumați după procedură, deoarece acest lucru va promova tulburările de vindecare a rănilor.

Dacă maxilarele superioare și inferioare sunt atașate una de cealaltă, este logic să lăsați personalul de îngrijire să se ocupe de curățarea dinților. În acest caz, un tub nazogastric este plasat mai întâi pentru a hrăni pacientul. La vărsături, capul trebuie să fie îndoit înainte, astfel încât voma să poată curge. Foarfecele trebuie luate întotdeauna cu dvs., astfel încât atașamentul să poată fi slăbit în cazul unor probleme majore. În acest caz, pacientul trebuie să meargă la clinică sau la medic imediat după aceea.

În cazul unor anomalii care ar putea indica complicații, medicul sau clinica trebuie informată imediat.