Ghiduri de tratament pentru abdomenul acut
interventie chirurgicala
- Acasă
- poveste
- Definiții
- notificare
- General/Visceral
- torace
- Endocrin
- Diagramele de flux
- General
- index
- Statistici
- Autentificare
Ultima modificare: 2016-04-15 13:31:02
Abdomenul acut: linii directoare de tratament
Tabloul clinic al abdomenului acut se caracterizează prin apariția durerilor abdominale severe cu semne de peritonită și dereglare circulatorie. Termenul „abdomen acut” este o desemnare preliminară a tabloului clinic până când se poate face un diagnostic mai precis.
Simptome orientative
- durere
- Tensiunea apărării și peritonismul
- Disregulare circulatorie (transpirație rece, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, paloare)
Diagnostic obligatoriu
- anamnese
- examinare clinică
- examen rectal
- Determinarea numărului de sânge, valorile serice, coagularea, grupa sanguină, starea urinei
- Sonografie abdominală superioară
Prezentarea pacientului la primul serviciu (specialist) sau medic superior
| anamnese | De când plângeri? Localizarea durerii primare? greaţă? Vomit? diaree? Caracteristicile durerii? Operațiuni anterioare? |
| Examinare clinică | Cicatrice? Sensibilitate? Durere de eliberare? Peritonism? Tensiune de apărare? Rezistențe? |
| Examen rectal | Rezistențe? Sensibilitate? Durere în mișcarea portoveană? Prostată mărită? Sânge pe deget? |
| Hemoleucograma | Leucocitoza? Hb drop? |
| Coagulare | Tulburare de coagulare? |
| Grupa de sange | Pregătirea op . |
| Starea urinei | Bacterii? Leucocite? Eritrocite? |
| Sonografie | vezi sonografia |
| Privire de ansamblu asupra abdomenului culcat și în picioare | Oglindă? Aer gratis? Aerul patologic din intestinul subțire? Aer în tractul biliar? |
| Studiul pulmonar | Aer liber sub diafragmă? Hernia diafragmatică? Revărsat pleural? Pneumotorax? Configurarea inimii? |
Diagnostic opțional
- Înregistrare de vedere abdominală în timp ce stai întins și în picioare, înregistrare de vedere pulmonară
- Pentru oglinzi/aer din zona intestinului subțire și pacienți operați anterior: trecerea gastrografinei (stenoza intestinului subțire?), CT dacă este necesar
- Pentru oglinzile din zona colonului: clismă de contrast gastrografin (stenoză de colon?), CT dacă este necesar
- Dacă suspiciunea de rezistență/abces nu este clară: tomogramă computerizată a abdomenului
- În cazul stării U patologice/infecție suspectată a tractului urinar/piatră ureterală: Consiliul Urologic
- Dacă se suspectează anexită (leucocitoză, McBurney negativ, boală portiovasculară dureroasă, constatări sonografice patologice): Consiliul ginecologic
- În caz de vărsături de sânge sau scaune gudronate: Endoscopie de urgență
- Dacă suspectați un ulcer gastric/duodenal necomplicat: electivă Endoscopie
- Pentru colestază (bilirubină crescută, fosfatază alcalină): tomografie computerizată a abdomenului, posibil ERCP
Diagnosticul diferențial al abdomenului acut
Prezentare generală a celor mai frecvente diagnostice cu constatări tipice