Ghid pentru terapia cu ulcer gastric a unui ulcer gastric
Medicamentele sunt de obicei utilizate pentru tratarea ulcerului gastric. O operație este de obicei recomandată numai pentru complicații precum B. Sângerări efectuate. Dacă cauza ulcerului gastric este o infecție cu bacteria Helicobacter pylori, se utilizează de obicei terapia de eradicare. Persoanei în cauză i se administrează o combinație de antibiotice și medicamente care reduc acidul, cum ar fi B. inhibitori de protoni, blocanți ai receptorilor de histamină sau antiacide administrați. Dacă cauza ulcerului gastric nu se datorează bacteriei, terapia medicamentoasă se limitează de obicei la medicamente care reduc acidul. Rareori apare recidiva ulcerului peptic.
Datorită terapiilor medicamentoase și succesului intervențiilor endoscopice, intervențiile chirurgicale în cazul unui ulcer gastric sunt necesare numai în caz de complicații (de exemplu, sângerări, îngustarea stomacului, perforație gastrică).
Terapia unui ulcer gastric cu detectare pozitivă a Helicobacter pylori
Dacă o gastroscopie relevă o infecție cu Helicobacter pylori, medicamentele care reduc acidul sunt utilizate în combinație cu diferite antibiotice pentru tratarea ulcerului gastric. Această formă de terapie este cunoscută în cercurile medicale sub numele de terapie de eradicare. Se folosește adesea așa-numita terapie triplă, în care două antibiotice diferite sunt combinate cu un medicament care reduce acidul timp de câteva săptămâni - de obicei așa-numitul inhibitor de protoni.
Un diagnostic fiabil al Helicobacter este de obicei posibil la patru săptămâni după terapia anterioară de eradicare sau la două săptămâni după tratamentul ulcerului gastric cu un inhibitor de protoni.
Iradierea cu lumină albastră este încă în studiile clinice. Lumina acestei lungimi de undă poate distruge și germenul (Helicobacter pylori). Această metodă ar putea deveni o alternativă la terapia cu antibiotice pentru un ulcer gastric, care este parțial nereușită din cauza rezistenței (obișnuinței) bacteriilor.
Terapia unui ulcer gastric cu rezultate negative ale Helicobacter
Dacă bacteria nu poate fi detectată, medicamentele care reduc acidul (așa-numitele blocante de acid) sunt utilizate pentru tratarea ulcerelor gastrice. Dacă acidul gastric nu mai poate provoca efecte dăunătoare asupra membranei mucoase defecte, ulcerul stomacal se vindecă de obicei singur. Durerea este ușurată și mucoasa stomacului se poate recupera.
Principalele utilizări ale acestei forme de terapie cu ulcer gastric sunt:
- Inhibitor al pompei de protoni - mecanism de acțiune: Protonii de hidrogen încărcați pozitiv (H +) ai acidului clorhidric (HCL) din stomac sunt pompați în stomac cu ajutorul unei enzime, separați de ionii Cl încărcați negativ. Inhibitorii de protoni suprimă acest principiu.
- Blocanții receptorilor de histamină (de asemenea, blocanții H2 sau antihistaminicele H2) blochează receptorul corespunzător (punctul de andocare) pentru histamină pe celulele stomacului producătoare de acid și astfel în cele din urmă formarea acidului gastric. Deoarece acidul gastric se formează în principal noaptea, este deosebit de important să îl luați seara sau noaptea.
- Antiacidele sunt medicamente care leagă acidul și care neutralizează acidul gastric.
Măsuri dietetice pentru tratamentul unui ulcer gastric
În primul rând, trebuie evitate substanțele nocive pentru stomac. Aceasta este o condiție prealabilă pentru succesul terapiei medicamentoase. De exemplu, analgezicele sau medicamentele antiinflamatoare precum acidul acetilsalicilic, ibuprofenul sau paracetamolul sunt substanțe care afectează membrana mucoasă. De asemenea, ar trebui evitate alcoolul (dovadă înaltă și în special vinul alb) și nicotina (fumatul). Alimentele picante și grase ar trebui, de asemenea, evitate dacă aveți ulcer la stomac. Alcoolul și cafeaua în cantități mici sunt permise.
Nu există o dietă specială pentru un ulcer de stomac. În trecut, termenul de protecție gastrică era de asemenea obișnuit în spitale, dar astăzi deviza este: lucrurile care nu sunt tolerate ar trebui evitate.
Măsuri chirurgicale în terapia unui ulcer gastric
Datorită succesului terapiei medicamentoase, operațiile asupra ulcerului gastric necomplicat au devenit destul de rare. Chirurgia este necesară numai dacă apar complicații.
Într-o metodă chirurgicală cunoscută sub numele de vagotomie în rândul experților, stomacul este păstrat. Nervul vag, care afectează producția de acid a stomacului, este rupt în apropierea peretelui stomacului.
Părțile stomacului trebuie de ex. B. într-o perforație gastrică din cauza riscului de peritonită (peritonită) și cancer de stomac. Două treimi din stomac sunt de obicei îndepărtate în timpul operației.
Oprirea sângerării gastrice cu un ulcer gastric
Sângerarea gastrică apare atunci când un ulcer pătrunde în straturi mai adânci ale membranei mucoase și rănește vasele care circulă acolo. Sângerarea poate fi oprită endoscopic în timpul unei gastroscopii. Vasele rănite sunt z. B. injectat cu un medicament. Se utilizează fie un lipici de fibrină, fie un laser. Dacă sângerarea nu poate fi oprită în acest fel, este necesară o intervenție chirurgicală deschisă.
Ulcer stomacal recurent (recidiva)
În cazuri normale, recurența ulcerului gastric este rară atunci când sunt eliminați toți factorii de deteriorare a mucoasei. Alcoolul, fumatul și anumite analgezice trebuie evitate, dacă este posibil consumate doar cu moderare (alcool, nicotină). Anumiți analgezici trebuie evitați complet. Cu toate acestea, dacă reapare un ulcer de stomac, este de obicei necesară o nouă terapie medicamentoasă.
Rata de recurență (rata de recurență) a ulcerului gastric după o terapie de eradicare anterioară, reușită (combinație de blocante de acid cu antibiotice) este scăzută în țările industrializate - rata pentru recurența unei infecții cu Helicobacter este de aproximativ 1% pe an.