Fracturi osoase la genunchi PD Dr.
Datorită calității osoase bune, fracturile extremității inferioare apar adesea numai la pacienții tineri ca rezultat al traumei cu energie ridicată (de exemplu, coliziune la autovehicule).
La pacienții mai în vârstă, pe de altă parte, pierderea osoasă (osteoporoză) reduce rezistența osoasă, astfel încât chiar și un traumatism cu energie scăzută (de exemplu, căderea din poziție în picioare) poate duce la o fractură osoasă.
Indicațiile pentru prezența fracturilor osoase pot fi dureri, umflături, vânătăi sau tulburări funcționale. Cu toate acestea, aceste semne sunt incerte.
Pe de altă parte, o nouă abatere a axei, o „criză” în mișcare sau o mobilitate atipică sunt semne sigure ale unui os rupt. Cu toate acestea, acest lucru trebuie întotdeauna confirmat cu cel puțin două raze X.
Tomografia computerizată este un supliment. Imaginea poate determina, de asemenea, amploarea exactă a fracturii. Acest lucru depinde de localizarea fracturii și de numărul de fragmente. Pot exista două sau mai multe fragmente („ruperea molozului”).
Fracturile (pauzele) pot apărea pe oasele lungi, în special pe articulația genunchiului fără implicarea articulației genunchiului, adică fracturile coapsei și ale membrului inferior al piciorului.
Pe de altă parte, articulația genunchiului poate fi parțial sau complet afectată. În consecință, fracturile care implică articulația genunchiului pot fi diferențiate în fractura coapsei, fractura rotulară și fractura inferioară a piciorului.
Pe lângă leziunile osoase pure, leziunile țesuturilor moi nu trebuie ratate sau subestimate. În principiu, se poate face o distincție între fracturile „închise” și „deschise”.
Principala diferență dintre aceste două forme este că în fracturile „deschise” osul a fost străpuns prin piele și poate fi contaminat de mediu (contaminare cu bacterii).
Scopul tratamentului este de a restabili cea mai bună poziție anatomică posibilă (alinieri) fără abateri relevante ale axei și, dacă suprafața articulației este afectată, ar trebui restabilită treptat. Dacă este afectată o articulație artificială, terapia depinde de modul în care a funcționat înainte această articulație artificială (uzură) și de dacă este slăbită din cauza fracturii.
În cazul leziunilor pronunțate însoțitoare ale țesuturilor moi, poate fi necesară o abordare interdisciplinară pentru a acoperi defectul cu țesuturile moi de către un chirurg plastic. Terapia cu antibiotice este, de asemenea, necesară mai des. În plus față de alegerea corectă a terapiei, conceptul de tratament poate fi de asemenea văzut ca un întreg. Îngrijirea interdisciplinară este deosebit de utilă pentru pacienții vârstnici datorită anumitor diagnostice secundare tipice vârstei.
De obicei, sunteți internat la spital în ziua operației. Rămânerea internată pentru tratamentul leziunilor complexe la genunchi este de aproximativ patru până la șapte zile, în funcție de etapele parțiale necesare.
Se poate aștepta la imposibilitatea de a lucra pentru birou între 4-12 săptămâni și pentru locuri de muncă permanente între 4-6 luni. Dacă activitățile care stresează genunchiul sunt încă fezabile sau nu, trebuie discutat de la caz la caz.
Tratamentul de urmărire depinde de leziunile însoțitoare. După Ligami și tehnica convențională, fără leziuni însoțitoare, pacientul poate pune stres complet direct. Fizioterapia începe foarte devreme cu antrenamentul de mișcare și antrenamentul mersului. De obicei, pacienții merg cu bastoane timp de aproximativ 2 săptămâni.
Dacă există o leziune meniscală însoțitoare care a fost suturată intraoperator, trebuie așteptată o sarcină parțială de 15 kg în cazul lacrimilor complexe. Este necesară o restricție a flexiei la 60/90 ° și este adaptată o atelă stabilizatoare cu limitele date.
Mușchii genunchiului de pe genunchiul complet imobilizat își pierd rapid forța musculară obișnuită. Defecțiunea musculară trebuie prevenită cu fizioterapie cât mai curând posibil după procedură. Fizioterapia este o mare parte a tratamentului de urmărire în toate cazurile și este foarte util dacă pacienții fac programări cu o practică de terapie pentru după operație înainte de programare. Avem controale regulate la 3, 6 și 12 săptămâni după operație.
Plastia ligamentului încrucișat sau ligamentul încrucișat reașezat trebuie să fie din nou solid fuzionat cu osul în timpul perioadei de tratament de urmărire și terapie, altfel există un risc ridicat de rupere a unui alt ligament încrucișat. Revenirea la sporturile care l-au declanșat este recomandată cel mai devreme la 6 luni de la operație.