Genunchi sănătos, genunchi bolnav - cele mai bune genunchiere - Stiftung Warentest

conţinut

Ce este bun pentru genunchi, ce este dăunător, cum pot fi protejați de leziuni și osteoartrita, când ajută operațiile? Toate informațiile, astfel încât o piesă de uzură neobosită să rămână în formă.

La început, cea mai mare articulație a omului trece lin prin viață. Îndoirea și întinderea constantă nu-l deranjează deloc. Genunchii funcționează neobosit ca o mașină. Atâta timp cât totul merge bine, oamenii urcă scările cu un șuierat, sar, sărit, dansează și aleargă. Când sună telefonul, el sare de pe canapea - datorită articulațiilor elastice și rezistente ale genunchiului. Mulți oameni din întreaga lume stau relaxați într-o ghemuit să aștepte autobuzul. Această poziție este, de asemenea, o realizare remarcabilă pentru genunchi.

Predispus la uzură, răni

Dar genunchii noștri sunt predispuși la rănire și uzură. Prin urmare, acestea trebuie îngrijite și „întreținute”. Mai ales atunci când există un stres deosebit la locul de muncă sau prin sport (de agrement). Ideea este că genunchii pot „susține” încărcăturile cât mai mult timp posibil și că putem merge în continuare fără durere chiar și la bătrânețe - fără ca balama să se crape în mod audibil și vizibil.

Centrul de control este creierul

Un genunchi este o structură extrem de complexă. În special, trebuie să îndeplinească cerințele de mobilitate și stabilitate. Structurile individuale ale articulației articulate pivotante trebuie să fie perfect coordonate. Poziția verticală și rotațiile sunt posibile, mișcările sunt amortizate. Numai interacțiunea tuturor componentelor face articulația genunchiului stabilă (vezi și graficul). Un sistem de comunicație reglat fin, controlul senzor-motor, ajută: Receptorii sunt distribuiți în și în jurul articulației genunchiului. Senzorii din capsulele articulare și mușchii oferă creierului informații despre poziționarea sa în spațiu. Stimulii sunt transferați către sistemul nervos central. Centrul de control al creierului este întotdeauna informat despre starea încărcării, întinderea excesivă, mișcarea, rotația articulațiilor genunchiului. Poate motiva mușchii să răspundă în mod adecvat la diferite cerințe.

Rezista la sarcini mari

Un genunchi trebuie să reziste mult, în funcție de greutatea corporală și de activitate. Forța cu care acționează rotula asupra osului coapsei poate depăși de multe ori greutatea corporală. Când mergeți este aproximativ jumătate din kilogramele existente, când urcați scările este de aproape trei ori și jumătate din greutate și când faceți genuflexiuni adânci de peste șapte ori și jumătate. Halterofilele triplează din nou această încărcare. Și dacă îndrăznești să sari de pe un perete, de exemplu, expui construcția complicată a articulației la o sarcină care poate fi de până la 24 de ori greutatea ta corporală.

Lasă picioarele să atârne din când în când

Pentru a preveni uzura excesivă și pentru a reduce riscul de rănire a genunchilor, se poate face ceva - de preferință în timp util prin:

Pierdere în greutate,
Mișcare conform motto-ului „Mută-te mult, stresează puțin”,
Promovați forța musculară și stabilitatea musculară a articulațiilor genunchiului.

Dacă te descurci, viața te pedepsește: supraponderalitatea crește presiunea asupra cartilajului. Cu doar 3 până la 5 kilograme mai puțin ușurează problemele genunchiului. Acest lucru duce la un schimb de substanțe: nutrienții noi ajung din lichidul sinovial în cartilaj, substanțele uzate ajung din cartilaj în lichidul sinovial, pe care îl elimină. Dacă cartilajul este subalimentat, celulele cartilajului mor. Acesta poate fi și cazul unui stil de viață sedentar. Când se deplasează, lichidul sinovial ajunge în cartilaj prin pompa musculară și îl hrănește. Când articulația genunchiului și cartilajul sunt supuse la presiune, acesta este stors din nou. Un exemplu extrem de negativ este ridicarea în greutate: Faptul că articulațiile sunt expuse la sarcini extreme deteriorează cartilajul articulațiilor. Eliberează prea mult fluid, își pierde elasticitatea și rezistența și devine predispus la răniri. Este doar „lubrifiat” și hrănit cu lichid sinovial.

bacsis: Este mai bine să-ți lași picioarele să atârne din când în când. Este bine pentru genunchii tăi.

