Gastropareza diabetică - cunoștințe de specialitate
Gastropareza diabetică înseamnă paralizie stomacală în diabet. Este efectul funcțional al gastropatiei diabetice, și anume lipsa peristaltismului stomacului într-o situație metabolică diabetică, ceea ce duce la o golire a stomacului tulburată cu o senzație timpurie de plenitudine și greață.
consecințe
Timpul de retenție prelungit al alimentelor în stomac duce la o senzație timpurie de sațietate, plenitudine, tendință la greață și eructații. Debutul acțiunii medicamentelor orale este, în general, întârziat și dificil de prezis. Așadar, nivelul zahărului poate fi ajustat slab sau deloc numai cu tablete. Acest lucru se aplică și terapiei orale a altor boli care sunt adesea asociate cu diabetul, cum ar fi hipertensiunea sau insuficiența cardiacă.
Apariția
Dezvoltarea gastropatiei diabetice este probabil legată de o tulburare a nervului diabetic (neuropatie intestinală). Se spune că o perturbare a formării NO în zona transmiterii semnalului neuromuscular este parțial responsabilă.
→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!
Diagnostic
anamnese
Dacă diabeticii se confruntă cu sațietate și balonare timpurie, care persistă mult timp și pentru care se poate elimina o altă cauză (de exemplu, enterită, gastrită, ulcer gastric (ulcer gastric), sarcină, afecțiuni hepatice, pancreatită sau afecțiuni tumorale), trebuie contactat un diabetic Gastropatia ar trebui gândită. Poate fi confirmat prin scintigrafia de golire gastrică, dar acest lucru nu este de obicei necesar.
Gastroscopie
Gastroscopia este recomandabilă pentru a exclude alte boli gastrice.
Diagnosticarea ulterioară
Trebuie excluse și alte boli sau afecțiuni care pot provoca senzația de plenitudine și greață: valori de laborator (de exemplu valori hepatice, lipază, parametri de inflamație (cum ar fi VSH, CRP sau leucocite)), ultrasunete ale abdomenului superior, posibil diagnostice suplimentare, cum ar fi CT RMN, MR-Sellink.
terapie
Tratamentul este adesea dificil. 1) Gastroenterol Clin North Am. 2015 mar; 44 (1): 39-57. doi: 10.1016/j.gtc.2014.11.005. Stadiile deosebit de avansate sunt practic rezistente la terapie [1]. Se bazează pe mese mici, distribuite și procinetice. Acestea includ metoclopramidă (singurul agent prokinetic aprobat în SUA), domperidonă, cisapridă (nu mai este aprobată din cauza efectelor secundare cardiace) și eritromicină (nu există tratament pe termen lung din cauza dezvoltării rezistenței).
Noile evoluții includ implantarea unui stimulator cardiac gastric („stimulare gastrică”) [2], care poate îmbunătăți situația nutrițională și bunăstarea, precum și situația metabolică diabetică (inclusiv HbA1c) în cazurile rezistente la terapie [3]. Stimularea electrică a stomacului cu „neurostimulatorul gastric Enterra Therapy” a condus la primele rezultate relativ bune [4]; Experiența cu aplicații mai largi rămâne de văzut.
Astăzi, combinația dintre stimulatorul cardiac și piloroplastia gastrică este de obicei considerată „etalonul de aur” pentru gastropareza severă. 2) Clin Exp Gastroenterol. 25 septembrie 2018; 11: 347-363. doi: 10.2147/CEG.S131650.
O altă perspectivă ar putea fi noile medicamente care ar trebui să influențeze neuropatia diabetică [5].