Fragilitatea la vârstnici - definiție, semne, diagnostic, nutriție

Ce este fragilitatea ?

Fragilitatea este un sindrom clinic. Reflectă o reducere a capacităților de rezervă fiziologică, ducând la o reducere a capacității de adaptare la stres (cauzată de boli, căderi, intervenții chirurgicale etc.). Fragilitatea se instalează treptat, ca urmare a apariției și suprapunerii mai multor factori, cum ar fi modificările fiziologice legate de înaintarea în vârstă, lipsa activității fizice, aportul insuficient de alimente (în special proteinele), comorbiditățile sau diverși factori de mediu.

Fragilitatea este o stare intermediară între îmbătrânirea normală și pierderea autonomiei.

Acest sindrom afectează în principal persoanele în vârstă. Într-adevăr, îmbătrânirea, fie ea fiziologică (senzorială, cerebrală, cardiacă etc.) sau patologică (boală cronică sau acută, tulburări de memorie etc.) este un proces care modifică starea de sănătate a unui individ. Cu toate acestea, chiar dacă îmbătrânirea predispune la fragilitate, nu toate persoanele în vârstă sunt neapărat fragile.

Pentru a înțelege puțin mai bine conceptul de fragilitate, la populația vârstnicilor distingem:

Cele care sunt robuste, al cărui declin fiziologic asociat cu vârsta se spune că este normal și care îmbătrânesc cu o bună sănătate fizică și mentală. Acestea reprezintă 65 până la 70% din vârstnici și au nevoi de sănătate echivalente cu cele ale populației adulte.
Cei fragili, care suferă un declin fiziologic mai rapid. La acești oameni, în urma unui eveniment traumatic (boală, cădere, moartea unei persoane dragi etc.) recuperarea capacităților anterioare nu este completă. Această afecțiune afectează, în funcție de vârstă, 10-25% dintre subiecții (foarte) vârstnici.
In cele din urma, cei care au devenit dependenți și a căror pierdere de autonomie este asociată cu dizabilități și complicații. Acești oameni au nevoie de ajutor pentru acțiuni de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcarea, spălarea, mâncarea, ...

În Franța, datorită îmbunătățirii condițiilor de viață și de muncă și a politicii de sănătate care permite un tratament mai bun al bolilor, se observă o creștere a speranței de viață. Cu toate acestea, speranța de viață sănătoasă nu mai crește; chiar tinde să regreseze. Unul dintre noile obiective de sănătate este, prin urmare, atingerea unei durate de viață mai lungi fără dizabilități 1 .

Sindromul fragilității este adesea un vestitor al complicațiilor viitoare, cum ar fi căderile, spitalizările sau chiar intrarea într-o instituție. Chiar și așa, starea de fragilitate care precede dependența este potențial reversibilă. Prin urmare, preluarea factorilor determinanți ai fragilității este esențială pentru a putea întârzia apariția dependenței și pentru a păstra cea mai bună calitate a vieții cât mai mult posibil.

semne si simptome

Fragilitatea nu este o boală; nu se „vede” în sine. Expresia sa clinică este modulată de comorbidități și factori psihologici, sociali, economici și comportamentali 1. Prin urmare, poate fi reperat prin semne multiple, nespecifice evocate de pacient sau anturajul acestuia.

Printre semnele care sugerează riscul de fragilitate, putem cita apariția recentă a dificultăților funcționale (pierderea forței, pierderea auzului sau a vederii, pierderea memoriei, senzația de epuizare etc.), o reducere a apetitului (care poate duce la pierderea în greutate sau chiar subnutriția care accelerează pierderea forței), scăderea activității fizice (mersul pe jos), polifarmacia, izolarea socială etc.