Modelul merge desculț

„Conștientizarea genunchiului” începe cu mersul pe jos. Modelul merge desculț. Când mergeți, este important să atenuați impactul atunci când călcați pe materiale moi cu talpă și o construcție amortizantă a talpii. Pantofii de jogging sunt proiectați pentru a amortiza impactul piciorului și pentru a preveni flambajul excesiv prin stabilitatea lor. „Există noi tipuri de concepte de pantofi care provoacă o interacțiune pozitivă între stresul fizic și munca musculară. Atât sistemul nervos, cât și mușchii trebuie să acționeze pentru a asigura stabilitatea mersului ", spune profesorul biomecanic Essen Ewald Hennig (vezi„ Mersul cu genunchii sănătoși ”).

Încălțăminte specială ca echipament de antrenament poate asigura un mers mai bun. Acest lucru ar trebui să facă posibilă construirea specifică a mușchilor. Metodele utilizate de fizioterapeuți, cum ar fi dinamica spirală, ajută, de asemenea, la învățarea modelelor corecte de mișcare - mișcările curate sunt ușoare pentru articulații.

Mușchii protejează genunchiul

Este deosebit de important să întăriți mușchii care înconjoară articulația genunchiului. Mușchii puternici permit mișcări stabile și oferă astfel cea mai bună protecție articulară. Balamaua este ușurată. Un strat muscular puternic pe genunchi ameliorează, de asemenea, orice iritație preexistentă în articulația genunchiului care poate provoca dureri de genunchi. Poate preveni sau slăbi uzura cartilajului.

„Mușchii puternici și cu reacție rapidă a coapsei pot ghida articulația genunchiului și pot preveni mișcările de rotație excesive”, spune profesorul Joachim Grifka, specialist în ortopedie și chirurgia traumei, precum și în terapia fizică și medicina durerii, Regensburg University of Orthopedic Clinic. Cei care sunt bine instruiți au un risc mai mic de rănire și uzură. Gimnastica genunchiului ajută: „Mușchii trebuie antrenați, mobilitatea și coordonarea trebuie îmbunătățite”, spune profesorul Grifka, autorul ghidului „Școala genunchiului” (rororo, 9,95 euro).

Exerciții împotriva „genunchiului oscilant”

Stabilizarea articulației este centrul oricărei îngrijiri preventive și terapii. O articulație de genunchi clătinată accelerează uzura cartilajului și, astfel, artrita. Chiar și dansând, sărind pe o mini-trambulină, spălându-vă dinții pe un picior, echilibrând pe marginea unei trepte sau bordură întărește mușchii din jurul genunchilor și vă îmbunătățește abilitățile. Exercițiile de pe placa de alimentare, un dispozitiv de fitness cu vibrații, sunt, de asemenea, potrivite pentru acest lucru. Antrenamentul moderat al forței, de exemplu la sală, este, de asemenea, foarte potrivit pentru întărirea mușchilor coapsei (vezi și exerciții).

100.000 de ligamente încrucișate se rup în fiecare an

Chiar și o întoarcere neglijentă dintr-o poziție în picioare - și un genunchi poate fi deteriorat. Chiar și ieșirea din mașină poate duce la o ruptură a ligamentului genunchiului sau a ligamentului încrucișat. Cu toate acestea, genunchii sunt expuși unor sarcini speciale în sport. Activitățile sportive au un preț și nu doar pentru profesioniști: aproximativ 400.000 de menisci sunt răniți în fiecare an. Fiecare a doua persoană este operată. Aproximativ 100.000 de ligamente încrucișate se rup complet sau parțial. Se produc și alte leziuni la genunchi, cum ar fi tulpinile ligamentare și iritarea atașamentului tendonului.

