G; rtelroză (herpes zoster) contagiune, simptome, tratament; revista farmaciei

Zoster este a doua boală după o infecție cu virusul varicelei. Zoster apare de obicei la zeci de ani de la infectarea cu virusul

  • Ce este zona zoster?
  • infecţie
  • Factori de risc pentru reactivare
  • Simptome
  • Complicații
  • diagnostic
  • Cum poți trata zona zoster?
  • Preveniți zona zoster
  • Expert consultant

Zoster - pe scurt

Tipic pentru zona zoster este o erupție cutanată în formă de centură, constând din roșeață și vezicule, care este foarte dureroasă și poate afecta practic orice zonă a corpului. Este o reactivare a virusurilor varicelei care au rămas în organism. Conținutul veziculelor este contagios.

Zoster apare în principal cu un sistem imunitar slab și la o vârstă avansată. Prin urmare, trebuie căutate motivele unui focar, în special la persoanele cu vârsta sub 50 de ani.

Pentru a preveni durerea nervoasă permanentă, cunoscută sub numele de nevralgie postherpetică sau alte complicații, tratamentul precoce este important. Medicamentele care inhibă replicarea virusului și analgezicele sunt disponibile în acest scop. Vaccinarea cu un vaccin mort este recomandată persoanelor cu vârsta de peste 60 de ani și pentru anumite grupuri de risc chiar și de la 50 de ani.

rtelroză

Ce este zona zoster și care sunt cauzele?

Zoster este o erupție unilaterală, asemănătoare centurii, extrem de dureroasă. Cauza zosterului (herpes zoster) este o infecție cu virusul varicelei (virusul varicelei zoster). Acest virus aparține familiei virusului herpes și poate provoca două imagini clinice diferite.

În primul rând, se poate dezvolta varicela (varicela), o boală prin care au trecut majoritatea oamenilor în copilărie înainte de introducerea vaccinării împotriva varicelei. Cu toate acestea, când erupția varicelei a dispărut, nu este virusul: la fel ca și alți virusuri herpetice, acesta supraviețuiește în organismul uman pentru viață și se cuibărește în nervii cranieni și în rădăcinile nervoase ale măduvei spinării (ganglionii nervului spinal și cranian).

În anumite circumstanțe, de exemplu, odată cu înaintarea în vârstă și cu un sistem imunitar slăbit, virușii încep să se înmulțească din nou și să migreze de-a lungul nervului către piele. Zoster apare apoi în zona de aprovizionare nervoasă în care virusul sa retras. Toate părțile corpului, feței și organelor, cum ar fi ochii sau creierul, pot fi afectate.

Animația arată cum se dezvoltă zona zoster:

Virusul varicelei apare la nivel mondial. Oamenii sunt singurul rezervor cunoscut pentru virusurile varicelei zoster.

infecţie

Varicela este foarte contagioasă și se răspândește rapid. Virușii se transmit prin infecție cu picături. Aceasta înseamnă că picăturile excretate atunci când respirați sau tuseți sunt contagioase. În plus, agentul patogen poate fi transmis prin contactul cu conținutul de vezicule care conține virus sau cruste (infecție cu frotiu).

Zoster este contagios?

Da, pacienții cu zona zoster pot transmite, de asemenea, virusul printr-o infecție cu frotiu, chiar dacă de departe nu sunt la fel de contagioși ca un copil cu varicela, de exemplu.

Factori de risc pentru reactivare

Virusul se va reactiva numai în anumite circumstanțe. Acesta este în special cazul cu o slăbiciune temporară sau legată de boală a sistemului imunitar, precum și cu o vârstă mai înaintată, ceea ce duce, de asemenea, la o scădere a funcțiilor de apărare a sistemului imunitar. Traumele, stresul, radiațiile UV și medicamentele care slăbesc sistemul imunitar pot promova, de asemenea, apariția zosterului. Ocazional, herpesul zoster apare spontan la persoanele tinere și sănătoase.

