Fumatul și greutatea corporală - DGE

creștere greutate

Actual

Puteți găsi mai multe rețete delicioase aici.

Știți deja cartea noastră de bucate și cardurile noastre de rețete?

Fumatul și greutatea corporală

Cum se dezvoltă greutatea corporală la foștii fumători?

Fumatul este răspândit în populația noastră și cauzează numeroase boli grave. Spre deosebire de multe alte țări foarte dezvoltate, există încă o acceptare socială largă a fumatului în Germania. În Germania, în 2003, aproape o treime din populația în vârstă de 18 ani și mai puțin a fumat, bărbații cu 37,3% fumând mai frecvent decât femeile cu 28% (24).

Fumatul slăbește sistemul imunitar și afectează calitatea vieții legate de sănătate. Fumatul poate duce la atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, arterioscleroză, hipertensiune arterială, pneumonie, bronșită cronică și tumori maligne ale plămânilor, cavității bucale, laringelui, organelor digestive și altor organe (16, 37). Fumatul este cea mai importantă cauză de deces și boală. Încetarea fumatului, pe de altă parte, este asociată cu o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate. Datele din studiul MONICA arată că cea mai mare proporție a scăderii observate a mortalității prin atac de cord la bărbați a fost cauzată de scăderea fumatului (21). Critchley și Capewell (2) au constatat, de asemenea, într-o evaluare a 20 de studii de cohortă la pacienții cu CHD, riscul de mortalitate redus semnificativ prin renunțarea la fumat.

„Ajungeți la un norocos în loc de un dulce” - în concordanță cu acest slogan publicitar anterior pentru țigări, mulți oameni sunt de părere că fumatul poate regla consumul de alimente și, astfel, greutatea corporală. O posibilă creștere în greutate atunci când renunțați la fumat este adesea evaluată mai puternic decât riscurile pentru sănătate asociate fumatului. De fapt, supraponderalitatea sau obezitatea este un factor de risc comun și semnificativ pentru bolile cronice, cum ar fi B. diabet zaharat, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidic, boli cardiovasculare și probleme psihosociale.

Conform raportului nutrițional din 2004 al German Nutrition Society (DGE) e. V. (5), conform rezultatelor anchetei federale de sănătate din 1998, peste 65% dintre bărbați și aproximativ 55% dintre femeile din Germania sunt supraponderali.

Există de fapt o legătură între comportamentul fumatului și greutatea corporală și fumatul nu duce inevitabil la creșterea în greutate? Fumatorul are de ales doar între riscurile pentru sănătate ale fumatului sau cele de creștere în greutate? Aceste două riscuri pot fi cântărite unul împotriva celuilalt?

Date privind dezvoltarea greutății corporale după renunțarea la fumat

Îngrijorarea cu privire la creșterea în greutate este adesea citată ca motiv pentru a nu renunța la fumat sau pentru a începe să fumeze din nou după renunțare, în special de către femei (22, 38, 35, 32). Numeroase studii au arătat că renunțarea la fumat este asociată cu creșterea în greutate, deși extinderea poate varia foarte mult (40, 38, 36, 23, 28).

Următoarele sunt rezultatele selectate ale studiului afișate. Trebuie remarcat faptul că literatura de specialitate are unele probleme metodologice. Efectul abstinenței fumatului asupra greutății corporale a fost adesea examinat retrospectiv; există doar câteva studii prospective care pot clarifica mai bine efectul. Cu toate acestea, durata de urmărire a studiilor prospective este adesea scurtă. O altă limitare a multor studii este, de exemplu, că informațiile privind greutatea și starea de fumat se bazează adesea pe auto-raportări verbale. Există tendința de a subestima greutatea corporală (subreportare) și de a oferi informații false („nu admite”) cu privire la obiceiurile de fumat. De asemenea, este esențial să comparați rezultatele privind abstinența într-un moment specific în timp cu cele ale abstinenței continue. O altă dificultate este separarea creșterii în greutate după fumarea abstinenței de o creștere în greutate „normală”. Acestea sunt posibile motive pentru rezultatele uneori inconsistente.