Afectat în special de sportivi recreativi

În general, tinerii sunt afectați de leziuni la genunchi, în special sportivi recreativi. „Sporturile precum fotbalul, ciclismul montan, schiatul și sculptarea pe zăpadă artificială sunt riscante pentru genunchi”, spune profesorul Andreas Imhoff, specialist în ortopedie și chirurgie traumatică, chirurgie ortopedică specială și medicină sportivă la Clinica din München din dreapta Isar. "Mai ales atunci când schiază și snowboardează, mulți schiori uită că câteva săptămâni de antrenament pentru mușchi se datorează în prealabil."

De altfel, femeile se rănesc mai repede decât bărbații cu aceeași sarcină. Teaca musculară din jurul articulației genunchiului nu este la fel de puternică, iar țesutul este mai elastic în general datorită hormonilor feminini.

Leziuni, proceduri chirurgicale

Leziunile se pot vindeca fără intervenție chirurgicală, de exemplu leziunile ligamentare. Adesea, însă, este necesară o operație. Ce să faci și ce să fii atent?

Ruptura ligamentului incrucisat. Lacrimile ligamentului încrucișat afectează în cea mai mare parte ligamentul încrucișat anterior. După o perioadă de durere la început, genunchiul este adesea din nou lipsit de durere. În acest fel, ocazional se poate trece cu vederea o fisură. Sfat: consultați întotdeauna un chirurg ortoped după o articulație a genunchiului răsucită cu următoarea umflare. În caz de urgență, se recomandă, de obicei, intervenția chirurgicală - de dragul stabilității genunchiului și din cauza unor leziuni ulterioare, cum ar fi osteoartrita (vezi „Interviu” și mai jos terapie nouă fără intervenție chirurgicală).

Leziuni ale ligamentelor colaterale. Intinderile acute și lacrimile sunt de obicei tratate prin imobilizarea articulației genunchiului într-o ușoară genuflexiune. În acest fel, părțile rupte se vindecă, astfel încât după aproximativ șase săptămâni se creează o cicatrice suficientă în jurul ligamentului și articulația genunchiului poate fi din nou tot mai stresată.

„Genunchi jumper”. Inflamația dureroasă a tendoanelor și atașamentelor musculare din zona rotulei poate fi ameliorată prin întinderea mușchiului coapsei - pentru a relaxa tendonul rotulei - precum și cu medicamente anti-inflamatorii și enzime, precum și terapia cu unde de șoc.

Deteriorarea meniscului. Tampoanele de cartilaj rupte au fost îndepărtate mai devreme. Cu toate acestea, în 80 la sută din aceste cazuri, osteoartrita se dezvoltă după zece ani. Dacă nu este tratată, cu toate acestea, deteriorarea meniscului duce la uzura cartilajului articular. Părțile meniscului slăbit sau parțial slăbit sunt, prin urmare, îndepărtate prin clătire, rămânând părțile solide ale meniscului (minim invazive) netezite.

Implanturi naturale și artificiale

Astăzi încercăm să salvăm cât mai mult din menisc posibil: Dacă „amortizorul” în formă de semilună din articulația genunchiului este rupt, acesta este cusut împreună. Dacă rămân două treimi, nu există niciun risc de daune consecutive. Dacă lipsește mai mult de o treime din menisc, trebuie luat în considerare un implant - fie de la un donator uman, fie de un menisc artificial care va fi transplantat în articulația genunchiului. Meniscurile donatorilor sunt rare, însă sunt deseori respinse.

