Ghidul medicului - episodul 3 Sângerare
Există cursurile medicale. Și apoi există practica. După 40 de ani în domeniu, doctorul Bernard Maroy prezintă câteva sfaturi înțelepte pentru viitorii doctori.În episodul de astăzi, sângerarea.
În diagnosticul pacientului, apare uneori o componentă care necesită o examinare atentă: sângerare. În funcție de locația și aspectul său, indică diferite patologii.
La gură, în timpul zilei, roșu-maroniu, slab, fără greață sau tuse: hemosialia fără importanță, adesea asociată cu depresia, dar aveți grijă: efectuați un examen ORL, mai ales dacă pacientul fumează alcoolic sau dacă vârsta sa depășește 40 de ani. ani.
Dacă sângerarea apare noaptea, asimptomatic, maro: este boala de reflux gastroesofagian (GERD).
Roșu aprins, cel mai adesea nu abundent, această sângerare va fi de origine esofagiană sau cardială, cum ar fi GERD sau, după eforturile de vărsare, un Mallory-Weiss benign, așa cum este regula.
Negricios fără melenă, este esofagită.
Negricios cu melenă, este de origine esofagiană, tip VO, sau, gastric sau duodenal, cu un debit mediu.
Roșu cu sânge roșu în anus, fără cheag, este un flux eso-gastro-duodenal de mare flux, de tip arterial sau VO. Sandostatin, eritromicină, gastroscopie a hemostazei după îndepărtarea intensivă cu intervenție chirurgicală sau embolizare (dacă este disponibilă) imediat în caz de eșec.
Dacă sângerarea este pronunțată de anus, roșie, scăzută, fără cheag: eliminați mai întâi o origine mare printr-un gastro urgent. Dacă se formează cheaguri sau gastro-negativ, origine probabilă a colicelor: gastrointestinal, apoi colo urgent după câteva l de PEG.
Negru sau maro, amestecat cu scaunul, va fi colici a priori, dar este important să aveți întotdeauna un gastro înainte, deoarece recidiva sângerării superioare este cea care ucide.
Roșu, amestecat cu scaune normale, cu sau fără cheaguri, de origine colonică distală, de tip diverticul.
Mucusul roșu: cu siguranță organic, rectocolic, inflamator sau tumoral: colo. Mucus limpede: funcțional a priori dacă este neregulat, dar posibil vilos.
După scaun, curge în bol, nedureros, abundent: hemoroizi, dar va fi necesar un colo dacă pacientul are peste 45 de ani. Curge spontan în chiloți: origine ductală scăzută, de tip tromboză ulcerativă.