Simptomele zona zoster

La zona zoster, simptomele sunt localizate. În timp ce varicela afectează întregul corp, simptomele zosterului se dezvoltă pe o parte numai în zona pielii care este furnizată de nervul cranian sau măduva spinării afectat. Primele semne ale bolii sunt de obicei epuizarea, posibil o ușoară febră și durere arzătoare în zona pielii corespunzătoare. Uneori se poate adăuga mâncărime.

La câteva zile după apariția durerii, simptomele tipice ale pielii apar pe o parte într-o zonă circumscrisă a pielii: înroșire, vezicule pe o bază înroșită, care stau împreună în grupuri și uneori sub formă de rozete și pot fi parțial umplute cu sânge. După câteva zile, veziculele izbucnesc și scoarță, uneori lasă și cicatrici și zone decolorate sau decolorate ale pielii (pigmentare sau depigmentare). Zoster poate dura până la o lună pentru a rezolva complet.

Complicații

Deși virusul varicelei zoster afectează în principal nervii coloanei toracale și lombare și, la persoanele în vârstă, adesea și nervii feței, alte regiuni decât brațele, picioarele, pieptul, stomacul, spatele și capul pot fi, de asemenea, afectate de zona zoster. . În cazuri rare, apar forme grave ale bolii. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când sunt implicați nervii cranieni și, de exemplu, se dezvoltă herpes zoster al ochiului (zoster oftalmic cu afectare oculară) sau al urechii (zoster oticus). Dacă corneea sau irisul ochiului sau mai ales nervul optic sunt afectate, pot apărea tulburări vizuale permanente până la orbire. Zoster în jurul urechii duce adesea la paralizie facială (paralizie facială). O astfel de paralizie a mușchilor feței se dezvoltă uneori în cazul unei infecții cu herpes zoster în zona gâtului.
Cu deficiență imunitară pronunțată, zona zoster se poate răspândi pe întreaga piele și organele interne (diseminat zoster) și poate provoca complicații care pun viața în pericol. În cazuri foarte rare, se dezvoltă inflamația meningelor și a creierului (meningită și encefalită).

Zoster la copii este în general inofensiv și fără complicații și aproape întotdeauna se vindecă complet. La adulți, boala poate provoca dureri severe datorate inflamației nervoase acute, care, în unele cazuri, poate deveni cronică și poate persista luni și ani de la apariția zosterului (nevralgie postherpetică). Riscul de a dezvolta nevralgie postherpetică este deosebit de ridicat la zona zoster și crește odată cu înaintarea în vârstă.

diagnostic

Medicamentele care împiedică multiplicarea virusului varicelelor zoster funcționează deosebit de bine atunci când sunt administrate devreme. Prin urmare, dacă suspectați zona zoster, ar trebui să consultați imediat un medic - în mod ideal, un specialist în boli de piele. De obicei, el poate diagnostica zona zoster pe baza unei întrebări a persoanei în cauză (anamneză) și a simptomelor tipice.

În cazuri neclare, sunt necesare teste de laborator pentru a detecta în mod fiabil virusul varicelei zoster. Cu ajutorul unei metode de laborator, cum ar fi testul de imunofluorescență directă sau așa-numita reacție în lanț a polimerazei - virusurile sau chiar cantități mici de material genetic al agentului patogen pot fi detectate în fluidul vezicular sau în lichidul nervos (lichior).

Dacă există suspiciunea de afectare a ochiului sau urechii, este logic să consultați și un specialist adecvat (oftalmolog sau specialist în urechi), astfel încât să poată fi prevenite posibile complicații, cum ar fi auzul sau tulburările de vedere.

De asemenea, este important să se clarifice ceea ce a dus la apariția bolii. Dacă nu există motive evidente, ar putea fi util să căutați boli care nu au inițial simptome proprii, dar care încă provoacă deficiențe imune, cum ar fi cancerul sau o infecție cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Infecția cu HIV trebuie exclusă la pacienții cu herpes zoster care au vârsta mai mică de cincizeci de ani.

