Ginecologie Identificați rapid carența de fier

Un plan pas cu pas pentru diagnosticul și tratamentul anemiei și al deficitului de fier la femeile gravide și femeile care au născut recent ajută la reducerea riscului pentru mamă și copil.

În funcție de greutatea corporală, femeile însărcinate au o necesitate totală de fier de peste 1.000 mg, care nu poate fi acoperită nici de dietă, nici de depozitele de fier ale corpului. Deși anemia și carența de fier reprezintă un risc crescut pentru mamă și copil în întreaga lume, diagnosticarea și tratamentul adecvat nu au primit până acum o atenție adecvată. Sub conducerea prof. Dr. med. Joachim Dudenhausen (Charitй - Universitдtsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum) a fost dezvoltat un plan pas cu pas care determină necesitățile de profilaxie și terapie în timpul sarcinii și în puerperiu, cu puțin efort de diagnosticare.

În special, femeile care sunt deja însărcinate și care suferă deja de un deficit de fier preexistent au un prognostic slab. S-a constatat că 50% dintre femeile examinate care nu au primit nicio substituție de fier în timpul sarcinii au depozite de fier epuizate până la șase luni după naștere. În plus, anemia cu deficit de fier la femeile gravide se corelează cu depresia, stresul și tulburările cognitive. Aceste schimbări pot duce la neglijarea mamelor de îngrijirea copiilor lor, perturbând astfel relația mamă-copil.

Diagnosticul a fost până acum limitat în mare măsură la determinarea valorii hemoglobinei (Hb). Cu toate acestea, aceasta nu oferă nicio informație despre starea curentă a fierului. Cu măsurarea suplimentară a feritinei serice, semnalele timpurii ale deficitului de fier pot fi detectate cu săptămâni înainte de apariția anemiei. Cu toate acestea, se recomandă prudență în cazul inflamației active, deoarece feritina serică este o proteină de fază acută.

În astfel de cazuri, receptorii transferinilor solubili sau indicii eritrocitari cum ar fi MCV (volumul celular mediu al unui eritrocit) și MCHC (concentrația medie a hemoglobinei unui eritrocit), precum și numărul de reticulocite oferă informații despre un deficit de fier. Hb EB este limita inferioară a nivelului de hemoglobină în timpul sarcinii

Sursa: Vifor-Pharma Deutschland GmbH

În timpul sarcinii

• Performanța generală a diagnosticului de fier:
  Nivelul de Hb și feritina serică
• Valori ale feritinei serice Profilaxia generală a deficitului de fier pe cale orală pentru toate femeile gravide din săptămâna a zecea 30 până la 40 mg/zi
• Anemie (valorile Hb au nevoie de tratament.
  Transfuzia de sânge a feritinei serice la o femeie gravidă cu simptome de anemie și deficit de volum sanguin
• Indicație prepartală pentru transfuzie de sânge
  Valoare Hb Administrarea intravenoasă de fier dacă substituția orală a fierului este ineficientă

• Determinarea valorii Hb timp de 24 până la 48 de ore
  postpartum pentru pierderi de sânge de peste 500 ml
• Anemie care necesită terapie cu valoare Hb Valori de feritină Creșterea pierderilor de sânge după naștere și simptome de lipsă de volum de sânge: transfuzie de sânge
• Un tratament de anemie cu eritropoietină trebuie numai
  să fie efectuate în contextul studiilor științifice.

Bergmann HJ și colab., Obstetric Frauenheilk 2009; 69: 682-6.

---