Gestoză - boli în timpul sarcinii cu hipertensiune arterială

Simptome, tratament și forme ale bolilor legate de sarcină

Gestoză denotă o serie de boli care numai în timpul sarcinii apar și sunt asociate cu creșterea tensiunii arteriale. Acestea sunt diverse deraieri metabolice ca urmare a modificărilor hormonale din timpul sarcinii. Obișnuiai să ai asta așa Otravire in timpul sarcinii desemnat.

timpul

Acest nume nu este atât de absurd, deoarece ceea ce începe relativ inofensiv cu creșterea tensiunii arteriale, dureri de cap și apă în picioare poate, în cazuri extreme, să se sfârșească fatal pentru mamă și copil. Gestoza este și astăzi Cauza 10-15 la sută din toate decesele a mamelor în timpul sarcinii. Chiar și fără un rezultat fatal, gestoza este aceea cea mai frecventă complicație în timpul sarcinii.

Gestoză: definiție

Vechiul termen Otravire in timpul sarcinii se bazează pe ideea că mama este otrăvită de propriile sale produse metabolice și de cele ale bebelușului nenăscut. Astăzi știm că nu este cazul. Termenul modern Gestoză rezumă bolile legate de sarcină, a căror cauză exactă este necunoscută și care are ca rezultat hipertensiunea arterială. Prin urmare, se vorbește despre unul boala hipertensivă a sarcinii.

În esență, se poate distinge între o formă precoce și una tardivă de gestoză. Gestoza prematură apare în prima treime (trimestru) de sarcină, Gesturi târzii în ultimul. Al doilea trimestru de sarcină este în general lipsit de simptome (Etapa de toleranță). O vindecare în timpul sarcinii nu este posibilă. După naștere, simptomele încet încet de la sine.

Diferitele forme ale bolii și simptomele acestora

Gesturi timpurii

  • se exprimă în principal în
    • Hyperemesis gravidarum Cu
      • greață severă (la 80 la sută din toate femeile însărcinate) și
      • Vărsând jumătate din el, chiar și pe stomacul gol, mai ales dimineața. Asta duce la
      • Simptome de carență datorate consumului insuficient de alimente și
      • Deshidratare (desicoză) din cauza aportului insuficient de lichide.
      • depresiuni
      • tulburari de somn
      • Somnolență și confuzie
    • Dintr-una Hiperemeza se vorbește când gravida vomită de până la zece ori pe zi, indiferent de ora din zi sau de consumul de alimente.

Gesturi târzii

  • sunt mult mai periculoase pentru mamă și copil decât gestoza timpurie.
    • Aceasta include preeclampsie, care sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de Gestoză EPH desemnat:
      • E.dema - edem, în special la nivelul picioarelor
      • roteinurie - excreție de proteine ​​în urină. Se vorbește despre proteinurie dacă peste 300 de miligrame de proteine ​​sunt excretate în urină pe o perioadă de 24 de ore (urină în vrac).
      • Hypertony - hipertensiune arterială (Hipertensiune arterială în timpul sarcinii, Hipertensiune gestațională) peste 140/90 mmHg.
        De îndată ce apar aceste semne, o femeie însărcinată trebuie să-și consulte ginecologul, deoarece pot apărea alte complicații grave:

Eclampsie

    • poate pune viața în pericol pentru mamă și copil, deoarece duce la
      • Tromboză
      • Edemul plămânilor și al creierului
      • scăderea excreției de urină (oligurie) ca urmare a afectării funcției renale până la insuficiență renală
      • Insuficiență hepatică
      • Defecțiuni ale placentei (insuficiență placentară)
      • Întârzierea creșterii și, în cel mai rău caz, moartea embrionilor.
      • Convulsiile severe și pierderea cunoștinței pot apărea înainte sau în timpul nașterii.

Sindromul HELLP

    • este deosebit de dificil, deoarece simptomele nu sunt deosebit de specifice și, prin urmare, sunt ușor trecute cu vederea. Apare în 1 - 3 părți la mia de femei însărcinate.
      • Hemoliză - hemoliză, o distrugere a celulelor roșii din sânge (eritrocite)
      • ElEnzime hepatice evitate - enzime hepatice crescute
      • L.Au Numărul de plachete - numărul scăzut de trombocite din sânge (trombocitopenie) duce la tendința de sângerare
        HELLP se exprimă prin
      • Greață și vărsături
      • Durere în abdomenul superior drept
      • tulburări neurologice
        • Tulburări vizuale (ochi pâlpâitori, vedere dublă, sensibilitate la lumină până la orbire temporară)
        • Stări de confuzie
        • deficite motorii.

Motivul pentru aceasta sunt tulburările funcției hepatice și, prin urmare, și coagularea sângelui. În cazuri extreme, sindromul HELLP poate duce la deces în câteva ore din cauza hemoragiei cerebrale și a ruperii ficatului.

Propfestoza

Gestoză: cauze și factori de risc

Modul în care apare o gestoză nu a fost încă pe deplin clarificat. Se crede că Tulburări metabolice și una în timpul sarcinii creșterea tensiunii arteriale sunt cauzale. S-a schimbat Nivelul hormonal ar trebui să contribuie la greața răspândită.