Cum poți trata zona zoster?

Simptomele zosterului pot fi ameliorate cu analgezice, precum și cu soluții de uscare și antiseptice care se aplică părților afectate ale corpului. În plus, medicamentele speciale care inhibă replicarea virusului trebuie administrate aproape întotdeauna sub formă de tablete sau sub formă de perfuzie prin venă.
Acești așa-numiți antivirali, de exemplu cu ingredientele active aciclovir, famciclovir, valaciclovir sau brivudină, asigură că veziculele se vindecă mai repede și pot reduce riscul de nevralgie postherpetică (vezi secțiunea Simptome).

Terapia cu aceste medicamente trebuie să înceapă în termen de două până la trei zile de la apariția simptomelor, dacă este posibil. La pacienții cu vârsta mai mică de cincizeci de ani și care prezintă doar simptome foarte ușoare de zona zoster, de exemplu în zona pieptului, poate fi posibil să se renunțe la terapia antivirală. La pacienții mai în vârstă cu herpes zoster în zona capului (zoster oftalmic cu afectare a ochilor și zoster otic), terapia antivirală prin venă este întotdeauna preferabilă, deoarece durerea severă poate fi ușurată rapid și complicațiile prevenite.

Terapia dureroasă timpurie și suficientă este deosebit de importantă pentru a preveni dezvoltarea nevralgiei postherpetice (vezi secțiunea Simptome și complicații). Cu toate acestea, dacă durerea nervoasă persistentă apare ca urmare a zosterului, pot fi de ajutor ingrediente active precum pregabalin, gabapentin, carbamazepină, desipramină sau amitriptilină, care nu sunt analgezice în sens strict, dar aparțin grupului de medicamente antiepileptice sau antidepresive. Acest lucru nu înseamnă că persoanele care iau aceste medicamente sunt epileptice sau deprimate. S-a constatat că nevralgia postherpetică poate fi prevenită și tratată relativ bine cu aceste medicamente.

Preveniți zona zoster

Majoritatea oamenilor se infectează cu virusuri varicelo-zoster încă din prima copilărie. Agenții patogeni rămân apoi în corp pentru viață.

Zoster se poate dezvolta și după vaccinarea împotriva varicelei, dar acest lucru se întâmplă mult mai rar decât fără imunizare. În plus, boala este de obicei mai puțin severă la persoanele vaccinate. De aceea, Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch a recomandat vaccinarea împotriva varicelei pentru toți copiii din 2004.

În Germania există acum două vaccinuri aprobate împotriva zosterului pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Această vaccinare se efectuează cu scopul de a suprima un alt focar al virusului varicelei zoster și, astfel, al zonei zoster. Pe lângă vaccinul viu atenuat, care a fost aprobat în urmă cu câțiva ani și se administrează o dată sub piele, a existat încă un prim vaccin din primăvara anului 2018 care este injectat în mușchi în două doze. Este un vaccin mort, așa-numitul vaccin subunitar recombinant. Spre deosebire de vaccinul viu, poate fi utilizat și pentru vaccinarea pacienților cu un sistem imunitar slăbit.

Comisia permanentă de vaccinare a profesiei medicale (STIKO) recomandă vaccinarea cu noul vaccin mort pentru toate persoanele de peste 60 de ani. Persoanele cu un risc deosebit de zona zoster din cauza unui deficit imunitar sau a altor boli subiacente ar trebui să primească vaccinarea de la vârsta de 50 de ani.

Important: Până în prezent, comitetul federal mixt nu a luat încă o decizie cu privire la asumarea costurilor de către companiile legale de asigurări de sănătate. Aceasta înseamnă că companiile de asigurări medicale legale nu sunt obligate să plătească pentru vaccinare. Deci, aflați din timp dacă compania dvs. de asigurări de sănătate va acoperi costurile.