Gestoză (otrăvirea sarcinii)
O serie de boli legate de sarcină sunt rezumate sub gestoză sau otrăvire a sarcinii. Cauza este o tulburare a corpului care se adaptează la schimbările din timpul sarcinii. Plângerile frecvente sunt dureri de cap, disconfort ocular, greață sau dureri de stomac. Gestoza apare cel mai devreme în a 20-a săptămână de sarcină și poate fi, printre altele, tratată cu agenți antihipertensivi. Cu toate acestea, în cazurile severe, boala poate duce la naștere prematură sau, în cel mai rău caz, chiar la moartea mamei și a copilului.
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 29 septembrie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Gestoza sau preeclampsia este una dintre bolile din timpul sarcinii care sunt asociate cu hipertensiune arterială, retenție de apă și excreție de proteine în urină.
Medicina face diferența între gestoză precoce și gestoză târzie.
De multe ori gestoza face necesară inducerea travaliului. În cazuri rare, există complicații grave cu naștere imediată, care, în cel mai rău caz, pot duce la moartea mamei și a copilului.
Simptomele dispar de obicei după naștere. Uneori sunt necesare spitalizarea și utilizarea medicamentelor antihipertensive.
Ce înțelege medicina printr-o gestoză?
În medicină, gestoza este o boală care este declanșată de modificări ale corpului în timpul sarcinii. În trecut, medicii au presupus în mod greșit că boala este otrăvitoare, motiv pentru care au numit boala otrăvire a sarcinii. Acest termen este acum depășit din cauza ultimelor cercetări privind cauzele. Astăzi profesioniștii din domeniul medical folosesc termenul de gestoză, precum și termenul de preeclampsie, căruia i se dau nume diferite în funcție de aspectul și cursul.
Medicii diferențiază practic gestoza timpurie, cum ar fi boala de dimineață între a doua și a patra lună de sarcină, și gestoza târzie, care poate apărea după a 20-a lună de sarcină.
Gestozele târzii se caracterizează prin tensiune arterială prea mare, dar diferă prin simptomele rămase. Cei afectați de preeclampsie suferă, de asemenea, de o pierdere de proteine în urină, numită din punct de vedere medical proteinurie, și de retenție de apă (edem).
Ce forme de gestoză se disting?
În principiu, medicii fac diferența între gestoză precoce și tardivă. Gestoza prematură apare în primul trimestru de sarcină și include în primul rând simptome precum greață și vărsături, care dispar de obicei în a 12-a săptămână de sarcină și nu au niciun efect asupra mamei și copilului.
Gestozele târzii, care apar în ultimul trimestru de sarcină și pot avea efecte diferite în funcție de curs, sunt mai periculoase. Acestea includ:
Care sunt simptomele gestozei?
Primele semne ale unei gestoze pot include greață, vărsături sau cefalee, hipertensiune arterială, excreție crescută de proteine în urină, posibil o cantitate redusă de urină în ciuda aportului normal de lichide, creștere bruscă puternică în greutate, tulburări vizuale și retenție de apă.
În plus, în cazuri mai severe pot apărea convulsii, dureri de cap și dureri în abdomenul superior drept. Dacă boala rămâne nedetectată pentru o lungă perioadă de timp, poate duce, de asemenea, la deteriorarea organelor la nivelul bilei, ficatului și pielii. Sângele, nervii și articulațiile pot fi, de asemenea, afectate de efectele bolii.
Care sunt cauzele gestozei?
Cauzele exacte ale unei gestoze nu au fost încă stabilite, dar medicii presupun o implantare perturbată a trofoblastului (stratul celular exterior al cavității fructului), ceea ce înseamnă că vasele de sânge din căptușeala uterului nu sunt remodelate și extinse așa cum sunt de fapt Sarcina necesară (creștere de zece ori a fluxului sanguin în timpul sarcinii).
Acest lucru duce la o perturbare a placentei, așa-numita placentă, care duce la modificări ale vaselor de sânge ale gravidei (modificări endoteliale) și le activează sistemul imunitar. Se formează retenția de apă și se activează coagularea sângelui, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. Se poate vorbi și despre o formă de apărare maternă împotriva fătului străin genetic.
Studii mai recente indică, de asemenea, o expresie modificată a genei factorilor care formează vasele de sânge (angiogenice) și tulburări ale metabolismului hormonal al hormonului luteal.
Ce factori de risc favorizează o gestoză?
Există numeroși factori care favorizează dezvoltarea unei gestoze. Femeile care au avut deja gestoză sau care au cazuri în familiile lor sunt deosebit de expuse riscului. Printre factorii de risc se numără și tulburările de coagulare a sângelui preexistente sau creșterea tensiunii arteriale și bolile autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau diabetul.
Femeile care au peste 40 de ani sau obezi aparțin, de asemenea, grupului de risc. Cu boli ale rinichilor, sarcini multiple, o placentă mare sau sarcină la o vârstă deosebit de tânără sau înaintată, există, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta gestoză.
Care este cursul unei gestoze?
Cursurile unei gestoze diferă prin severitatea lor. Preeclampsia se poate dezvolta în eclampsie sau sindrom HELLP în cursul ulterior, prin care eclampsia se poate dezvolta brusc chiar și fără simptome anterioare și poate pune viața în pericol pentru mamă și copil.
Dar mai ales pentru mame, gestoza poate avea consecințe grave. Hemoragia cerebrală, insuficiența renală sau o ruptură a ficatului pot amenința. Starea copilului nenăscut poate deveni critică datorită detașării premature a placentei în cursul sindromului HELLP. Creșterea poate fi, de asemenea, întârziată din cauza hipertensiunii arteriale.