De asemenea, se discută despre implicarea placentei cu ponderea acesteia în circulația maternă și infantilă. Antigenele de suprafață ale celulelor și ale componentelor celulare recunoscute ca străine (= fetale) stimulează sistemul imunitar matern. Aceasta activează coagularea sângelui și duce la formarea edemului datorită scurgerii de apă din vase. Prin urmare, aceasta ar fi o intoleranță imunologică act.

De asemenea Tulburări ale metabolismului prostaglandinelor se presupune că sunt posibile cauze ale unei gestoze. Aceștia acționează local ca hormoni tisulari și mediază efectele altor diferiți hormoni superordonați. Sunt, de asemenea, implicați în reacții inflamatorii.

Cercetări recente sugerează că bacteria Helicobacter pylori în care gestoza joacă un rol. Acest lucru apare în stomacul a aproximativ jumătate din populație și este considerat principala cauză a ulcerului gastric.

Riscul de a dezvolta o gestoză este crescut

  • Femeile pentru prima dată (80% din toate eclampsiile apar în timpul primei nașteri)
  • Copii prematuri (sub 18 ani)
  • Nașteri târzii (peste 40 de ani)
  • Sarcini multiple (de șase ori mai probabil decât sarcinile simple)
  • dispoziție familială
  • tensiune arterială crescută anterior
  • foarte supraponderal (obezitate)
  • Diabetul zaharat
  • Boală de rinichi
  • Boli autoimune - în special sindromul antifosfolipidic, o tendință crescută la tromboză (trombofilie) și altele
  • Tulburări de sângerare.

Gestozele tardive sunt cauza a până la jumătate din toate nașterile premature.

Examinări și tratament

Când examinați o posibilă gestoză, ginecologul vă va întreba despre istoricul medical și vă va face un examen fizic. Atunci când iau anamneza, este important pentru el să afle dacă ați suferit anterior tensiune arterială crescută și dacă s-a găsit deja gestoză în sarcinile anterioare. El se va întreba dacă alte mame din familia imediată au avut o gestoză. De asemenea, vă va întreba despre simptome precum greață, vărsături, dureri de stomac și dureri de cap.

Pentru a include investigații suplimentare

tratament

În cazul unei gestoze, tratamentul precoce este esențial. Până la 90 la sută din decesele rezultate pot fi evitate prin inițierea terapiei în timp util.

Dacă bănuiți că ați putea suferi de o gestoză, este imperativ să consultați un medic pentru a clarifica acest lucru. Chiar dacă nu este grav, ar trebui să-l joci în siguranță și să fii atent, mai ales în timpul sarcinii. Cu obișnuitul de azi Verificări În orice caz, medicul dumneavoastră vă va verifica în mod regulat starea de sănătate. În interesul dvs. și în interesul copilului vostru nenăscut, ar trebui să efectuați întotdeauna aceste verificări regulate în mod regulat. Daunele ulterioare, mai puțin frecvente, la copii au devenit rare datorită metodelor actuale de depistare precoce și tratament în timp util al gestozei. Totuși, ar trebui și tu îngrijiri medicale regulate după naștere profită pentru a preveni orice eventualitate.

Mai presus de toate, un lucru este important într-o gestoză bogat în proteine (Produse lactate, pește, carne, leguminoase) și relativ relativ Dieta care conține clorură de sodiu. Dietele cu fructe și orez care erau deseori prescrise în trecut au fost acum complet abandonate. În plus, toate formele unei diete restrictive care ar putea duce la simptome de deficit de orice fel sunt absolut contraindicate. La Profilaxia convulsiei se administrează deseori magneziu.

stres ca cauză majoră a hipertensiunii arteriale trebuie evitată pe cât posibil. Odihna la pat și odihna fizică sunt suficiente pentru a trata o simplă gestoză în majoritatea cazurilor.

Retentie de apa observați singur că gleznele picioarelor și ale feței sunt umflate. Ar trebui să vă asigurați că faceți suficient exercițiu în aer proaspăt pentru a vă permite circulația din nou. De asemenea, sunt utile dușuri alternative și masaje cu perii. Formarea edemului la nivelul picioarelor poate fi contracarată bine prin creșterea și ciorapii de tromboză.

În cazul hipertensiunii persistente, care nu poate fi vindecată nici cu medicamente antihipertensive, iar în alte cazuri severe, este recomandată supravegherea internată în spital. Acolo, echilibrul electrolitic perturbat este tratat cu perfuzii, dacă este necesar, și se administrează medicamente împotriva greaței și a medicamentelor antihipertensive speciale.

În cazuri extreme, a Cezariana (Operația cezariană) poate fi efectuată pentru a preveni nașterea prematură sau periclitarea copilului. Acesta este de obicei cazul după a 37-a săptămână de sarcină, în a 35-a și a 37-a săptămână doar în cazurile foarte severe. Dacă este necesară o operație cezariană înainte de a 35-a săptămână de sarcină, glucocorticoidul betametazonă produsă artificial se administrează cu două zile înainte de data scadenței. În Germania, până la 20.000 de copii trebuie să fie născuți prematur în fiecare an din cauza unei gestoze. În ciuda tratamentului medical bun, aproximativ cinci femei mor în fiecare an în timpul nașterii, ca urmare a sechelelor de gestoză.

Creșterea tensiunii arteriale ar fi trebuit să se îmbunătățească nu mai târziu de douăsprezece săptămâni după naștere.