O'Hara și colab. (28), de exemplu, într-o evaluare a datelor din Studiul sănătății pulmonare (1986-1994; studiu prospectiv de cohortă), s-au constatat creșteri relativ mari în greutate în termen de 5 ani după renunțarea la fumat. Dintre persoanele care au încetat să fumeze, 33% au îngrășat 10 kg sau mai mult, 7,6% dintre bărbați și 19,1% dintre femei au îngrășat 20 kg sau mai mult; în comparație, doar 6% dintre fumători s-au îngrășat cu 10 kg sau mai mult.

Flegal și colab. (8) au examinat retrospectiv o populație din cel de-al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III) pentru a determina dacă renunțarea la fumat este un factor care contribuie la creșterea prevalenței obezității în Statele Unite. Au ajuns la concluzia că pentru bărbați un sfert și pentru femei o șesime din creșterea prevalenței supraponderalei se poate datora renunțării la fumat în ultimii 10 ani. Creșterea în greutate de peste 10 ani a fost mai mare la foștii fumători cu 4,4 kg la bărbați și 5,0 kg la femei decât la cei care au continuat să fumeze. Foștii fumători au, de asemenea, un risc mai mare de creștere în greutate decât persoanele care nu au fumat niciodată.

Pentru foștii fumători, Stumpfe și Kulig (35) descriu, pe baza rezultatelor proprii și a altor cercetări, că aproximativ 35% simt foamea, aproximativ 60% au mai mult pofta de mâncare, aproximativ 60% observă o creștere a greutății și creșterea în primele luni aproximativ 2,5 kg și după 6 până la 12 luni este de aproximativ 4 kg. Mai mult, ei presupun că jumătate din creșterea în greutate se va pierde din nou pe termen lung. Fumători grei (≥25 țigări pe zi) și U. inițial (în termen de 2 ani) experimentează o creștere puternică în greutate, dar apoi scade din nou (după 5 ani). B. de asemenea, Mizoue și colab. (26) găsit într-o analiză transversală a bărbaților japonezi.

Pe baza unei analize transversale, Kawada (20) raportează, similar cu O'Hara (28) și Froom (10) în studiile lor prospective, despre o perioadă de creștere în greutate de 5 până la 7 ani. În schimb, Williamson și colab. (40) în urma unei cohorte NHANES (1971/75 până la 1982/84) că greutatea corporală crescută este menținută indiferent de timpul de la renunțarea la fumat.

Într-un raport USDHHS mai vechi (38) bazat pe analiza a 15 rezultate ale studiului privind creșterea în greutate după renunțarea la fumat, a fost raportată doar o creștere moderată în greutate: patru cincimi dintre persoanele care au renunțat la fumat s-au îngrășat, creșterea medie în greutate a fost de 2,3 kg. Creșterea medie a greutății corporale a celor care au continuat să fumeze a fost de 0,5 kg. Renunțarea la fumat duce la o creștere în greutate cu aproximativ 2 kg mai mare decât dacă ai continua să fumezi. Această creștere în greutate - mai ales în comparație cu fumatul - nu reprezintă un risc semnificativ pentru sănătate.Potrivit acestui raport, riscul creșterilor mari în greutate este scăzut.Mai puțin de 4% dintre foștii fumători câștigă mai mult de 10 kg. Chiar și pentru acestea, se oferă beneficiul renunțării la fumat, iar programele de control al greutății ar trebui implementate, mai degrabă decât să permită recăderea la fumat (38).

Într-un studiu prospectiv mai recent pe o populație de studiu din nordul Germaniei, cu 4.075 de copii cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani, John și colab. (19), de asemenea, că pe o perioadă mai lungă de timp (după 36 de luni) nu a existat o creștere semnificativă în greutate din cauza renunțării la fumat. Din acest studiu și din alte studii (26, 28) există dovezi ale unei legături între numărul de țigări fumate și cantitatea de creștere în greutate după renunțarea la fumat; Persoanele care fumau în greutate câștigă mai mult în greutate decât cele care fumau ușor.

Cauzele creșterii în greutate după renunțarea la fumat

Nicotina determină un consum crescut de energie iar renunțarea la fumat în consecință scade cheltuielile cu energia (27, 3). Creșterea ratei metabolice bazale cauzată de nicotină este un efect care dispare în 24 de ore (29, citat la 13), motiv pentru care renunțarea la fumat etc. Poate avea un impact relativ rapid asupra greutății corporale. Hofstetter și colab. (15) au constatat un consum crescut de aproximativ 200 kcal pe 24 de ore la fumatul intens (24 de țigări pe zi) și au concluzionat că un fumător greu care se oprește din fumat - cu aport alimentar neschimbat - va experimenta o creștere a greutății pe termen lung.