Există două variante de implanturi artificiale. De exemplu, pe bază de țesut bovin sau din plastic. Panglica de fibre asemănătoare unui burete pe bază de țesut conjunctiv bovin, implantul de colagen menisc (CMI), este tăiată și montată în timpul artroscopiei genunchiului. Celulele proprii ale corpului migrează treptat în cadru și se transformă în țesut asemănător meniscului în genunchi. Cu toate acestea, CMI este adesea prea moale și, prin urmare, nu este stabil pe termen lung. Nu trebuie expus la sarcini excesive. Experiența pe termen lung cu CMI este încă în așteptare.

Implantul Actifit din plastic (poliuretan), care a fost aprobat din vara anului 2008, este cusut pe resturile de menisc rămase. Implantul biodegradabil oferă o matrice în care vasele de sânge pot crește. Acest lucru creează țesut care seamănă cu un menisc, care accelerează vindecarea. Cu toate acestea, nu există încă nici o experiență pe termen lung cu acest implant, dar, potrivit profesorului Grifka, există indicații ale distrugerii uneori a cartilajului grosier. Ambele implanturi nu pot fi utilizate în afecțiuni inflamatorii și degenerative ale articulațiilor. Următoarele se aplică tuturor implanturilor artificiale: instabilitățile la nivelul genunchiului, de exemplu din cauza unei rupturi ale ligamentului încrucișat, nealiniere și deteriorarea cartilajului, ar trebui eliminate.

Terapie nouă fără intervenție chirurgicală

Dar nu trebuie să fie întotdeauna o operație. Există, de exemplu, o nouă abordare terapeutică pentru ruptura ligamentului încrucișat. Cu „vindecarea biologică” (Healing Response), ligamentul încrucișat nu este înlocuit. Dezvoltat în SUA, a fost utilizat doar de câțiva chirurgi ortopedici din această țară. Un prim studiu a fost efectuat la Spitalul Universitar Gießen-Marburg: „Dacă cel puțin 20 la sută din fibrele ligamentului încrucișat anterior sunt păstrate în mod constant în cazul unei rupturi parțiale și importantul tub mucos hrănitor este de asemenea prezent în mare parte, procedura poate fi utilizată în general”, imediat după leziune sau în primele două săptămâni.

Fibrele nervoase sunt scutite

Într-o intervenție chirurgicală a articulației genunchiului, măduva osoasă din zona avulsiei ligamentului încrucișat este deschisă de mai multe ori și sângele și celulele stem sunt eliberate. Se formează țesut cicatricial între os și ligamentul încrucișat. Ligamentul încrucișat este atașat din nou la os. Spre deosebire de intervenția chirurgicală, fibrele nervoase sunt cruțate. Pentru procesul de vindecare, genunchiul trebuie să rămână de obicei într-o poziție extinsă timp de trei săptămâni cu o atelă. „După doi ani de testare, rata de succes conform studiului este de aproximativ 87%. Cei care au fost tratați cu succes se potrivesc din nou după aproximativ trei până la șase luni ”, spune dr. med. Erhan Basad, consultant senior responsabil, Spitalul Universitar Gießen-Marburg. Ligamentul încrucișat nu se vindecă la 13% dintre pacienți. Apoi este nevoie de un tendon de înlocuire.

Tratament de urmărire și antrenament

Tratamentul de urmărire și antrenamentul sunt importante. La scurt timp după operație urmează exerciții de întindere și îndoire. O atelă protejează genunchiul și permite mișcarea ghidată. Din a treia săptămână genunchiul poate fi încărcat complet. După șase săptămâni, ciclismul este permis, după trei luni de jogging, mișcări de stop-and-go. Antrenamentul cu mingi poate începe, de asemenea, din nou la șase luni după procedură. Dar trebuie să aveți răbdare: durează aproximativ un an pentru ca articulația genunchiului să fie din nou în formă după o operație - cu excepția cazului în care sunteți un atlet performant.

Acest articol este util. 2204 utilizatori consideră acest lucru util.