Franța întoarcerea scorbutului; Realități biomedicale
Scorbut, o boală despre care se crede că dispare, este cu adevărat înapoi în Franța. Această patologie, asociată istoric cu marile expediții maritime efectuate între secolele XV și XVIII, în special cele ale lui Vasco da Gama, Fernand de Magellan, James Cook, se datorează unei deficiențe profunde și prelungite de vitamina C. Două echipe de spitale raportează în numărul din iunie 2019 al revistei La Presse Médicale, patru cazuri recente în Franța. Aceste observații clinice sunt o descriere a feței moderne a scorbutului.
Într-un prim articol, medicii de la Nice raportează cazul a trei pacienți examinați între august 2017 și ianuarie 2018 în Franța metropolitană.
Prima observație clinică se referă la o femeie de 74 de ani internată pentru dureri de gleznă, rezistentă la analgezice opioide (morfină) și asociată cu semne hemoragice (pete, vânătăi) la nivelul picioarelor care evoluează de trei luni. Specialiștii vorbesc despre purpura membrelor inferioare. Pacienta este slăbită, situație legată fără îndoială de vechile tulburări de alimentație, descriu Nathalie Tieulié și colegii ei de la secția de reumatologie a CHU de la Nisa.
Un tratament simplu și rapid eficient
Septuagenarul prezintă, de asemenea, anemie (scăderea concentrației de hemoglobină din sânge din cauza lipsei de fier și acid folic (sau vitamina B9). Se efectuează apoi o doză de vitamina C, care relevă un deficit sever care necesită suplimente de vitamine. -Se efectuează intravenos, pacientul refuzând să ia comprimate. "Evoluția a fost favorabilă cu regresia durerii și a purpurei de la 72 de ore după începerea tratamentului", indică autorii.
Al doilea caz este cel al unui bărbat în vârstă de 61 de ani referit pentru dureri de genunchi care au progresat de o lună. Acest pacient are un hematom mare în golul genunchiului stâng, precum și un hematom pe aspectul anterior al coapsei drepte, deși nu a suferit niciun traumatism. O scanare CT a genunchiului arată prezența sângelui în articulație (hemartroză). În cele din urmă, testul de sânge relevă anemie severă. Acest pacient edentat trăiește într-o stare socială precară și are o dietă dezechilibrată, cu o singură masă pe zi (de preparat industrial). Având în vedere acest tablou clinic care asociază hematoame spontane, hemartroză și pierderea spontană a dinților, medicii iau o doză de vitamina C. Nivelul său este atât de scăzut încât nu poate fi determinat. După suplimentarea orală cu vitamine, evoluția a fost favorabilă în trei zile.
Al treilea caz se referă la o femeie în vârstă de 41 de ani, trimisă pentru abcese recurente, toate apărute după operație. În plus, există vânătăi spontane ale membrelor inferioare și sângerări nazale repetate (epistaxis). Pacientul este în stare generală bună, socializat, căsătorit și mamă. Analizele de sânge nu prezintă anemie, deficit imun sau anomalii ale coagulării, dar nivelul sanguin al vitaminei C este scăzut. Din nou, evoluția a fost favorabilă în câteva zile după suplimentarea orală cu vitamine.