Nicotina suprimă pofta de mâncare, astfel încât după renunțarea la fumat, apetitul și consumul de alimente pot fi crescute (27, 34, 18). Preferința pentru dulciuri poate crește (12, 11, citată în 13). În general, persoanele care renunță la un comportament de dependență, fumatul, pot fi susceptibile să îl înlocuiască cu un alt comportament deviant (13).

În plus, nicotina pare directă Efect asupra țesutului adipos a avea, și anume unul scăderea activității lipoproteinelor lipazice și creșterea lipolizei. De exemplu, dacă renunțați la fumat și vă mențineți constant aportul de energie, acesta ar putea duce la o acumulare de grăsime corporală mai ușor (17, 7).

Evitarea creșterii în greutate după renunțarea la fumat

Nerespectarea greutății vizibile poate contribui la încetarea cu succes a fumatului și la reducerea ratelor de recidivă. Activitate fizica ar putea ajuta la evitarea creșterii în greutate și la facilitarea abținerii foștilor fumători, dar nu există studii cu privire la aceasta cu o durată mai lungă, o populație de studiu mai mare și o intensitate suficientă a efortului (39, 19 a, 25, citat în 13). Însoțirea renunțării la fumat cu terapia cognitiv-comportamentală (31) și intervenția nutrițională (reducerea energiei) (4) poate contribui, de asemenea, la reducerea riscului de creștere în greutate și a ratei de recidivă. În special pentru fumătorii înrăiți, există, de asemenea, metode farmacologice, cum ar fi terapia de substituție a nicotinei, inhibitori ai recaptării dopaminei și serotoninei, bupropion sau rimonabant (neaprobat încă) pentru renunțarea la fumat cu succes, cu un risc redus de creștere în greutate (9, 1).

Ca un cadru legat de conținut pentru sfaturi nutriționale pentru foștii fumători sau pentru persoanele care doresc să renunțe la fumat, DGE recomandă o dietă mixtă conștientă, echilibrată și, posibil, inițial și cu reducere a energiei.

Concluzie

În Germania, aproximativ 110.000 până la 140.000 de persoane mor în fiecare an ca urmare a consumului de tutun (6). Calculele privind numărul de decese atribuite supraponderabilității/obezității (IMC ≥25 kg/m 2) au arătat că cel puțin 1 din 13 decese în Uniunea Europeană poate fi asociat cu supraponderalitatea/obezitatea. Transformat în cifre absolute, acesta a fost de 63.700 de decese în Germania în 2001 (5), aproximativ jumătate din decesele atribuite consumului de tutun. Consumul de tutun este cel mai important risc pentru sănătate în țările industrializate de astăzi. Având în vedere prevalența ridicată în rândul populației și costurile individuale și sociale ridicate, Organizația Mondială a Sănătății presupune că nicio altă strategie de prevenire nu va realiza o creștere comparabilă a vieții și a calității vieții poate fi luată în considerare printr-o reducere susținută a consumului de tutun (33). Efectele pozitive ale renunțării la fumat asupra sănătății afectează fiecare fumător, indiferent de obiceiurile lor anterioare de fumat.

În comparație cu supraponderalitatea, fumatul reprezintă un risc mult mai mare pentru sănătate. Beneficiile renunțării la sănătate depășesc riscul asociat cu creșterea în greutate cu renunțarea la fumat (de exemplu, 38, 35, 14). Fumatul nu este un agent de control al greutății. Z. Riscul de creștere în greutate, care este uneori clasificat ca scăzut, poate fi contracarat prin însoțirea renunțării la fumat cu sfaturi nutriționale și creșterea activității fizice. Prin urmare, intervențiile pentru renunțarea la fumat, în special pentru fumătorii înrăiți, ar trebui să includă și măsuri de control al greutății. În afară de aceasta, prevenirea primară, adică evitarea fumatului, în special în ceea ce privește copiii și adolescenții, ar trebui să fie pe primul loc.

Literatură:

Societatea germană pentru nutriție: fumatul și greutatea corporală. DGEinfo (07/2006) 98-101