Cum diagnostichează medicul o gestoză?
Dacă bănuiți o gestoză, ar trebui să consultați un ginecolog cât mai curând posibil. Acest lucru vă va întreba despre bolile existente sau anterioare și despre posibilele sarcini anterioare, precum și despre reclamațiile actuale.
Apoi îți măsoară tensiunea arterială cel puțin de două ori la fiecare șase ore sau la fiecare oră și îți verifică greutatea. Creșterea rapidă în greutate poate indica retenția de apă. De asemenea, specialistul ia un eșantion de urină și îl verifică pentru nivelurile de proteine.
Pentru a vă determina valorile hepatice, coagularea sângelui, rinichii și alte valori, medicul vă va lua sângele și îl va examina în laborator. Dacă se suspectează o modificare a ficatului, medicul poate comanda o scanare cu ultrasunete sau prin rezonanță magnetică.
De obicei, medicul efectuează o cardiotocografie sau CTG pe scurt, cu ajutorul căruia poate monitoriza bătăile inimii copilului nenăscut, precum și activitatea de muncă. O ecografie suplimentară poate oferi informații despre alimentarea cu sânge și creșterea bebelușului.
Cum este tratată gestoza?
Gestozele nu pot fi vindecate în timpul sarcinii. Prin urmare, este important să combateți simptomele și să stabilizați starea mamei și a copilului până la naștere. După naștere, simptomele dispar de obicei complet.
Practic, tipul de tratament depinde de forma și severitatea bolii. Cu un diagnostic precoce sau o ușoară progresie, odihna fizică, evitarea stresului sau odihna la pat sunt adesea suficiente pentru a preveni evoluția rapidă a bolii.
Retenția de apă poate fi redusă prin ridicarea picioarelor, purtarea ciorapilor de susținere sau scăldatul la 37 ° C. În cazurile ușoare, femeile gravide pot primi inițial îngrijiri ambulatorii și ar trebui să meargă la ginecologul lor pentru un control la intervale regulate, de obicei o dată pe săptămână. În cazurile mai severe, tratamentul este internat.
La spital, medicul vă monitorizează constant tensiunea arterială și vă poate pregăti pentru medicamente antihipertensive pentru a preveni complicații precum hemoragia cerebrală. Trebuie să luați acest lucru până la aproximativ trei luni după naștere, prin care doza este redusă încet. În plus, primiți doze mari de magneziu pentru a preveni dezvoltarea eclampsiei.
Pentru a monitoriza în continuare copilul nenăscut, medicii fac CTG-uri regulate. Dacă femeia însărcinată a încheiat deja a 37-a săptămână de sarcină, nașterea este de obicei inițiată, deoarece bebelușul poate supraviețui în afara uterului. Nașterea poate apărea între săptămâna 35 și 37 de sarcină dacă starea copilului nenăscut devine critică.
Medicii preferă terapia medicamentoasă până la a 25-a săptămână de sarcină. Înainte de a 24-a săptămână de sarcină, specialiștii trebuie să ia o decizie individuală, deoarece dezvoltarea bebelușului și, în special, maturizarea pulmonară, nu este încă completă. În cazul în care sănătatea mamei face necesar să se nască devreme, medicul îi va injecta glucocorticoizi, de exemplu betametazonă, pentru a accelera maturarea pulmonară.
Cu toate acestea, în cazul sindromului HELLP, livrarea imediată este necesară printr-o operație cezariană, deoarece altfel situația poate pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Pot preveni o gestoză?
Practic, ar trebui să mergeți în mod regulat la medicul ginecolog pentru examinări preventive, astfel încât acesta să poată identifica o gestoză sau alte complicații într-un stadiu incipient și să le contracareze. Medicul dumneavoastră vă verifică în mod regulat tensiunea arterială și, din a 20-a săptămână de sarcină, conținutul de proteine din urină. Dacă tensiunea arterială este prea mare, poate fi utilă o măsurare a tensiunii arteriale pe termen lung pe 24 de ore.
Dacă ați avut preeclampsie într-o sarcină anterioară, trebuie să luați acid acetilsalicilic, adică aspirină, ca măsură de precauție de la săptămâna a 16-a de sarcină până la cea de-a 34-a săptămână de sarcină, pentru a reduce riscul unei alte boli. Deoarece malnutriția este, de asemenea, una dintre cauzele posibile ale unei gestoze, nu trebuie să urmați o dietă în timpul sarcinii și să acordați atenție unei diete sănătoase.
Care sunt consecințele gestozei pentru mamă și copil?
Cel mai adesea, simptomele dispar complet după naștere. Rareori se așteaptă daune pe termen lung pentru mamă și copil, dar îngrijirea medicală trebuie asigurată după naștere.
Cu toate acestea, în cazuri excepționale, pot apărea tulburări de coagulare a sângelui, afecțiuni hepatice, insuficiență renală, tromboze, leziuni retiniene, insuficiență placentară sau întârziere a creșterii sau moartea embrionului. Dezvoltarea unei gestoze este posibilă până la 14 zile după naștere, deci dacă simptome precum cefaleea, fibrilația sau durerea epigastrică apar după naștere, trebuie gestată întotdeauna o gestoză.
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?
Companiile de asigurări de sănătate acoperă toate costurile pentru examinările preventive necesare și examinările în cazurile suspecte. Instituțiile de asigurări de sănătate acoperă, de asemenea, costurile tratamentului pentru o internare. S-ar putea să existe taxe pentru cazare. Puteți găsi informații despre acest lucru pe site-urile respective ale spitalelor. Dacă doriți să apelați la un medic la alegere, trebuie să suportați singur costurile și veți primi piese înapoi după ce le-ați transmis companiei de asigurări.